Печень. Синтопия.

-Верхняя поверхность (диафрагмальная) прилежит к диафрагме.

-Передняя — к диафрагме и передней брюшной стенке.

-Задняя — к X, XI грудным позвонкам, ножкам диафрагмы, брюшному отделу пищевода, аорте, правому надпочечнику, v. cava inferior

-Нижняя покрывает желудок (кардия, малая кривизна, антральный и пилорический отделы), верхнюю горизонтальную часть duodenum, flexura coli dextra, желчный пузырь.

Печень. Кровоснабжение

Приток крови к печени: из системы truncus coeliacus и из v. porta.

A. hepatica propria (ветвь a. hepatica communis) идет в lig. hepatoduodenale, дает a. gastrica dextra, у ворот печени делится на аа. hepaticae sinistra et dextra. От последней отходит a. cystica (частые варианты отхождения).

V. porta образуется из слияния v. mesentеrica superior и v. lienalis позади головки поджелудочной железы, идет позади duodenum, а затем в lig. hepatoduodenale и делится на правый и левый стволы. V. umbilicalis (находится в lig. teres hepatis) впадает в левый ствол v. porta, облитерирована вблизи пупочного кольца.

Vv. paraumbilicalае находятся в lig. teres hepatis, впадают в v. porta, несут кровь от передней брюшной стенки (портокавальные анастомозы).

Печень. Кровоснабжение

Отток крови от печени

по vv. hepaticae (чаще три), которые впадают в v. cava inferior ниже диафрагмы

Печень. Иннервация.

•Nn. vagi, nn. splanchnici major et minor образуют plexus coeliacus,

•печеночные сплетение (переднее и заднее), n. phrenicus dexter

Печень. Лимфоотток.

•Отток лимфы от висцеральной поверхности — в лимфоузлы малого сальника (первого порядка), от диафрагмальной поверхности и от самой паренхимы — в узлы заднего средостения и наддиафрагмальные.

•Лимфоузлы второго порядка —

чревные узлы.

•Лимфоузлы третьего порядка

— аортальные и кавальные узлы.

Желчный пузырь. Голотопия. Проекции. Скелетотопия

Голотопия:

• Верхний этаж брюшной полости.

Проекции, cкелетотопия:

Дно желчного пузыря — угол, образованный реберной дугой (IX—X хрящи) и наружным краем правой прямой мышцы живота.

Верхняя поверхность тела сращена с печенью (не покрыта брюшиной), дно покрыто брюшиной со всех сторон.

Между брюшиной и фасцией пузыря — рыхлая клетчатка.

Проток желчного пузыря — интраперитонеальный орган.

Общий желчный и печеночный протоки лежат в толще lig. hepatoduodenalе.

Желчный пузырь; Общий желчный проток. Синтопия

•Верхняя поверхность тела прилежит к печени.

•Дно прилежит к передней брюшной стенке.

•Нижняя поверхность тела соприкасается с поперечной ободочной кишкой и пилорической частью желудка, 12-перстной кишкой.

•Общий печеночный проток образуется слиянием двух долевых печеночных протоков в воротах печени; на 2,5 — 3 см ниже в него вливается проток желчного пузыря и образуется общий желчный проток (ductus choledochus), в котором выделяют четыре части:

•супрадуоденальная — от места слияния с пузырным до уровня duodenum (лежит в правом крае lig. hepatoduodenalе);

•ретродуоденальная — позади верхней горизонтальной части duodenum;

•панкреатическая — в толще головки поджелудочной железы;

•интерстициальная — в стенке кишки до отверстия на вершине фатерова соска.