2.Проведите дифференциальную диагностику,

Вибрационную болезнь необходимо дифференцировать от других заболеваний непрофессиональной этиологии, болезни Рейно, сирингомиелии, вегетативной полинейропатии, миозита. Так, сирингомиелия сопровождается выраженными нарушениями двигательной сферы, ранним выпадением сухожильных рефлексов наряду с «пирамидной симптоматикой», грубой атрофией мышц, развитием артропатий и бульбарными расстройствами. Приступы «белых пальцев», или ангиоспазма, при болезни Рейно, как правило, наблюдаются у женщин; сосудистые нарушения обычно распространяются на всё конечности, не сочетаются с сегментарными расстройствами чувствительности. Дифференцировать вибрационную болезнь приходится и от таких заболеваний, как невриты и плекситы другой этиологии. Следует иметь в виду, что при невритах и плекситах нарушение чувствительности имеет иной характер; не обязателен ангиоспазм, выявляются характерные болевые точки и т. д. Миозиты отличаются острым началом, отсутствием расстройств чувствительности и хорошо поддаются лечению. При органических поражениях ЦНС, а также при диэнцефальном синдроме необходимо исключить наличие инфекции. Следовательно, зная особенности симптоматики вибрационной болезни, имея профессиональный и общий анамнез, а также данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда, можно правильно поставить диагноз.

3.Укажите, какие дополнительные исследования следует провести для

подтверждения диагноза,

холодовая проба, кожная термометрия, альгезиметрия, термография конечностей, электромиография, реовазография конечностей, паллестезиометрия, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

4.Назначьте лечение

пахикарпин, никотиновая кислота, ницерголин, мексикор, вольтарен, амбене, мильгамма, диадинамические токи на поясничную область, лечебная физкультура, подводный душ-массаж, массаж, иглорефлексотерапия.

5. Оцените медико-социальный прогноз.

 Пациент нетрудоспособен в своей профессии. Противопоказаны работы связанные с воздействием вибрации, шума, физических нагрузок, неблагоприятного микроклимата, токсичных веществ. В случае потери квалификации больной должен быть направлен на МСЭК для определения группы инвалидности и степени утраты трудоспособности.