Принципы проведения

некоторых хирургических операций

При гнойно-воспалительных заболеваниях

(вскрытие и дренирование гнойника)

При повреждениях (удаление нежизнеспособных тканей и инородных тел; устранение интерпозиции тканей)

При злокачественных опухолях (абластичность)

Симультанная операция

Термин «симультанная» происходит от латинского слова simul – одновременно, в одно и тоже время, совместно с.

В настоящее время под симультанными операциями понимают хирургическое вмешательство, одновременно производимое на двух или более органах, по поводу этиологически не связанных между собой заболеваний.

Симультанные операции делят на экстренные и плановые.

По срокам выполнения выделяют одномоментно- синхронные операции, которые выполняются одновременно несколькими хирургическими бригадами при значительном удалении друг от

друга анатомических зон, нуждающихся в хирургической коррекции, и одномоментно- последовательные, выполняемые друг за другом одной или несколькими бригадами в одной анатомической области.

Сегодня в клиническую практику широко внедряются однопортовые симультанные операции (холецистэктомия + гистерэктомия, холецистэктомия + овариальная цистэктомия и др.)

Эндоваскулярная

операция

Эндоваскулярная операция - хирургическое вмешательство, при котором в полость сосуда вводится катетер. В ходе операции применяются рентгенографические, ультразвуковые и другие способы контроля, позволяющие сделать процедуру максимально безопасной.

Катетер через сосуд можно подвести непосредственно в пораженный участок, что позволяет полностью заменить травматичную полостную операцию. Эндоваскулярные вмешательства легче переносятся пациентом, они не вызывают опасных осложнений, присущих классическим хирургическим методам.

Типы эндоваскулярных операций

Баллонная ангиопластика

Основоположник ангиопластики — Андреас Грюнтциг, немецкий врач первым удачно устранил сужение коронарной артерии в 1977 году.

стентирование (для восстановления проходимости коронарной артерии, стентирование желчных протоков

Эмболизация, химиоэмболизация ( профилактика послеоперационных кровотечений, рецидивов опухолей, аневризмы сосудов головного мозга)

Установка внутрисосудистых фильтров (кава-фильтр)

Удаление тромбов

Адресное введение лекарственных средств

Инструменты для эндоваскулярных операций

Стенты (эндолюминальные протезы).

Саморасширяющийся стент (эндопротез)

Баллонный катетер, а— спавшийся; б — раздутый.

его диаметр равен 1,5 —2,3 мм

Баллонная ангиопластика правой глубокой бедренной артерии.

а — стенозы артерии до дилатации (стрелки); б— расширенный просвет артерии после ангиопластики.

Ангиопластика при вазоренальной гипертензии. Произведена баллонная дилатация

Химиоэмболизация сосудов правой доли печени.

а — до эмболизации; б — после эмболизации (сосуды правой доли печени не заполняются контрастным веществом)­ .

Кава-фильтр, установленный в нижней полой вене, а — обзорная рентгенограмма; б — нижняя каваграфия.