- •Патофізіологія системи крові. Анемії, спричинені крововтратою Зміни загального об’єму крові. Причини і механізми розвитку видів гіповолемій.
- •2. Увеличение кол-ва крови
- •Патологічні зміни в патогенезі крововтрати (гіповолемія, анемія, недостатність кровообігу, геморагічний шок).
- •Еритроцитози: визначення поняття, види, етіологія, патогенез.
- •Вторичный (приобретенный, симптоматический)
- •Качественные изменения эритроцитов
- •Анемії: визначення поняття, клінічні та гематологічні прояви. Класифікація анемій по розміру еритроцитів, регенераторною здатністю кісткового мозку.
- •Етіологія, патогенез, гематологічна характеристика гострої постгеморагічної анемії.
- •Етіологія, патогенез, гематологічна характеристика хронічної постгеморагічної анемії.
Патофізіологія системи крові. Анемії, спричинені крововтратою Зміни загального об’єму крові. Причини і механізми розвитку видів гіповолемій.
Гематокрит – эритроциты/ООК (общем объеме крови)
*тут и далее кровь = ОЦК
|
Гиповолемия |
Гиперволемия |
Нормоволемия |
Последствия |
ведет к нарушениям дыхательной и транспортной функций эритроцитов; трофической, экскреторной, защитной, регуляторной функции крови |
обуславливает увеличение нагрузки на сердце.
Гиперволемия + ↑ гематокрит = полицитемическая гиперволемия = ↑ вязкость крови = тромбы |
|
Простая (норм. соотношение плазмы и клеток крови) |
острой кровопотеря: ↓ крови = н.гематокрит = проходит, когда жидкость переходит из ткани в кровь. |
Физ.нагрузка, переливание ↑ крови: ↑ крови = н.гематокрит |
|
Олигоцитемическая (преобладает плазма) |
острой кровопотере в тех случаях, когда поступление крови и тканевой жидкости в кровенос не русло не компенсирует объем и особенно состав крови: ↓крови = ↓гематокрит. |
при задержке воды в организме в связи с заболеваниями почек: ↑крови = ↑ гематокрит |
Кровопотеря = анемия (объем крови нормализовался за счет тканевой жидкости, а количество эритроцитов еще не восстановилось): н.кровь = ↓ гематокрит
|
Полицитемическая (преобладают клетки крови) |
обезвоживание (поносе, рвоте, усиленном потоотделении, гипервентиляции), шоке (выход жидкости в ткани вследствие повышения проницаемости стенок сосудов): ↓крови = ↑ гематокрит |
понижении атмосферного давления, при различных заболеваниях, связанных с кислородным голоданием (пороки сердца, эмфизема), эритремии: ↑крови = ↑ гематокрит |
при переливании небольших количеств эритроцитарной массы: н.кровь = ↑ гематокрит |
Крововтрата: етіологія, патогенез.
Кровопотеря -- патологический процесс, который возникает в результате кровотечения (геморрагии) и характеризуется сложным комплексом нарушений и компенсаторных реакций организма в ответ на уменьшение ОЦК и гипоксию, обусловленную ослаблением дыхательной функции крови.
Причины:
нарушение целостности сосудов при ранении (травма) или поражении патологическим процессом (опухоль, туберкулез);
повреждение сосудистой стенки (острая лучевая болезнь);
↓ свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения)
Патогенез:
Начальная стадия. Возникает в первые часы после кровопотери. Хар-я уменьшением ОЦК (нормоцитемическая гиповолемия), ударного и минутного объема сердца, ↓ АД, гипоксией циркуляторного типа
Компенсаторная стадия. Длится от нескольких часов до нескольких недель.
Срочные (экстренные) механизмы компенсации:
1. Уменьшение объема кровеносного русла: централизация кровообращения через спазм артериол кожи, мышц, органов пищеварительной системы; открытие артериовенозных анастомозов, веноконстрикции
↓ АД → возбуждение барорецепторов → СНС → КХ + α-АР гладких мышц артерий, артериол, прекапиллярных сфинктеров и вен → вазоконстрикция
↓ ОЦК + ↓ АД → возбуждение волюмо- и барорецепторов → активация нейросекреторных клеток гипоталамуса → вазопрессин + Vj-рецепторов → вазоконстрикция
↓ ОЦК + СНС → почки → ренин → РААС → АТ2 → вазоконстрикция