Эффективность восстановления функции кисти у пациентов после ишемического инсульта
Екатеринбург 2017
Ишемический инсульт (ИИ)
•Одна из форм острого нарушения мозгового кровообращения
•Наиболее часто нарушение функции кисти происходит при однополушарных инсультах: грубые нарушения – 11,2%, выраженные – 11,1%, умеренные – 59%
•Успешное восстановление моторной функции кисти происходит в 20% случаев
•Уровень инвалидизации в уральском регионе > 60%
•К трудовой деятельности после ИИ возвращается 10-12% из числа больных
Механизм нарушения движений в паретичной конечности и в кисти в частности
•Спастичность - проявляется скорость-зависимым повышением мышечного тонуса и повышением сухожильных рефлексов в результате гипервозбудимости рецепторов растяжения
•Нарушение чувствительности проявляется в снижении контроля движений кисти афферентной системой при участии периферических рецепторов, периферических нервов, восходящих путей, таламуса, первичной и вторичной соматосенсорной коры
•Нарушение силы и скорости произвольных движений пальцев рук происходит при изменениях в первичной моторной коре и премоторной области
Афферентная и эфферентная
система регуляции функции кисти
Результатом нарушения тонуса, афферентации и собственно движения является
•Повышение тонуса мышц-сгибателей пальцев и кисти
•Нарушение реципрокной иннервации и распад двигательных стереотипов
•Нарушение кистевого захвата
•Нарушение силы и скорости произвольных движений рук
•Нарушение зрительно-моторной координации
Методы восстановления функции кисти
•Органично вплетаются в общую постинсультную реабилитацию
•Действуют сочетано, например теплолечение и ЛФК
•Действуют компарантно, например ЛФК и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
•Могут использоваться как моно факторы, например ЛФК
•Делятся на физические и кинезиотерапевтические факторы
Лечебная физкультура
Механотерапия
Аппарат с биологической обратной связью (БОС)
