Адреноропные средства

Задание 2. На схеме эфферентной иннервации укажите локализацию действия (1-6) адреномиметиков и адреноблокаторов (прямого и непрямого типа действия)

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Симпатический

ганглий

3

Парасимпатический

ганглий

1

4

2

5

Клетки эффекторного органа

.

6

Волокно скелетной мышцы

Задание 3. Отметить локализацию действия (1-6): адреномиметиков – адреналина, норадреналина, мезатона, изадрина, добутамина, сальбутамола, и галазолина; адреноблокаторов – празозина, фентоламина, анаприлина, метопролола и лабеталола

НА

Адренергическое волокно

с варикозным утолщением

α₂ β₂

5 6

1 2 3 4

α₂ α₁ β₁ β₂

РЕЦЕПТОРЫ

Задание 4. Определить адреномиметические средства А-В (адреналин, норадреналин, мезатон)

Артериальное давление

Тонус бронхов

Задание 5. Определить адреномиметические средства А-В (адреналин, норадреналин, изадрин)

Артериальное давление

Тонус бронхов

А

Б

В

Задание 6. Определить адреномиметические средства А-В (адреналин, норадреналин, сальбутамол)

Артериальное давление

Частота сердечных сокращений

Тонус бронхов

Задание 7. Определить адреноблокирующие средства А и Б (празозин и фентоламин)

I. Артериальное давление Частота сердечных сокращений II. Высвобождение на из окончаний симпатических волокон изолированного сердца

Задание 8. Отметить эффекты адреномиметиков и адреноблокаторов

		α-адреномиметики		β-адреномиметики				α,β-адреномиметики			Симпато-миметики
		α1	α2	β1	β2	β1,2	Адреналин		Норадреналин
Сердце	Сила сокращений
	Частота сокращений
	Проводимость
	Автоматизм
Сосуды	Тонус
Бронхи	Тонус
Матка	Тонус

		α-адреноблокаторы		β-адреноблокаторы		α,β-адреноблокаторы		Симпато-литики
		α1	α1,2	β1	β1,2
Сердце	Сила сокращений
	Частота сокращений
	Проводимость
	Автоматизм
Сосуды	Тонус
Бронхи	Тонус

Соответсвующие эффекты отметить стрелками:  - увеличение, ↓ - уменьшение, рефлекторные изменения – буквой «Р»

Задание 9. Определить адреномиметические средства А-Д

Вещество Применение	А	Б	В	Г	Д
Сосудистый коллапс	+		+
Атриовентрику-лярный блок	+	+
Бронхоспазм	+	+		+
Преждевременные роды (угроза)				+
Сердечная недостаточность					+

Задание 10. К каким группам адреноблокирующих средств относятся вещества А-В?

Вещество Применение	А	Б	В
Гипертоническая болезнь (купирование криза)		+
Гипертоническая болезнь (лечение)	+
Спазм периферических сосудов		+
Феохромоцитома		+	+
Стенокардия			+
Тахиаритмия, экстрасистолии			+

Задание 11. Задачи.

Ситуационные задачи

1. Проанализируйте выписку из операционного журнала. Боль­ной К. произведена аппендэктомия, обезболивание местное. Непо­средственно перед началом анестезии к 500 мл 0,25 % стерильного раствора лидокаина добавлено вещество Х асептическим путем в количестве 1 мл 0,1 % раствора и произведено послойное пропитывание тканей раствором анестетика. Какое вещество было добавлено и с какой целью?

2. В вашем распоряжении атропина сульфат и изадрин. Какой из препаратов можно назначить больному с брадикардией, у которого повышено внутриглазное давление? Ответ обоснуйте.

3. Проанализируйте случай из практики. Больная Н. долгое время находилась на диспансерном наблюдении по поводу гипертонической болезни. Лечилась в течение 10 лет. В последние полгода принимала препарат Х. Назначая его, врач предупредил, что необходимо следить за частотой пульса и нельзя резко прекращать прием лекарства. Указания врача больная тщательно выполняла. Состояние ее улучшилось: артериальное давление снизилось, почти прекратились головная боль и голо­вокружение, лишь изредка беспокоила боль в сердце. В начале лета семья выехала на дачу. И здесь в хозяйственных хлопотах больная забыла принять лекарство несколько раз в течение дня, Через сутки она почувствовала интенсивную пульсирующую головную боль, головокружение, начались тошнота и рвота, присоединилась постоянная боль в сердце. В бессознательном состоянии женщина была доставлена в терапевтическое отделение больницы. После тщательного опроса причина тяжелого приступа стала ясна: внезапное прекращение приема лекарства. Какой препарат получала больная? Для какой группы препаратов характерна такая особенность?

4. При купировании приступа бронхиальной астмы больному ввели внутривенно раствор адреналина гидрохлорида. Какое осложнение может возникнуть, если сопуствующее заболевание у больного: 1) сахарный диабет; 2) ишемическая болезнь сердца; 3) атеросклероз.

Задачи на определение препарата

или фармакологической группы

5. Пути введения препарата: под кожу, в мышцу, местно (на слизистые оболочки), в вену (капельным методом), в случае остановки сердца раствор его вводится внутрисердечно. При­меняется при анафилактическом шоке, бронхиальной астме (для купирования острых приступов), аллергических реакциях, развивающихся в связи с применением лекарств (пенициллин, сыворотки и др.), передозировке инсулина, добавляется к местноанестезирующим веществам для удлинения их действия. Для остановки кровотечения иногда местно используются тампоны, смоченные этим раствором.

6. Стимулятор α-адренорецепторов, вызывающий сужение артериол. Применяется при сосудистой недостаточности. Эффективен для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при вазомоторном насморке. Часто применяется как заменитель адреналина в растворе анестетиков.

7. Препарат показан в основном при острых ринитах, а также при воспалении гайморовых пазух, для остановки носовых кровотечений, при аллергических конъюнктивитах. Можно использовать и для продления действия местноанестезирующих средств, применяемых для поверхностной анестезии. Проти­вопоказан при гипертонической болезни, выраженном атеросклерозе. При местном применении в соответствующей дозировке оказывает незначительный системный эффект.

8. Адреномиметик, применяющийся для купирования и преду­преждения приступов бронхиальной астмы в виде растворов для ингаляций, а также в кардиологической практике при резком снижении сократимости миокарда и брадикардии принимают в таблетках под язык. Вследствие наличия селективных адреноми­метиков в виде аэрозолей этот препарат в настоящее время редко применяется в пульмонологии.

9. Симпатолитическое средство, алкалоид растения раувольфии, основными фармакологическими свойствами которого являются успокаивающее влияние на центральную нервную систему и гипотензивное действие. Входит в состав комбинированных препаратов (адельфан, трирезид К и др.) для лечения гипертонической болезни.

10. Препарат, относящийся к β₂-адреномиметикам, расширяет просвет бронхов, увеличивает частоту и объем дыхания, улучшает функцию мерцательного эпителия бронхов. Применяется ингаляционно для предупреждения и купирования приступов бронхоспазма. Препарат также обладает токолитическим действием и в акушерстве назначают при угрозе преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша.

11. Препараты этой группы обладают антиаритмическим, антигипертензивным и антиангинальными свойствами, блокируя рецепторы сердца.