
- •ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И
- •Граница между мозговым и лицевым отделами головы: линия, проведенная от надпереносья по верхнему
- •Области лицевого отдела головы:
- •Область глазницы, regio orbitalis.
- •Область глазницы, regio orbitalis.
- •Область глазницы, regio orbitalis. Глазница, orbita
- •Область глазницы, regio orbitalis Веко, palpebra. Слои:
- •Область глазницы, regio orbitalis
- •Область глазницы, regio orbitalis
- •Область носа, regio nasalis границы
- •Область носа, regio nasalis
- •Область носа, regio nasalis
- •Область носа, regio nasalis
- •Верхнечелюстная, или гайморова, пазуха, sinus maxillaris
- ••Внутренняя, или носовая, стенка
- ••Верхняя, или глазничная, стенка гайморовой пазухи наиболее тонкая, особенно в заднем отделе. При
- •Лобная пазуха, sinus frontalis
- •Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis
- •Область носа, regio nasalis
- •Кровоснабжение и иннервация полости носа
- ••Кровоснабжение наружного носа осуществляется a. dorsalis nasi (конечная ветвь a. ophthalmica) и ветвями
- •Область рта, regio oralis
- •Область рта, regio oralis
- •Область рта, regio oralis
- •Подбородочная область, regio mentalis
- •Подглазничная область, regio infraorbitalis
- •Подглазничная область, regio infraorbitalis
- •Щечная область, regio buccalis
- •Щечная область, regio buccalis:
- •Околоушно- жевательная область, regio parotideomasseterica
- •Околоушно- жевательная область, regio parotideomasseterica
- •Проекция выводного протока околоушной железы (стенонов проток):
- •Околоушно-жевательная область, regio parotideomasseterica
- •Околоушная слюнная железа
- •Околоушная слюнная железа
- •Околоушно-жевательная область, regio parotideomasseterica
- •Околоушно-жевательная область, regio parotideomasseterica
- •Околоушно-жевательная область, regio parotideomasseterica
- •Околоушно- жевательная область, regio parotideomasseterica
- •Околоушно-жевательная область
- •Околоушно-жевательная область, regio parotideomasseterica
- •Боковое окологлоточное пространство, spatium laterofaringeum
- •Боковое окологлоточное пространство, spatium laterofaringeum
- •Особенности обработки ран лицевого отдела головы:
- •Косметические и эстетические операции лицевого отдела головы
- •Направления разрезов при вскрытии флегмон челюстно-лицевой области
- •Флегмона подподбородочной области
- •Флегмона щечной области
- •Флегмона позадинижнечелюстного пространства
- •Флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства
- •Флегмона окологлоточного пространства
- •Флегмона дна полости рта
- •Эндоваскулярная операция
- •Типы эндоваскулярных операций
- •Инструменты для эндоваскулярных операций
- •Баллонная ангиопластика правой глубокой бедренной артерии.
- •Ангиопластика при вазоренальной гипертензии.
- •Химиоэмболизация сосудов правой доли печени.
- •Кава-фильтр, установленный в нижней полой вене, а — обзорная рентгенограмма;
- •Малоинвазивные хирургические операции
- •Преимущества малоинвазивных операций
- •Недостатки малоинвазивных операций
- •Оборудование и инструменты для лапароскопических операций
- •Видеокамера
- •Игла Вереша
- •Троакар 5 и 10 мм с корпусом и стилетом
- •Набор лапароскопических хирургических инструментов
Особенности обработки ран лицевого отдела головы:
•Крайне экономное иссечение краев раны с удалением только явно нежизнеспособных тканей.
•Рассечение мягких тканей проводить с учётом проекции основных ветвей лицевого нерва, естественных складок кожи, морщин.
•Нельзя накладывать швы на большом расстоянии от края раны (не более 2 мм), желательно использовать косметический шов.
•Нельзя допускать заворота внутренних краев раны при завязывании швов.
•Нельзя туго завязывать узлы.
•В ближайшем послеоперационном периоде необходимо использовать местную гипотермию.
Косметические и эстетические операции лицевого отдела головы
При выполнении этих операций следует придерживаться ряда правил, обеспечивающих их наибольшую косметическую полноценность. При операциях на лице следует учитывать расположение ветвей лицевого нерва, чтобы при разрезах тканей не повредить их. Особенно это надо иметь в виду при операциях на околоушной слюнной железе. При операциях на боковых поверхностях лица необходимо сохранить неповрежденным проток околоушной слюнной железы – повреждение его приводит к стойким свищам, для устранения которых требуется сложная операция. Рассечение тканей надо производить острым скальпелем, не травмировать края раны инструментами, перемещать кожные лоскуты с минимальным натяжением, не допускать образования полостей и карманов, в которых могли бы образоваться гематомы; швы накладывать послойно: на мимические мышцы и подкожную клетчатку — самым тонким кетгутом, на кожу —тонкой синтетической нитью (капрон, нейлон). Применяют также так называемый косметический внутрикожный непрерывный шов. Большинство операций проводят под местной инфильтрационной анестезией с помощью растворов новокаина или тримекаина.
8.2.19

Направления разрезов при вскрытии флегмон челюстно-лицевой области

Флегмона подподбородочной области
Абсцесс и флегмону подподбородочной области вскрывают параллельно краю нижней челюсти или по средней линии (в направлении от нижней челюсти к подъязычной кости), рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку и поверхностную фасцию; к гнойнику проникают тупым путем.

Флегмона щечной области
Выбор оперативного доступа зависит от локализации инфильтрата. Разрез производят или со стороны полости рта, проводя его по линии смыкания зубов с учетом хода протока околоушной железы, или со стороны кожных покровов с учетом хода лицевого нерва. После эвакуации гнойного экссудата в рану вводят дренаж.

Флегмона позадинижнечелюстного пространства
Хирургическое вскрытие флегмоны производят вертикальным разрезом параллельно заднему краю ветви нижней челюсти и в зависимости от распространения гнойника включают угол челюсти. Дренируют полость резиновой трубкой. При распространении гнойника в окологлоточное пространство разрез продолжают вниз, окаймляя угол челюсти с переходом в подчелюстной треугольник

Флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства
Хирургическое вскрытие флегмоны крыловидно-челюстного пространства производят со стороны кожи в подчелюстной области разрезом, окаймляющим угол нижней челюсти, отступив от края кости на 2 см. Скальпелем отсекают часть сухожилия медиальной крыловидной мышцы, кровоостанавливающим зажимом тупо раздвигают края входа в клетчаточное пространство. Гнойный экссудат выходит из-под мышц под давлением, в полость вводят резиновую трубку-выпускник.

Флегмона окологлоточного пространства
Хирургическое вскрытие абсцесса окологлоточного пространства в начальной фазе производят внутриротовым разрезом, проходящим несколько кнутри и кзади от крыловидно-нижнечелюстной складки, ткани рассекают на глубину до 7–8 мм, а затем расслаивают тупо кровоостанавливающим зажимом, придерживаясь внутренней поверхности медиальной крыловидной мышцы, до получения гноя. В качестве дренажа используют резиновую полоску.

Флегмона дна полости рта
При разлитом характере флегмоны выполняют широкие разрезы параллельно краю нижней челюсти, отступая от него на 2 см. Этот разрез можно сделать по показаниям любой длины вплоть до воротникового с частичным отсечением прикрепления челюстно-подъязычной мышцы с обеих сторон (на протяжении 1,5–2 см).
