Госпитальная клиника тем, по моему разумению, отличается от факультетской, что она должна быть ближе к жизни и научить студентов «самодеятельности».
А.В. Мартынов
Директор госпитальной хирургической клиники Московского университета на Девичьем поле в 1910-1919 гг
План занятия:
•Терминология и определение
•Патофизиология
•Клиника и дифференциальный диагноз
•Алгоритм инструментального и лабораторного обследования
•Частная хирургия
•Нозология
•Обследование
•Лечение
•Клинические примеры
Синдро
м
(syndromom, греч. syndromē стечение, скопление) - устойчивая совокупность ряда симптомов с единым патогенезом
Симптомокомплекс
совокупность патогенетически разнородных признаков, характеризующих нозологическую форму, ее осложнения, варианты проявлений
Клиническое
мышление
Терминолог
ия
«Острый |
Острый живот |
Синдром |
|
абдоминальной |
|||
живот» |
|
||
|
боли |
||
|
|
Определен
иеОстрый живот – клиническое понятие, ознаменованное сильной болью в животе, часто возникающей внезапно, в также другими тревожными проявлениями заболевания в виде рвоты, распирающего вздутия живота, внутреннего кровотечения, инфекционно-токсического шока и др.
«Хирургия острого живота. Руководство» под ред. Синенченко Г.И., Курыгина А.А., Багненко С.Ф., 2007
Острый живот – собирательное понятие, обозначающее формализованное выражение тревоги, настороженности врача, обнаружившего при первичном осмотре больного угрожающие признаки брюшной катастрофы.
«Абдоминальная хирургия. Национальное руководство» под ред. Затевахина И.И., Кириенко А.И., Кубышкина В.А., 2016
Острый живот – внезапно развившиеся острые, угрожающие жизни заболевания органов брюшной полости, при которых требуется или может потребоваться срочная хирургическая или другого вида помощь.
«Хирургические болезни. Учебник» под ред. М.И. Кузина, 2002
Определение
•Острый живот – это синдром, характеризующийся триадой симптомов: абдоминальная боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, нарушение моторики кишечника.
Патофизиолог |
|
ия |
|
Висцеральная рефлекторная Восходящая ноцицептивная |
|
дуга |
стимуляция |
Висцеро-моторный рефлекс
– защитное сокращение мышц живота
Висцеро-висцеральный рефлекс – органная дисфункция
Стимуляция ноцицептивной системы – боль
Клиника и дифференциальная диагностика
Висцеральная боль
Источник – внутренние органы Причина – спазм или растяжение органа Характеристика – схваткообразная или тупая
Может иметь локальную проекцию