Возрастные особенности фармакокинетики

Фармакокинетический этап	Детский возраст	Пожилой возраст
Всасывание	1. Низкая секреция соляной кислоты в желудке 2. Интенсивная перистальтика 3. Нестабильность кровотока (при в/м введении ЛС) 4. Интенсивное трансдермальное всасывание	1. Атрофия слизистой оболочки и снижение кровотока в ЖКТ 2. ↓ секреции соляной кислоты в желудке 3. ↓ моторики ЖКТ 4. Низкий уровень кровотока (при в/м введении ЛС)
Распределение	1. Высокое содержание воды в организме 2. Повышенная проницаемость гистогематических барьеров 3. Низкий уровень белков плазмы и слабая их связывающая способность	1. ↓ уровня белков плазмы 2. Относительное  жировой ткани 3. ↓ кровотока в органах и тканях 4. ↓ относительного содержания воды
Метаболизм	1. Низкий уровень печеночного метаболизма 2. Нарушение процессов конъюгации	↓ кровоснабжения печени, ее белок-синтезирующей и дезинтоксикационной функций, активности микросомальных ферментов
Выведение	1. Низкий уровень клубочковой фильтрации 2. Низкий уровень канальцевой секреции	1. ↓ почечного кровотока 2. ↓ клубочковой фильтрации 3. ↓ канальцевой реабсорбции

Фармакотерапия – это раздел клинической медицины, базирующийся на принципах, закономерностях и достижениях клинической фармакологии и решающий практические вопросы лечения конкретного больного с конкретным заболеванием.

Таблица 20

Виды фармакоmерапии

Вид фармакотерапии	Принцип
этиотропная	устраняет причину болезни
патогенетическая	подавляет механизм развития болезни
симптоматическая	устраняет отдельные проявления болезни
заместительная	восполняет недостаток эндогенных биологически активных веществ
профилактическая	используется для предупреждения заболевания

Задания для программированного контроля знаний

1. Более удобными в применении являются ЛС:

1. имеющие низкую токсичность

2. имеющие значительную широту терапевтического действия

3. имеющие малую широту терапевтического действия

4. обладающие избирательным действием

5. воздействующие одновременно на многие органы и системы.

2. Понятие фармакокинетика включает:

1. всасывание

2. биотрансформацию

3. фармакологические эффекты

4. распределение

5. выведение

6. локализация действия.

3. Основной механизм всасывания ЛС в ЖКТ:

1. активный транспорт

2. облегченная диффузия

3. пассивная диффузия.

4. Энтеральные пути введения лекарственных веществ.

1. внутримышечно

2. внутрь

3. под язык

4. в прямую кишку.

5. Особенности ректального пути введения ЛС в сравнении с пероральным:

1. более физиологичный

2. ЛС не подвергается действию соляной кислоты

3. ЛС меньше обезвреживается в печени

4. можно назначать в любом объеме.

6. В вену нельзя вводить:

1. масляные растворы

2. эмульсии

3. водные растворы.

7. В желудке легче всасываются:

1. слабые основания

2. слабые кислоты.

8. Какие пути введения обеспечивают попадание лекарственных веществ в кровоток, минуя печень.

1. через рот

2. сублингвальный

3. ректальный.

9. В кишечнике легче всасываются:

1. слабые основания

2. слабые кислоты.

10. Укажите, где преимущественно происходят процессы биотрансформации:

1. соединительная ткань

2. мышечная ткань

3. жировая ткань

4. гепатоциты

5. почки.

11. Укажите три основных пути выведения большинства лекарственных веществ:

1. ЖКТ

2. железы кожи

3. легкие

4. почки

5. молочные железы.

12. К понятию фармакодинамика относятся:

1. всасывание ЛВ

2. механизмы действия

3. виды действия

4. биотрансформация ЛВ

5. локализация действия

6. фармакологические эффекты.

13. Общее действие лекарственного препарата после всасывания:

1. местное

2. рефлекторное

3. резорбтивное

4. избирательное.

14. Рефлекторное действие:

1. эффект развивается на месте введения вещества

2. эффект развивается после всасывания вещества в системный кровоток

3. эффект развивается вследствие раздражения чувствительных рецепторов.

15. Укажите, что называется широтой терапевтического действия:

1. диапазон доз от минимальной терапевтической до максимальной токсической

2. диапазон доз от средней терапевтической до минимальной токсической

3. диапазон доз от минимальной терапевтической до максимальной терапевтической.

16. Доза препарата, при которой начинают возникать токсические явления:

1. высшая терапевтическая

2. минимальная токсическая

3. летальная доза

4. высшая разовая доза.

17. В каком диапазоне проявляются побочные эффекты?

1. в терапевтических дозах

2. в токсических дозах

3. во всем диапазоне доз.

18. По локализации рецепторы могут быть:

1. внутриклеточными

2. индуцированными

3. специфическими

4. мембранными.

19. К понятию «привыкание» имеют отношение:

1. непреодолимое стремление к применению ЛС с целью достижения эйфории

2. усиление действия при повторном приеме

3. снижение действия при повторном приеме

4. стремление отказаться от приема ЛС

5. явление «тахифилаксии»

6. повышенная чувствительность к ЛС

7. состояние, характеризующееся термином «толерантность».

20. Правильно определите термин «потенцирование»:

1. способность ЛС к кумуляции

2. ситуация, когда суммарный эффект от применения препаратов превышает арифметическую сумму их эффектов

3. состояние, сопровождающееся абстиненцией

4. резкое усиление эффектов ЛС при совместном применении

5. вариант синергизма ЛС

6. действие на клеточную мембрану с изменением потенциала покоя.