13. Диф.Диагностика отечного синдрома. Общие принципы образования интерстициальной жидкости. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
Давайте так: странный вопрос – странный ответ.
Среди всех жидких сред организма наиболее мобильным звеном является жидкость межклеточного пространства. Межклеточная, тканевая, внутритканевая, или интерстициальная жидкость – это одна из разновидностей внеклеточной жидкости, заполняющая межклеточное пространство.
Она практически не имеет собственных механизмов образования и регуляции. Образуется она в результате фильтрации: с одной стороны, из плазмы крови, с другой – из клеток тканей. Здесь жидкость находится главным образом в связанном с белками состоянии в виде геля. Небольшое количество свободной жидкости заключено в мельчайших пузырьках среди структур межклеточного вещества. В связи с тем, что основная вода находится в связанном состоянии, ток ее через гель очень медленный. Ведущей движущей силой здесь является диффузия. Диффундируют не только молекулы воды, но и продукты клеточного обмена, газы (О2 и СО2), электролиты.
В межклеточном веществе возникает и гидростатическое давление. Оно образуется в связи с тем, что объем межуточного пространства ограничивают соединительнотканные волокна, а присутствие белковых молекул и ионов, создавая некоторую величину онкотического и осмотического давления, притягивает воду.
Интерстициальная жидкость составляет ~25% массы тела и представляет собой водный раствор неорганических солей, питательных веществ и конечных продуктов метаболизма. По составу интерстициальная жидкость почти идентична плазме крови, отличаясь от нее очень низкой концентрацией белков.
Интерстициальная жидкость играет важнейшую роль промежуточной среды, через которую осуществляется двусторонний обмен веществами (вода, органические и неорганические вещества) между кровью и клетками других тканей. Структурой системы кровообращения, непосредственно участвующей в этом процессе обмена, является микрогемациркуляторное русло. В этом процессе участвуют также капилляры системы лимфообращения. Обмен веществами через интерстициальную жидкость осуществляется главным образом путем диффузии и фильтрации.
!Как я понимаю – интерстициальная жидкость содержиться и в ограниченных полостях, например, перикарде, плевре, оболочках яичка. Т.о. гидроперикард, гидроторакс, гидроцеле это варианты нарушения содержания интерстициальной жидкости… Поэтому про гидроторакс почитайте выше, а гидроперикард я опишу ниже.
Гидроперикард – характеризуется скоплением в околосердечной сумке транссудата - серозной жидкости невоспалительного характера.
Этиология.
Развивается как осложнение при хронической недостаточности кровообращения, повышении проницаемости сосудов, хронической анемии, болезни почек, эмфиземе легких, циррозе печени, некоторых инвазионных болезнях.
Патогенез. Расстройство кровообращения и повышение проницаемости сосудистых стенок, происходящие в результате застоя крови в венозных и лимфатических сосудах, способствуют выпотеванию транссудата в ткани и серозные полости, в частности в полость околосердечной сумки. Транссудат сдавливает сердце, особенно предсердия, вследствие чего возникает так называемая тампонада сердца.
Симптомы. Для гидроперикарда характерны увеличение области сердечного притупления, ослабление сердечного толчка и сердечных тонов, отсутствие лихорадки, болезненность в области сердца.
Течение зависит от основного заболевания, чаще гидроперикардит протекает хронически, незаметно.
Прогноз осторожный, часто неблагоприятный.
Диагноз ставят на основании симптомов болезни. В сомнительных случаях прибегают к пункции перикарда и исследованию жидкости (реакция Ривольта).
Лечение. устраняют основную болезнь. Назначают сердечные, легкие мочегонные средства, кальция хлорид и глюкозу. При тяжелом течении болезни извлекают из сердечной сумки транссудат. После уточнения диагноза животное выбраковывают на мясо.