Анемії: визначення поняття, клінічні та гематологічні прояви. Класифікація анемій по розміру еритроцитів, регенераторною здатністю кісткового мозку.

Анемия — это гематологический синдром или самостоятельное заболевание, характеризующееся снижением количества эритроцитов и (или) содержания гемоглобина в единице объема крови, а также качественными изменениями эритроцитов.

Классификация анемий:

I. По этиологии:

1. Наследственные (например, талассемия).

2. Приобретенные (например, хроническая постгеморрагическая анемия).

II. По патогенезу:

1. Постгеморрагические анемии

2. Гемолитические анемии

3. Анемии, обусловленные нарушениями эритропоэза

III. По регенеративной способности красного костного мозга:

1. Регенераторные (Rt до 3 %, например, острая постгеморрагическая анемия).

2. Гиперрегенераторные (Rt > 3 %, например, приобретенная гемолитическая анемия).

3. Гипорегенераторные (Rt < 0,2 %, например, железодефицитная анемия).

4. Арегенераторные (Rt = 0 %, например, апластическая анемия).

IV. По цветовому показателю (ЦП):

1. Нормохромные — ↓Hb = ↓гематокрит, ЦП = 0,85–1,05

2. Гипохромные — ↓↓Hb = ↓гематокрит, ЦП = < 0,85

3. Гиперхромные — ↓Hb = ↓↓гематокрит, ЦП => 1,05

V. По типу кроветворения:

1. Анемии с эритробластическим типом кроветворения (например, железодефицитная анемия).

2. Анемии с мегалобластическим типом кроветворения (например, В12-фолиевитаминдефицитная анемия).

VI. По размеру эритроцитов:

1. Нормоцитарные (≈ 7,1 – 7,9 мкм).

2. Макроцитарные (> 7,9 мкм).

3. Микроцитарные (< 7,1 мкм).

4. Мегалоцитарные (> 12 мкм).

VII. По клиническому течению:

1. Острые (например, анемия после гемотрансфузионного шока).

2. Хронические (например, гипопластическая анемия).

VIII. По степени тяжести:

1. Легкой степени (Hb 120-90 г/л, эритроциты — не ниже 3,0*10¹²/л).

2. Средней степени (Hb 90-70 г/л, эритроциты — не ниже 2,5*10¹²/л).

3. Тяжелой степени (Hb < 70 г/л, эритроциты — ниже 2,5*10¹²/л).

Етіологія, патогенез, гематологічна характеристика гострої постгеморагічної анемії.

Острая постгеморрагическая анемия возникает после одновременной, быстрой, массивной кровопотери. Такая ситуация возникает при повреждении крупных сосудов, кровотечениях из внутренних органов.

Стадии острой постгеморрагической анемии:

1. Первые часы после острой кровопотери. Снижается общий объем крови и количество эритроцитов, но их содержание и концентрация гемоглобина в единице объема крови не изменяются.

2. От нескольких часов до нескольких дней после кровопотери. Переход жидкости из тканей в сосуды приводит к гемодилюции, снижению количества эритроцитов и гемоглобина, падению гематокрита, но цветовой показатель остается нормальным (нормохромная анемия).

3. От нескольких дней до 1-2 недель после кровопотери. Появляются регенераторные формы эритроцитов из-за повышения эритропоэза. Молодые эритроциты содержат меньше гемоглобина, поэтому цветовой показатель снижается, и анемия становится гипохромной.

Етіологія, патогенез, гематологічна характеристика хронічної постгеморагічної анемії.

Хронические постгеморрагические анемии возникают при небольших по объему, но частых и продолжительных кровотечениях (при язвенной болезни желудка, геморрое, гиперполименорее и т.д.), а также при нарушении гемостаза (геморрагический диатез). Потеря железа при частых кровотечениях придает этой анемии железодефицитного характера.

Картина крови:

• ↓ гемоглобина

• ↓↓ЦП

• дегенеративные формы эритроцитов (микроцитоз).

• Гипорегенераторная анемия.