риск+и++прогноз2017_МП
.pdf
Относительный риск
RR= Re / Rne
•Отношение рисков
•Отвечает на вопрос: «Во сколько раз выше заболеваемость среди подвергшихся действию ФР по сравнению с не подвергшимися»
•Это мера влияния ФР, при изучении этиологии
•Не информирует об абсолютном риске для крнкретного человека
Интерпретация оценки индивидуального риска: связь курения, инсульта и возраста
|
Заболеваемость |
|
|
||
Возраст |
(на 100 тыс) |
RR |
AR |
||
|
|
||||
Не курящие |
Курящие |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
45 – 49 |
7,4 |
29,7 |
4,0 |
22,3 |
|
|
|
|
|
|
|
50 – 54 |
17,2 |
37,0 |
2,2 |
19,8 |
|
|
|
|
|
|
|
55 – 59 |
27,9 |
64,7 |
2,3 |
36,7 |
|
|
|
|
|
|
|
60 – 64 |
47,4 |
76,9 |
1,6 |
29,5 |
|
|
|
|
|
|
|
65 – 69 |
80,2 |
110,4 |
1,4 |
30,2 |
|
|
|
|
|
|
|
Psaty BM et al. J. Clin. Epidemiol. 1990; 43: 961 -970
Разница в абсолютного и относительного риска
Курящий мужчина 59 лет с ОХС 6 ммоль/л
иАД 140/90 умрет от инфаркта или инсульта
вближайшие 10 лет
с вероятностью 6% если курит, если нет –
2%
Курение повышает риск умереть в 3 раза
(RR)
На 4% (AR 0,04 (4%))
Абсолютный риск смертельных исходов от ССЗ
Фрамингемское исследование
•Начало 1949 г.
•Выборка 5209 чел из 10000 жителей
•5127 муж. и жен. 30 – 59 лет без ИБС
•Обследование каждые 2 года
•Срок наблюдения – 30 лет
Фрамингемское
исследование
Позволило доказать, что Факторы риска ИБС:
•Артериальная гипертония
•Гиперхолестеринемия
•Курение
•Нарушение толерантности к глюкозе
•Гипертрофия левого желудочка
•Неблагоприятно сочетание нескольких факторов риска - в течение первых 8 лет частота событий - 8%!
Фрамингемское исследование
Факторы риска остеоартроза:
•Избыточная масса тела:
- мужчины ОР=1,5 риск возрастает в 1,% раза
- женщины ОР=2,5 риск возрастает в 25 раза
•Низкая физическая активность
•Курение
Когортные исследования лежат в основе создания калькуляторов риска
http://chd.bestsciencemedicine.com/calc2.html
Популяционные показатели