3.Укажите, какие дополнительные исследования следует провести для

подтверждения диагноза,

1. Оценка ФВД

2. Аллергопробы – для верификации диагноза от аллергенной пыли

3. бронхоскопия

4. биопсия

5. пульсоксиметрия (сатурация – на предмет дыхательной недостаточности)

6. КТ ( хз, что еще писать, ему сделали уже всё, что можно)

4.Назначьте лечение

1. Тепловлажные щелочные и соляно-щелочные ингаляции, особенно в виде

электроаэрозолей. Ингаляции 2% раствор натрия гидрокарбоната – один сеанс в сутки 5-7мин.

2. Физиотерапевтические методы для предупреждения прогрессирования заболевания. УВЧ – облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и электрическим полем ультравысокой частоты – повышение сопротивляемости организма, усиление лимфо- и кровотока в малом кругу кровообращения.

4. Дыхательная гимнастика – улучшение дыхательной функции и газообмена, укрепление дыхательных мышц.

5. Санаторно-курортное лечение

5. Оцените медико-социальный прогноз.

Прогноз сомнительный (?, либо неблагоприятный), так как нужно менять работу (Больной с интерстициальной формой силикоза 1 стадии, развившегося при небольшом стаже работы, а также больные с узелковой формой силикоза 1 стадии – подлежат переводу на работу, не связанную с воздействием пыли)

Вариант 28

Задача 8.

Механизатор сельского хозяйства обратился к невропатологу с жалобами на интенсивные боли в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностях, усиливающиеся при движении, наклонах и во время работы. Кроме того больного беспокоили ноющие боли в кистях и предплечьях, усиливающиеся в ночное время, онемение в области кистей, предплечий, стоп; зябкость кистей и стоп. Из анамнеза было выяснено, что пациент работал механизатором в течение 29 лет на гусеничной технике (трактор ДТ-75), зерноуборочных комбайнах (ДОН-1500), выполняя все виды сельскохозяйственных работ (вспашка, боронование, уборка и др.). Симптоматика развивалась постепенно в течение последних 10 лет. Интенсивные боли в позвоночнике в течение последнего года. Перестал справляться с профессиональными обязанностями. В течение последнего года 147 дней временной нетрудоспособности. При осмотре кисти и стопы цианотичны. При пальпации – гипотермия и гипергидроз кистей и стоп. Определялись гипестезии по типу «перчаток» и «носков». В поясничном отделе позвоночника определялась болезненность паравертебральных точек, дефанс мышц.

Задание:

1.сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз;

2.Проведите дифференциальную диагностику,

3.Укажите, какие дополнительные исследования следует провести для

подтверждения диагноза,

4.Назначьте лечение

5. Оцените медико-социальный прогноз.

1.сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз;

вибрационная болезнь II степени от воздействия общей и локальной вибрации, периферический ангиодистонический синдром, вегетативно-сенсорная полиневропатия нижних и верхних конечностей в сочетании с пояснично-крестцовой радикулопатией.( интенсивные боли в поясничном отделе позвоночника и нижних конечностях, усиливающиеся при движении, наклонах и во время работы. Кроме того больного беспокоили ноющие боли в кистях и предплечьях, усиливающиеся в ночное время, онемение в области кистей, предплечий, стоп; зябкость кистей и стоп, осмотре кисти и стопы цианотичны. При пальпации – гипотермия и гипергидроз кистей и стоп. Определялись гипестезии по типу «перчаток» и «носков». В поясничном отделе позвоночника определялась болезненность паравертебральных точек, дефанс мышц, пациент работал механизатором в течение 29 лет на гусеничной технике (трактор ДТ-75), зерноуборочных комбайнах (ДОН-1500), выполняя все виды сельскохозяйственных работ)