
- •введение.
- •Топографическая анатомия - наука, изучающая взаимное расположение органов и тканей в областях человеческого
- •История развития топографической анатомии и оперативной хирургии
- •История развития топографической анатомии и оперативной хирургии
- •Круг действий врача, которые проводятся на основе знаний топографической анатомии
- •Понятия топографической анатомии
- •Понятия топографической
- •2. Ориентиры
- •Внешние
- •Внешние
- •Внутренние
- •3. Граница (органа или области)- линия, проводимая по ориентирам и отделяющая одну область
- •4. Проекционные
- •Термины, используемые при описании места расположения анатомического образования
- •Методы исследования топографической анатомии
- •Общие положения топографической анатомии
- •Закономерность послойности строения тела человека
- •Общие положения топографии
- •Общие положения топографии
- •Клетчаточное пространство (фасциальное пространство) –
- •В рыхлой клетчатке возможны локализация и распространение газов.
- •Общие положения топографии кровеносных сосудов
- •Общие положения топографии кровеносных сосудов
- •Общие положения топографии кровеносных сосудов
- •Общие положения топографии кровеносных сосудов
- •Классификация систем
- •Основные клинические аспекты топографии кровеносных сосудов
- •Основные клинические аспекты топографии путей оттока лимфы
- •Топографо-анатомические аспекты патологических процессов
- •Оперативная хирургия – раздел хирургии, изучающий принципы, методику и технику выполнения хирургических вмешательств.
- •Структура классической хирургической операции:
- •Оперативнный доступ –
- •Принципы выбора и
- •Оперативный прием –
- •Принципы выбора и
- •Завершающий этап –
- •Основные элементы оперативной техники
- •Принципы разъединения тканей
- •Способы разъединения мягких тканей:
- •Способы остановки
- •Принципы соединения тканей
- •Способы соединения тканей
- •Классификация хирургических
- •Классификация хирургических
- •Классификация хирургических операций
- •Лечебные операции производятся с целью удаления очага заболевания, диагностические — для уточнения диагноза
- •Классификация хирургических операций
- •Классификация хирургических операций
- •Принципы проведения
- •Симультанная операция
- •Симультанные операции делят на экстренные и плановые.
- •Эндоваскулярная
- •Типы эндоваскулярных операций
- •Инструменты для эндоваскулярных операций
- •Баллонная ангиопластика правой глубокой бедренной артерии.
- •Ангиопластика при вазоренальной гипертензии. Произведена баллонная дилатация
- •Химиоэмболизация сосудов правой доли печени.
- •Кава-фильтр, установленный в нижней полой вене, а — обзорная рентгенограмма; б — нижняя
- •Малоинвазивные хирургические операции
- •Преимущества
- •Недостатки
- •Оборудование и инструменты для лапароскопических операций
- •Видеокамера
- •Игла Вереша
- •Троакар 5 и 10 мм с корпусом и стилетом
- •Набор лапароскопических хирургических инструментов
- •Косметические и эстетические операции
- •При операциях натяжения стареющей кожи лба, щек, шеи, а также при объемных операциях
- •Понятие об эндопротезировании
- •«Знание общих принципов восполняет незнание отдельных фактов»

Способы разъединения мягких тканей:
Прокол
Рассечение
Разделение тупым путем
Разделение физическими методами
Способы разъединения костей:
Распил
Выдалбливание
Сверление
Разъединение физическими методами

Способы остановки
кровотечения в ходе операции
Пережатие (пальцевое прижатие, тампонада, наложение зажима)
Аппликация веществ (растворы, губки и др.)
Коагуляция (термо-, электро-…)
Перевязка (лигирование)
Прошивание
Наложение шва на стенку сосуда
Пластика или протезирование сосуда

Принципы соединения тканей
Соединение гистологически однородных тканей
Плотное соприкосновение без ишемии
Атравматичность

Способы соединения тканей
Наложение швов (ручные, механические) шовным материалом
Использование технических приспособлений (стержни, скобы, проволока, аппараты и др.)
Сварка (ультразвуковая и др.)
Склеивание различными клеями (БФ-6, «Сульфакрилат»)
Сопоставление краев раны с использованием полосок лейкопластыря

Классификация хирургических
операций
по оперативному приему:
1)- Пункция (прокол)
2)- Томия (рассечение)
3)- Трепанация (вскрытие костной полости)
4)- Ушивание (наложение швов)
5)- Стомия (создание искусственного сообщения)
6)- Биопсия (иссечение участка ткани)
7)- Резекция (удаление части органа)
8)- Эктомия (удаление органа)
9)- Экстирпация (удаление органа с окр. тканями или орг-ми)
10)- Ампутация (отсечение периф. ч. кон-сти или органа)
11)- Анастомоз (искусственное соустье между органами)
12)- Пластика (ликвидация дефекта с исп-м разл. материалов)
13)- Реплантация (присоединение отсеченной части тела)
14)- Трансплантация (перемещение; пересадка орг-в или тк.)
15)- Протезирование (замена органа искусств. аналогами)

Классификация хирургических
операций
по месту проведения:
1)
2)
-область или часть
-анатомическое образование
по показаниям (патологическому процессу или заболеванию):
1)- операции при гнойно-воспалительных процессах
2)- операции при расстройствах местного кровообращения
3)- операции (удаление органа) при опухолях
4)- операции при повреждениях
5)- операции при паразитарных заболеваниях
6)- операции при пороках развития

Классификация хирургических операций
по целям проведения:
1)- диагностические
2)- лечебные (радикальные или паллиативные)
3)- профилактические

Лечебные операции производятся с целью удаления очага заболевания, диагностические — для уточнения диагноза (например, биопсия,
пробная лапаротомия). Лечебные операции могут быть радикальными и паллиативными.
При радикальных операциях полностью удаляют патологический очаг, а при паллиативных производят операцию, временно облегчающую состояние больного (например, наложение желудочного свища при неоперабельном раке пищевода).

Классификация хирургических операций
Операции бывают одно-, двух- и многомоментные.
Большинство операций выполняют одномоментно.
Двухмоментные операции осуществляются, если необходимо подготовить организм к длительному нарушению некоторых его функций (операция при аденоме предстательной железы: первый момент состоит в наложении надлобкового свища мочевого пузыря, а второй (через 10—12 дней) — в удалении аденомы). Многомоментные операции чаще производят в пластической и восстановительной хирургии.
Повторными называются операции, выполненные несколько (2 или более) раз по поводу одного и того же заболевания (при рецидивирующих грыжах).

Классификация хирургических операций
По срокам выполнения операции подразделяются на экстренные, срочные и
плановые.
Экстренные операции требуют немедленного выполнения (например, при кровотечениях из крупных сосудов, перфорации желудка, кишечника и др.).
Срочными называются такие операции, которые откладываются на небольшой срок для уточнения диагноза и подготовки больного к операции.
Плановые операции выполняют после достаточно полного обследования и соответствующей подготовки больного к операции.