Соли лития

Литий – элемент из группы щелочных металлов. В последнее время в медицинской практике применяются соли лития в качестве средств для лечения эндогенных аффективных заболеваний. Появились разные литийсодержащие препараты, которые объединили в группу нормотимических средств (нормотимиков).

Историческая справка. В 19 веке соли лития назначали больным подагрой. В начале 20 века лития бромид получил известность как седативное и противосудорожное средство. В конце 1940-х – начале 1950-х годов было установлено, что препараты лития обладают способностью купировать острое маниакальное возбуждение психически больных и предупреждать аффективные приступы. В те же годы многие кардиологи предложили заменять в пищевом рационе больных артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью часть поваренной соли лития хлоридом. В последствие, это привело к тяжелой интоксикации, даже с летальным исходом.

Исследованиями действия солей лития занимался Австралийский ученый Кейд, в результате которых было установлено, что они обладают антиманиакальными свойствами. Так в 1949 году лития карбонат был успешно применен для терапии нескольких больных, страдавших манией.

Было проведено много исследований и лишь к 1970 году были получены убедительные доказательства высокой эффективности солей лития и разработаны методы профилактики многочисленных побочных эффектов.

Ион лития в терапевтической концентрации не оказывает психотропного действия на здоровых людей. Т.е., не вызывает ни седации, ни депрессии, ни эйфории. Что же касается больных маниакально-депрессивным психозом, здесь литий проявляет свои антиманиакальные и нормотимические свойств (нормализует настроение при мании и депрессии).

Существуют определенные особенности фармакокинетики лития. Ионы лития, проникая в нейроны по быстрым натриевым каналам, вызывают одиночный потенциал действия. Но литий не выводится из клеток посредством Na⁺,К⁺-АТФ-азой. Градиент лития между внеклеточной средой и цитоплазмой клеток сглаживается. Литий задерживается в клетке, изменяя транспорт натрия и калия, что приводит к нарушению электрических процессов в мембране. В ЦНС литий тормозит высвобождение Д и НА, повышая ОНЗ и депонирование этих медиаторов, не влияя на адренорецепторы и рецепторы Д. В гиппокампе увеличивает выделение С и стимулирует синтез АЦХ. Также литий снижает активность вторичных медиаторов. Медленно проникая через ГЭБ, избирательно накапливается в полосатом теле, гипоталамусе, гипофизе. Проникает через плаценту и в грудное молоко.

Показаниями для назначения солей лития являются – купирование острой мании и предупреждение рецидива маниакально-депрессивного психоза. Необходимо знать, что лечебный эффект наступает медленно – через 8-10 дней. Литий имеет малую широту терапевтического действия, поэтому необходимо контролировать его концентрацию в крови. Соли лития используют также при повторных обострениях депрессии, шизоаффективных расстройствах, хроническом алкоголизме.

• Лития карбонат (литосан, седалит) – обладает нормотимическим, антипсихотическим и седативным действием. МД заключается в блокаде ионами лития натриевых каналов в нервных и мышечных клетках, выступая антагонистом ионов натрия. Применяется как при эндогенных психозах, так и при органических, у больных эпилепсией, психопатов с фазными аффективными колебаниями, лечении аффективных нарушений у больных хроническим алкоголизмом. Применяют как все препараты лития после еды.

• Микалит – пролонгированная лекарственная форма лития карбоната. Препарат оказывает более выраженное профилактическое и лечебное действие.

• Литионит – дюрель

• Литий – дурулез

• Квилонум ретард

• Литосан SR

• Лития оксибутират (лития оксибат) является аналогом оксибутирата натрия по химической структуре. Данный препарат менее токсичен и более активен по сравнению с первым. Используют также для обеспечения антигипоксического эффекта.

-------------------------------------------------------------------------------------------

Побочные эффекты лития – тошнота, рвота, диарея, сонливоть, периферические отеки, угреподобная сыпь, аллергические реакции. Длительная терапия литием вызывает хронический интерстициальный нефрит, инсулиноподобное действие, уплощение зубца Т на ЭКГ, лейкоцитоз, половую дисфункцию у мужчин. Для тяжелого отравления характерны спутанность сознания гиперрефлексия, грубый тремор, дизартрия, атаксия, судороги, очаговые неврологические знаки, аритмия, артериальная гипотензия, альбуминурия, неукротимая рвота, профузная диарея. Затем развивается кома с летальным исходом.

------------------------------------------------------------------------------------------

Соли лития противопоказаны при заболеваниях ССС, почек, печени, ЯБЖ, холецистите, дисфункции щитовидной железы, катаракте, беременности.