риск+и++прогноз2017_МП

Добавочный Популяционный

риск

ARp=AR x P

•Популяционный добавочный – population attributable risk – произведение добавочного (абсолютного ) риска на распространённость фактора риска в популяции

Добавочный Популяционный

риск

ARp=AR x P

•Отражает вклад ФР в общую заболеваемость в популяции

•Можно сравнить ФР между собой

•Слабый, но распространённый ФР может быть более значим, чем сильный, но редкий

Мягкая гипертензия распространена гораздо чаще, чем тяжёлая, поэтому определяет бОльшее число инсультов в стране

Курение и рак лёгких: расчёт ущерба в стране по данным эпид.исследования

• Смертность от РЛ у курящих____________0,96:1000 /год

•Смертность от РЛ у некурящих____________0,07:1000

•Распространённость курения у мужчин ______60 %

•Разница рисков (атрибутивный, добавочный риск или

абсолютная разница рисков: 0,96-0,07 = 0,88/1000 в год

•Относительный риск : во сколько раз чаще умирают

курящие - 0,96/0,07 = 14

•Смертность от РЛ в такой популяции, обусловленная курением 0,6*0,88/ 1000 = 0,52/1000 человек.

•Абсолютное количество смертей от РЛ, связанная с курением = 0,52/1000 *68.000.000 = 35360 в год

Процент и количество смертей вследствие наиболее частых причин

Россия,2014

Россия Смертность от 4 ХНИЗ : рак, диабет, ССЗ, ХОБЛ/астма на

1000 чел. Среди мужчин моложе 70 лет

Польша Смертность от 4 ХНИЗ : рак,

диабет, ССЗ, ХОБЛ/астма

100

Примеры когортных исследований

Влияние дефицита вит Д на риск деменции

• Гипотеза: дефицит витамина Д повышает вероятность развития деменции у пожилых

•Дизайн - когортное исследование

•Фактор – низкая концентрация вит. Д в плазме

•Популяция – здоровые пожилые люди

•Выборка - группа 10000 пожилых чел. без деменции

•Исход - через 10 лет от начала исследования измеряется частота деменции у тех, кто имел исходно дефицит вит. Д

•Сравнение с контролем - частота деменции у лиц без дефицита вит. Д.

•Анализ показателей абсолютного и отн. риска,

стат.значимость различий

•Экстраполяция на популяцию: Не только у 10000 обследованных, но у всех пожилых дефицит вит.Д увеличивает вероятность возникновения деменции через 10 лет

Как оценить результат

• Разница рисков ( атрибутивный риск 6,3%-1% = 5,3%, P<0.05 ) - дефицит вит Д на 5,3% повышает вероятность заболеть деменцией, и это не случайность.

•Относительный риск 6,3%/1% = 6,3. P<0.05 - дефицит вит. Д повышает вероятность иметь деменцию в 6,3 раз, и это не случайное совпадение

•С учетом высокой частоты дефицита вит Д в популяции пожилых (60%), это может быть важно для страны в целом: 5,3%х60% = 0,00318 т.е. это 318 на 10.000 за 10

лет . В масштабе страны ,где 55 млн.пенсионеров, это 1 млн 908000 случаев на 10 лет.

•Планируем программу по обогащению продуктов питания вит.Д и пропаганде его употребления?