ЗОЖ / Табак

2. Оценка риска развития ХОБЛ, связанного с курением.

•Расчет индекса курения - показатель, используемый для расчёта частоты табакокурения.

•Индекс курения выше 10 свидетельствует о высоком риске развития хронических обструктивных болезней легких (ХОБЛ), связанных с курением.

Формула для расчета:

ИК= число сигарет в день*количество лет курения/20

3. Оценка степени никотиновой зависимости по тесту Фангестрема

•определяет связь между индивидуальным баллом и тяжестью проявления абстинентного синдрома.

Включает в себя 6 вопросов: чем выше балл, тем сильнее будет проявляться абстиненция

Рекомендации:

От 0 до 3 баллов. При решении прекратить курение основное внимание должно быть уделено психологическим факторам.

4-5 баллов. Может потребоваться использование препаратов замещения никотина при неэффективности других способ.

6-10 баллов. Резкий отказ от курения может вызвать неприятные ощущения в организме. Справиться с ними помогут препараты замещения никотина.

•4.Оценка степени мотивации к отказу от курения.

•Тест содержит два вопроса. Пациенту необходимо предложить выбрать один из пяти предложенных ответов на данные вопросы.

•Полученные в результате ответов баллы суммируются.

•Интерпретация результатов позволяет выбрать правильную тактику

лечения.

А. Беседа врача для установления, курит ли пациент и желает ли он бросить курить.

Б. Оценка степени желания бросить курить и беседы для усиления мотивации с пациентами, которые не приняли еще такого решения.

Улучшение здоровья. Экономия денег.

Лучшее ощущение вкуса пищи и запахов.

итп

В. Составление лечебной программы:

а) для пациентов желающих бросить курить предлагается длительная лечебная программа с целью полного отказа о курения;

б) для пациентов не желающих бросить курить, но не исключающих такую возможность, предлагается короткая лечебная программа с целью усиления мотивации и снижения интенсивности курения;

в) для пациентов, не желающих бросить курить и отвергающих такую возможность, предлагается программа снижения интенсивности курения.

Длительная лечебная программа

степень мотивации более 6 баллов

3 компонента:

беседы врача,стратегия поведения пациента,

никотинзаместительная терапия (НЗТ). от 6 месяцев до 1 года

1. Беседы врача

объясняющие необходимость для пациента бросить курить, подбадривающие и стимулирующие его к дальнейшим действиям (длительность зависит от НЗТ)

2. Стратегия поведения пациента

Основой для составления плана поведения является оценка типа курительного поведения, анализ ситуаций закуривания и оценка мотивации к курению.

Основной принцип: построить свое поведение так, чтобы не сталкиваться с факторами, вызывающими желание курить, а также найти курению сигарет адекватную замену.

3. Никотинзаместительная терапия (НЗТ).

Цель -исключение или максимальное снижение проявлений симптомов отмены.

по тесту Фагерстрема составляет 4 и более баллов

1. Базовая терапия (постоянный прием).

• цель поддерживать концентрацию никотина в крови у пациента на привычном для него уровне первые 1-2 недели,чтобы исключить появление симптомов отмены.

2. Дополнительный прием никотинсодержащих препаратов (НСП) при наступлении или усилении симптомов отмены, а также при наступлении ситуации, привычно вызывающей у пациента желание курить.

Короткая лечебная программа

степень мотивации 4-6 балловот 1 до 3 месяцев.

Лечение в течение 1 месяца позволяет снизить интенсивность курения в среднем в 1,5 раза;

Лечение в течение 3 месяцев – в 2-3 раза.

Те же принципы, что при длительной программе.