Коагулопатії

1) ↓ активності системи зсідання крові

oНабуті

•Гіповітаміноз К

(↓ утворення ф. II, VII, IX, X і протеїну С)

•Недостатність печінки

•Синдром дисемінованого внутрішньосудинного зсідання крові (ДВЗ-синдром)

oСпадкові

•І фаза

(гемофілія А (ф.VIII), гемофілія В (ф. IX), гемофілія С (ф. XI), гіпопроконвертинемія (ф. VII), дефіцит ф. X)

• ІІ фаза

(гіпопротромбінемія (ф. II), парагемофілія (ф. V))

• ІІІ фаза

(дефіцит фібриногену, дисфібриногенемії, порушення полімеризації фібрину, дефіцит ф. XIII)

3) ↑ активності фібринолітичної системи

↑ активаторів фібринолізу (плазміноген → плазмін)

↓ інгібіторів фібринолізу (α2-антиплазмін)

2) ↑ активності антикоагулянтної системи

Первинні антикоагулянти

(антитромбін ІІІ, антитромбін ІІ (гепарин), α1-антитрипсин, α2- макроглобулін, інгібітор С1-компонента комплементу)

Вторинні антикоагулянти

(антитромбін І (фібрин), продукти фібринолізу, протеїн С)

Етіологічна класифікація:

а) інфекційно-септичний (розвивається при сепсисі)

б) посттравматичний

(при краш-синдромі, опіковій хворобі, множинних переломах кісток)

в) шокогенний (при всіх видах шоку)

г) хірургічний

(після операцій з великою травматизацією тканин)

д) акушерський

(при передчасному відшаруванні плаценти, надходженні в кров навколоплідних вод)

е) токсигенний (після укусу змії)

є) пухлинний (при злоякісному пухлинному рості)ж) алергічний

(при імунному ушкодженні тканин)

Патогенез:

I фаза - фаза гіперкоагуляції і

агрегації тромбоцитів

(гіпоксія, ацидоз, інтоксикація продуктами розпаду, гостра недостатність зовнішнього дихання (мікрозгустками закупорюються капіляри легень), гостра ниркова недостатність (забиваються капіляри клубочків), порушення мозкового кровообігу)

II фаза - фаза гіпокоагуляції

(геморагічний синдром)

(масивні кровотечі)

“Гуморальнийпротеазний вибух” - одночасна

активація всіх протеолітичних ферментів плазми

крові, що входять до складу чотирьох

позаклітинних біохімічних систем:

1) системи зсідання крові

2) фібринолітичної системи

3) калікреїн-кінінової системи 4) системи комплементу