Пропедевтика РК6

СРК является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника, в основе которого лежит нарушение цереброинтестинального взаимодействия, то есть нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника. СРК может быть следствием перенесенных инфекций, интоксикаций, инвазий с последующим дисбиозом и заселение кишечника условно-патогенной микрофлорой (клебсиеллы, протеи…) Так же влияют нерегулярный приём пищи, сниженное содержание пищевых волокон и преобладание рафинированных продуктов в питании. Пик заболеваемости приходится на молодой возраст - 30-40 лет. Средний возраст пациентов составляет 18-41 год (. Появление признаков заболевания после 60 лет ставит под сомнение диагноз СРК! У таких пациентов следует исключить колоректальный рак, дивертикулез, полипоз и органические заболевания кишечника.)

В зависимости от ведущего клин. Симптома выделяют СРК:

•с преобл. запоров

•с преобл.диареи

•смешанный СРК

•недифференцированный СРК.

Боль явл. основным признаком. Она должна беспокоить 1 раз в неделю, связана с актом дефекации, частотой стула и качества кала. Эти критерии должны присутствовать на протяжении последних 3 месяцев с появлением симптомов по меньшей мере за 6 месяцев до постановки диагноза. Боль при СРК не сопровождаются потерей массы тела, лихорадкой, анемией, ростом СОЭ. В основе СРК с запорами - повышение моторной функции кишки с развитием спастической дискинезии. Отмечают постоян. боли, особенно в левой подвзд. области. Особенно боли усиливаются после нервно-псих. стресса. Акт дефикации может как облегчать болит, так и возможно усиление болей. Кал часто по типу “овечьего”. Позывы на стул сохранены. Функц. поносы у больных обычно в утрен.часы и отличаются внезапными позывами на стул. Обычно поносы сочетаются с болевым синдромом. Отмечают также метеоризм, чувство распирания в животе.

Симптомы, исключающие диагноз СРК:

•немотивированное уменьшение массы тела

•начало заболевания в пожилом возрасте

•сохранение симптомов ночью

•рак толстой кишки у родственников

•лихорадка

•гепатомегалия

•спленомегалия

•кровь в кале

•лейкоцитоз

•анемия

•увеличение СОЭ