Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию Теоретические вопросы
Классификация лекарственных средств, влияющих на афферентную иннервацию.
Виды местной анестезии. Классификация местных анестетиков, химическая структура и сравнительная характеристика местноанестезирующих средств. Лекарственные средства, пролонгирующие действие местных анестетиков.
Адсорбирующие средства, механизм действия, применение.
Вяжущие и обволакивающие средства, механизм действия, применение, побочные эффекты.
Классификация, механизм действия и применение раздражающих средств.
афферентная
иннервация
эфферентная
иннервация
кожа, внутренние органы,
слизистые оболочки скелетные мышцы
Классификация средств, влияющих на афферентную иннервацию
1. Средства угнетающего типа:
а) снижающие чувствительность окончаний афферентных нервов – местные анестетики;
б) предохраняющие окончания чувствительных нервов от воздействия раздражающих агентов – вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства
2. Средства стимулирующего типа – раздражающие средства.
Таблица 21
Местные анестетики
Группы и названия |
Механизм действия |
Виды анестезии |
Побочное действие |
||
лекарственные препараты, обратимо снижающие возбудимость чувствительность нервных окончаний и блокирующие проведение афферентных импульсов в зоне непосредственного применения |
|||||
Производные аминоэфиров |
Производные бензойной кислоты |
Кокаин |
Блокада натриевых каналов → стабилизация потенциала → блок проведения и генерации импульсов → увеличение порога болевой чувствительности. |
Терминальная |
Местное:
Системное:
|
Производные парааминобензойной кислоты |
Новокаин |
Инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая |
|||
Анестезин |
Терминальная |
||||
Производные аминоамидов |
Лидокаин |
Все виды анестезии |
|||
Тримекаин |
Инфильтрационная, проводниковая |
||||
Пиромекаин |
Терминальная |
||||
Мепивакаин |
Инфильтрационная, проводниковая |
||||
Бупивакаин |
Инфильтрационная, проводниковая, спинномозговая |
||||
Артикаин |
Терминальная, инфильтрационная, проводниковая |
||||
Прилокаин |
|||||
Таблица 22
Сравнительная характеристика местных анестетиков, используемых для инфильтрационной и проводниковой анестезии
Препарат |
Концентрация и макс. объем растворов |
Активность |
Длительность (ч) |
Антиаритмическая активность |
|||
Инфильтра-ционная |
Проводни- ковая |
Эпидураль- ная |
Спинномоз- говая |
||||
Новокаин |
0,25--0,5% (1000-400мл) |
1-2% (50-24 мл) |
1-2% (50-24 мл) |
5% (2-3 мл) |
1 |
0,5-1 |
1 |
Лидокаин |
0,125-0,25-0,5% (1600-800-80 мл) |
1-2% (40-20 мл) |
1-2% (120-25 мл) |
2% (2-3 мл) |
4 |
1,5-3 |
3 |
Тримекаин |
0,125-0,25-0,5% (1500-800-400 мл) |
1-2% (100-20 мл) |
1-2% (20-25 мл) |
5% (2-3 мл) |
3 |
1,5-2,5 |
1,5-2 |
Бупивакаин |
|
0,25-0,5% |
0,25-0,5% |
0,5% |
10-16 |
3-6 и более |
Не используется из-за высокой кардиотоксичности |
Подбор доз индивидуально с учетом токсичности
|
|||||||
Таблица 23