ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

АСТРАХАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Д.Ш. Дубина, А.К. Андреева,

Гаврилова А.Д.

Фармакология

Часть2 ( ситуационные задачи, контрольные задания)

АСТРАХАНЬ 2009

Вопросы общей фармакологии

Задание 1. Укажите пути введения следующих лекарственных средств с учетом лекарственной формы:

• таблетки нитроглицерина

• масляный раствор фторфеназина деканоата в ампулах

• суппозитории с димедролом

• аэрозоль «Беродуал»

• водный раствор норадреналина в ампулах

• пластырь «Нитродерм»

Задание 2. Совместите «термин-определение термина»

Термин	Определение
1. Мишень для действия лекарственного вещества – это ….	А. Любой биологический субстрат, с которым взаимодействует лекарственное вещество, не вызывая при этом фармакологического эффекта
2. Специфический рецептор – это …	Б. Любой биологический субстрат, с которым взаимодействует лекарственное вещество, вызывая при этом фармакологический эффект
3. Место неспецифического связывания – это …	В. Активная группировка макромолекул с идентифицированным эндогенным лигандом, обеспечивающая проявление действия лекарственного вещества

Задание 3. Охарактеризуйте пероральный путь введения, ответив на нижеперечисленные вопросы:

• В чем достоинство перорального пути введения ЛС?

• Какие лекарственные формы принимают перорально?

• Через какое время начинают действовать ЛС, принятые per os и почему?

• Где преимущественно всасываются ЛС, принятые per os – в желудке или кишечнике?

• Почему дозы ЛС для приема per os в 2-3 раза выше, чем при парентеральном введении?

• Как влияет пища на всасывание ЛС в ЖКТ?

• Какие ЛС преимущественно принимают до еды, а какие – после еды?

• Как уменьшить раздражающее действие ЛС на слизистую оболочку ЖКТ?

• В каких случаях невозможен прием ЛС per os?

Задание 4. Охарактеризуйте сублингвальный путь введения, ответив на нижеперечисленные вопросы:

• В чем достоинство приема ЛС под язык?

• Через какое время начинают действовать ЛС, принятые сублингвально?

• Почему при сублингвальном введении доза ЛС меньше, чем при приеме внутрь?

Задание 5. Охарактеризуйте ректальный путь введения, ответив на нижеперечисленные вопросы:

• В чем достоинство ректального пути введения?

• Какие лекарственные формы вводят ректально?

• Через какое время начинают действовать ЛС, введенные ректально?

• Почему при ректальном введении можно использовать меньшие дозы, чем при приеме внутрь?

• Почему ректальный путь введения часто является оптимальным в гериатрии и педиатрии?

• Какие существуют ограничения при ректальном пути введения?

Задание 6. Охарактеризуйте подкожный путь введения, ответив на нижеперечисленные вопросы:

• Какие лекарственные формы вводят подкожно?

• В каких случаях используют подкожное введение?

• Через какой промежуток времени развивается действие ЛС введенного подкожно?

• Какой максимальный объем раствора можно вводить подкожно?

• Почему недопустимо введение под кожу гипертонических растворов?

Задание 7. Охарактеризуйте внутривенный путь введения, ответив на нижеперечисленные вопросы:

• Какие лекарственные формы вводят внутривенно?

• Какие лекарственные формы не рекомендуется вводить внутривенно и почему?

• В каких случаях используют внутривенное введение?

• Через какой промежуток времени развивается действие ЛС введенного внутривенно?

• С какими свойствами ЛС не рекомендуется вводить внутривенно и почему?

• Какова биодоступность ЛС, введенного внутривенно?

Задание 8. Охарактеризуйте внутримышечный путь введения, ответив на нижеперечисленные вопросы:

• Какие лекарственные формы вводят внутримышечно?

• В каких случаях используют внутримышечное введение?

• Через какой промежуток времени развивается действие ЛС введенного внутримышечно?

Задание 9. Дайте определение понятию «широта терапевтического действия». Как связаны широта терапевтического действия и безопасность ЛС?

Задание 10. Выберите соответствие

Диапазон доз	Доза	Определение
А. Терапевтический Б. Токсический В. Летальный	I. Минимальная терапевтическая (пороговая) II. Максимальная терапевтическая III. Минимальная летальная (DL10) IV. Минимальная токсическая V. Максимальная летальная (DL100) VI. Средняя токсическая VII. Максимальная токсическая VIII. Средняя летальная (DL50)	1. Доза, вызывающая гибель 10% экспериментальных животных 2. Минимальное количество препарата, вызывающее эффект 3. Максимальное количество препарата, не вызывающее интоксикации 4. Доза, вызывающая гибель 100% экспериментальных животных 5. Доза, вызывающая гибель 50% экспериментальных животных 6. Доза, вызывающая интоксикацию 10% экспериментальных животных 7. Доза, вызывающая интоксикацию 50% экспериментальных животных 8. Доза, вызывающая интоксикацию 100% экспериментальных животных

Задание 11. Каков характер взаимодействия веществ А и Б при их комбинированном применении (А + Б)?

Задание 12. Каков характер взаимодействия веществ А и Б при их комбинированном применении (А + Б)?

Задание 13. Каков характер взаимодействия веществ А и Б при их комбинированном применении (А + Б)?

Задание 14. Каковы возможные причины относительно низкой нейротропной активности препарата Б по сравнению с препаратом А при приеме обоих препаратов внутрь?*

I. Выраженность эффекта

II. Концентрация препаратов в крови при введении внутрь в одинаковых дозах

Концентрация препаратов в крови при в/в введении в одинаковых дозах

III. Концентрация препаратов в мозге при в/в введении в одинаковых дозах

*Задачу анализировать последовательно от I к III.

При введении внутрь При введении в желудочки головного мозга

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Задание 2. Определить группы веществ А-Г, действующих в области окончаний афферентных нервов

Группы веществ	Влияние на рецепторы афферентных нервов	Механизм действия
А	Возбуждающее	Непосредственное возбуждение чувствительных рецепторов
Б	Прямого влияния не оказывают	Образование защитного коллоидного слоя на поверхности тканей
В	Прямого влияния не оказывают	Образование защитной пленки из уплотненных белков на поверхности тканей
Г	Угнетающее	Прямое угнетающее влияние на чувствительные рецепторы

Задание 3. Определить анестезирующие вещества А-В

Применение Вещество	Для терминальной анестезии	Для инфильтрационной анестезии	Для проводниковой анестезии
А	+	+	+
Б	+
В		+	+

Задание 4. Задачи

Ситуационные задачи

1. Больному по месту планируемого разреза тканей введен 0,25% раствор новокаина. Больной вдруг покрылся красными пятнами, появились тахикардия, отек слизистых, бронхоспазм, падение артериального давления, повышенное потоотделение. В чем причина возникших осложнений? Какие меры помощи следует применить?

2. Больной обратился к врачу с жалобами на периодически возникающие боли в области желудка. После обследования врач в комплексе с другими лекарственными средствами для симптоматической терапии назначил местный анестетик, который следовало принимать по 1 порошку 3 раза в день между приемами пищи. Какой препарат назначил врач?

3. У больного, который находился в душном помещении, появились головокружение, побледнение кожных покровов, звон в ушах, резкая слабость, обморочное состояние. Поставьте диагноз. Что нужно предпринять в данном случае?

4. При остром пищевом отравлении наряду с промыванием желудка применяют активированный уголь. В нашем распоряжении таблетки данного препарата по 0,5 г. С какой целью и как назначается активированный уголь в данной ситуации?

Задачи на определение препарата

или фармакологической группы

5. Препарат применяется наружно как болеутоляющее (отвлекающее) средство. При втирании в кожу и нанесении на слизистые оболочки вызывает раздражение нервных окончаний, сопровождающееся ощущением холода, легкого жжения и покалывания. Часто используется при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) для смазывания и ингаляций. Детям раннего возраста противопоказан, т.к. возможно рефлекторное угнетение (ларингоспазм и бронхоспазм) и остановка дыхания. Входит в состав валидола – средства, обладающего умеренным сосудорасширяющим действием. Применяется сублингвально при неврозах, истерии и как противорвотное средство при морской и воздушной болезни

6. Препарат применяется в качестве вяжущего и отчасти антисептического средства при заболеваниях пищеварительного тракта (язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки, энтериты, колиты), наружно при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (дерматиты, экземы, эрозии, язвы). Входит в состав таблеток «Викалин», «Викаир».

7. Местноанестезирующий препарат широко используется в хирургической практике при всех способах местного обезболивания. Обладает выраженным антиаритмическим действием.