
- •Аортальный синдром и аневризмы аорты
- •Острый аортальный синдром
- •Анатомия аорты
- •Разр
- •Основным патологическим процессом при остром аортальном синдроме является острое расслоение аорты
- •Расслоение аорты (дисекция)
- •Эпидемиология
- •В большинстве случаев причиной РА является разрыв интимы, вследствие чего кровь попадает в
- •Факторы риска
- •Классификация DeBakey и Stanford
- •Классификация Crawford
- •Клиническая картина
- •Острая аортальная недостаточность является наиболее частым осложнением острого расслоения аорты типа А. Она
- •3. Ишемия и инфаркт миокарда
- •4.Симптомы хронической сердечной недостаточности
- •7. Обморок
- •9. Боль в животе (мезентериальная ишемия)
- •10. Симптомы почечной недостаточности
- •N. B. Симптомы почечной недостаточности встречаться в дебюте заболевания либо манифестировать на госпитальном
- •Диагностический поиск и методы
- •Условия высокого риска при обследовании
- •Лабораторные исследования при остром расслоении аорты
- •Диагностическая визуализация. Цели.
- •Объекты визуализации при остром расслоении аорты
- •Эхокардиография
- •Ультразвуковые различия между истинным (ИП) и ложным просветом (ЛП)
- •Компьютерная томография
- •Выпуклая поверхность интимы направлена, как правило, в сторону ЛП, который окружает ИП. ЛП
- •В ЛП можно наблюдать тонкие линейные участки слабого контрастирования, соответствующие частично расслоенной медии,
- •Магнитно-резонансное исследование
- •МРТ является очень полезным методом для обнаружения выпота в перикарде, аортальной недостаточности или
- •Хирургическое лечение
- •Цели хирургического лечения расслоений дуги аорты 1-го типа
- •Протезирование восходящей аорты или дуги по типу «hemiarch»
- •Реконструкция «хобот слона» и ее вариации
- •Согласно классической технике, предложенной H. Borst в 1983 г., восходящую часть и дугу
- •Классическая операция «хобот слона»
- •«Замороженный хобот слона»
- •Гибридные операции
- •Лечение расслоения аорты типа B
- •Эндоваскулярное лечение
- •Хирургическое лечение
- •Показаниями к хирургическому лечению при осложненном РА типа В являются противопоказания к TEVAR

Аортальный синдром и аневризмы аорты
Лектор: асс. Разумовский В. С.
Москва
2023 г.

Острый аортальный синдром
Это внезапно возникшие ситуации с похожими клиническими характеристиками, сопровождающиеся поражением аорты.
В основе различных проявлений ОАС лежит разрушение интимы и медии аорты. Это может привести к образованию интрамуральной гематомы, пенетрирующей аортальной язве или расслоению аорты, что может привести к разрыву грудной аорты.
Разорванная АБА также является элементом ОАС

Анатомия аорты

Разр
ыв
инти
мы,
язвы
или
разр
ыв vasa vasor um
|
Патогенез |
|
Отв |
Кро |
етн |
ая |
|
вои |
вос |
зли |
пал |
яни |
ите |
е в |
льн |
мед |
ая |
ию |
реа |
|
кци |
Рас
шир
ени е и раз рыв аор ты
Ост рый
аор
тал ьны
й
син
дро
м

Основным патологическим процессом при остром аортальном синдроме является острое расслоение аорты
Данный процесс чаще всего наблюдается при выраженных аневризмах аорты

Расслоение аорты (дисекция)
Это разрушение среднего слоя стенки аорты, вызванное внутристеночным попаданием крови, с последующим разделением/расслоением слоев ее стенки и формированием истинного и ложного просвета с/без сообщения между ними

Эпидемиология
Заболеваемость РА оценивается в 6 случаях на 100 000 человек в год.
Заболеваемость выше среди мужчин и увеличивается с возрастом.
Прогноз хуже у женщин из-за атипичных проявлений и поздней диагностики.
Наиболее распространенным фактором риска, связанным с РА, является АГ, которая наблюдается у 65—75% лиц.
По данным регистра IRAD, средний возраст больных составляет 63 года, мужчины составляют 65%

В большинстве случаев причиной РА является разрыв интимы, вследствие чего кровь попадает в плоскость расслоения — в среднюю оболочку аорты.
Далее следует либо разрыв аорты в случае разрушения адвентиции, либо повторное попадание крови в просвет аорты через второй участок разрыва интимы.

|
|
Инициаци |
|
Дегенерац |
Повышени |
|
Попадани |
я |
Апоптоз и |
||||
ия |
е риска |
|||||
е крови в |
процесса |
некроз |
||||
эластичес |
разрыва |
|||||
|
медию |
воспалени |
ГМК |
|||
|
кой ткани |
медии |
||||
|
|
я |
|
|||
|
|
|
|
|
||
- |
тампонаду сердца |
|
|
|
||
- |
недостаточность аортального клапана |
|
|
|||
- |
синдром мальперфузии органов |
|
|
|

Факторы риска
Патология аорты или аортального клапана
Семейный анамнез заболеваний аорты
Перенесенные операции на сердце
Курение
Тупые травмы грудной клетки
Использование наркотических препаратов