Седативные

Седативные средства (от лат. sedatio – успокоение) – группа лекарственных препаратов, обладающих умеренным успокаивающим эффектом, не вызывающих привыкания, психологической и физической зависимости. Седативные средства усиливают процессы торможения и ослабляют процессы возбуждения в коре больших полушарий, регулируют высшую нервную деятельность, потенцируют эффекты снотворных, анальгезирующих и других нейротропных успокаивающих средств. Они облегчают наступление естественного сна, углубляя его, не обладая снотворным эффектом, не вызывают миорелаксацию и атаксию.

К седативным средствам относятся препараты брома и вещества растительного происхождения.

Применяют седативные средства в амбулаторной практике для терапии невротических состояний, неврозов, повышенной раздражительности, бессоннице. Связано это с их хорошей переносимостью и отсутствием серьезных побочных эффектов. Исключение составляют соли брома, обладающие раздражающими свойствами и способные кумулировать в организме.

1-Препараты брома

Препараты брома в виде натриевых и калиевых солей известны в медицине с 1826 года. А механизм седативного действия бромидов был установлен еще И.П.Павловым в 1910 году. Он доказал, что бромиды ускоряют угасание условных рефлексов, основанных на процессах возбуждения; облегчают выработку тормозящих условных рефлексов, улучшают дифференцировку возбуждающих и тормозных раздражителей. Т.о. можно сказать, что бромиды усиливают процессы торможения в коре больших полушарий. В дальнейших исследованиях было установлено, что дозы бромидов зависят от типа высшей нервной деятельности. Т.е. при сильном типе требуются большие дозы, при слабом типе – малые. Поэтому можно сказать, что бромиды могут восстанавливать равновесие между процессами возбуждения и торможения, особенно при повышенной возбудимости ЦНС. Бромиды в больших дозах, усиливают торможение в двигательных зонах коры больших полушарий и в связи с этим оказывают противосудорожное действие при эпилепсии. В токсических дозах соли брома вызывают сон и кому.

Соли брома при приеме внутрь оказывают сильное раздражающее действие на кишечник, поэтому применяются в форме растворов или микстур с крахмальной слизью.

В прошлом препараты брома широко применялись в качестве седативных и противосудорожных средств. В настоящее время ими пользуются значительно реже, но своего значения они не потеряли.

Бромиды значительно кумулируют. Выводятся в основном почками, небольшая часть слезными, потовыми, бронхиальными и слюнными железами. При выделении бромидов посредством желез проявляется их раздражающее действие, поэтому секреторная функция последних увеличивается.

При длительном приеме препаратов брома возможно возникновение явлений «бромизма» - насморк, кашель, бронхит, конъюнктивит, общая вялость, ослабление памяти, кожная сыпь. В этих случаях ( при отсутствии противопоказаний) в организм вводят большие количества натрия хлорида (10-20 г в сутки) в сочетании с большим количеством воды (3-5 л в сутки).

• Препараты брома - калия бромид, натрия бромид - назначают при невротических состояниях, истерии, бессоннице с нарушением засыпания, артериальной гипертензии. Дозу подбирают индивидуально. Терапевтический эффект бромидов проявляется через 2-3 дня курсового назначения.

• Бромкамфора – препарат, действующий успокаивающе, но, кроме того, улучшающий сердечную деятельность. Применяют при повышенной нервной возбудимости, неврастении, неврозах сердца.

Симптомами хронического отравления бромидами являются – сонливость, ослабление памяти, зрительные галлюцинации, дрожание рук, век, языка, бред, расстройство речи, запор, снижение аппетита.

2-Вещества растительного происхождения

В медицинской практике применяются препараты валерианы, пустырника, шлемника, пассифлоры, пиона.

• Валериана лекарственная – многолетнее травянистое растение, содержащее в корнях и корневищах эфирное масло (борнеоловый эфир изовалериановой кислоты), борнеол, алкалойды (валерин, хатинин), сапонины, гликозиды, валериановую кислоту, органические кислоты (валериановая кислота), дубильные вещества, сахара.

Валериана оказывает местное, рефлекторное и резорбтивное действие. Вкус и запах препаратов валерианы вызывают рефлексы, возбуждая окончания чувствительных нервов в полостях рта и носа. В коре больших полушарий валериана усиливает процессы возбуждения и торможения. В больших дозах она угнетает ретикулярную формацию среднего мозга.

Валериана потенцирует действие снотворных средств, нейролептиков и транквилизаторов. Ее препараты усиливают сердечные сокращения, препятствуют тахикардии, расширяют коронарные сосуды, обладают противоаритмическими свойствами, улучшают кровоснабжение сердца, снижают АД, оказывая миотропное спазмолитическое влияние на артериолы.

Применяют препараты валерианы при невротических состояниях, бессоннице, истерии, мигрени, экстрасистолии, кардионеврозе, пароксизмальной тахикардии, артериальной гипертензии, стенокардии, климактерических расстройствах, заболеваниях органов пищеварения, сопровождающихся спастической болью.

Препараты валерианы выпускаются в виде настойки, таблеток, корней и корневищ, жидкого и густого экстракта, а также входят в состав комбинированных лекарственных препаратов (валокормид, валокордин, корвалол, валосердин). При необходимости готовят настой.

• Пустырник пятилопастный и обыкновенный многолетнее травянистое растение, содержит алкалойд леонурин, флавонойдный гликозид, сапонины, дубильные вещества. Седативное действие травы пустырника вдвое сильнее эффектов валерианы.

Препараты пустырника снижают АД при артериальной гипертензии, расширяют коронарные сосуды и периферические артериолы препятствуют развитию тахикардии и аритмии, усиливают сердечные сокращения.

Применяют препараты пустырника при повышенной нервной возбудимости, сердечно-сосудистых неврозах, в ранних стадиях артериальной гипертонии.

По своему характеру действия препараты пустырника близки к препаратам валерианы.

Препараты пустырника выпускаются в виде брикетов сухой травы, настойки, экстракта, измельченной травы, а также входят в состав комбинированных препаратов. При необходимости готовят настой.

• Пассифлоры трава – многолетнее растение семейства пассифлоровых. Применяется в виде настойки и экстракта в качестве успокаивающего и противосудорожного средства, при повышенной возбудимости и бессоннице.

• Ново-пассит – комбинированный препарат, в состав которого входит гвайфенезин, экстракты боярышника, хмеля, зверобоя, мелиссы, пассифлоры, бузины и валерианы. Оказывает седативное и спазмолитическое действие. Применяют при неврастении, бессоннице, нейроциркуляторной дистонии, климактерическом синдроме, зудящих дерматозах.

Необходимо помнить, что седативные препараты растительного происхождения могут вызывать такие побочные эффекты: сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания, мышечная слабость.

• Шлемник байкальский – многолетнее растение, произрастающее в Забайкалье и на Дальнем Востоке. В медицинской практике используются корни и корневища, которые содержат флавонойдные гликозиды байкалин и вогонин.

Седативное действие шлемника выражено намного сильнее, чем у пустырника, а также имеет противосудорожный компонент. Шлемник обладает способностью усиливать сердечные сокращения, снижая их частоту, расширяет сосуды, уменьшает АД. Механизм гипотензивного действия обусловлен успокоением сосудодвигательного центра, блокадой симпатических ганглиев и α-адренорецепторов, стимуляцией центральных и периферических отделов блуждающего нерва.

Настойка шлемника применяется при невротических состояниях, бессоннице, в ранних стадиях гипертонической болезни. Необходимо помнить, что терапия шлемником более 2 недель может привести к значительному снижению кислотности желудочного сока.

Вопросы для самоконтроля

1.Седативными препаратами являются

а. натрия бромид

б. экстракт родиолы

в. экстракт валерианы

г. настойка пустырника

д. экстракт белладонны

е. кофеин-натрия бензоат

2.Соли брома

а. усиливают процессы торможения в коре ГМ

б. обладают противоэпилептической активностью

в. могут стать причиной бромизма

г. помогают при артериальной гипотонии

д. усиливают процессы возбуждения в коре ГМ

е. вызывают «бунт подкорки»

3.Растительные препараты, обладающие седативным действием

а. настойка валерианы

б. настойка пустырника

в. экстракт красавки

г. нас тойка левзеи

д. экстракт элеутерококка

4.Препараты валерианы

а. оказывают антипсихотический эффект

б. оказывают седативный эффект

в. применяются при вегетоневрозах

г. вызывают пристрастие

д. повышают АД

е. усиливают условные рефлексы

5.Бромиды применяют при

а. галлюцинаторно-бредовых состояниях

б. неврозах

в. психомоторном возбуждении

г. паркинсонизме

д. повышенной раздражительности

6.Калия бромид

а. оказывает седативное действие

б. применяется при неврозах

в. применяется при психозах

г. действует на ретикулярную формацию

д. стимулирует Д-рецепторы

7.Настойка пустырника

а. обладает обезболивающим действием

б. вызывает седативный эффект

в. применяется при вегетоневрозах

г. блокирует ГАМК-рецепторы

д. возбуждает центральные адренорецепторы

8.Растения, обладающие седативным действием

а. пустырник

б. красавка

в. валериана

г. родиола розовая

д. пион

е. элеутерококк