Поняття про лейкоцитарную формулу (ядерне зрушення нейтрофільних гранулоцитів), його різновиди та клінічне значення.
Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение разных форм нейтрофилов в периферической крови. Ядерный сдвиг – это изменение соотношения между зрелыми и незрелыми формами нейтрофилов.
Сдвиг влево – увеличение числа молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных). Характерен для воспалительных процессов, инфекций, кровопотерь.
Сдвиг вправо – преобладание сегментоядерных нейтрофилов с большим числом сегментов, уменьшение молодых форм. Наблюдается при мегалобластных анемиях, болезнях почек и печени, радиационном воздействии.
Разновидности сдвига влево:
Регенеративный – реактивное усиление гранулоцитопоэза (на фоне умеренного общего лейкоцитоза повышено содержание палочкоядерных нейтрофилов и метамиелоцитов, могут встречаться единичные миелоциты).
Гиперрегенеративный – выраженная гиперплазия костного мозга с нарушением созревания лейкоцитов, значительное омоложение клеточного состава. При этом резко возрастает число палочкоядерных гранулоцитов и метамиелоцитов, появляются миелоциты, промиелоциты; Картина крови часто напоминает таковую при хронических лейкозах, а потому гиперрегенераторное лейкоцитарное смещение формулы иногда обозначают как лейкемоидная реакция, которая является вторичным симптомом, который характеризуется увеличением количества лейкоцитов в единице объёма крови и является обратимым, и который возникает на фоне известного заболевания (сепсис, дизентерия, скарлатина, дифтерия, гнойная инфекция, крупозная пневмония). В отличие от лейкозов, лейкемоединая реакция исчезает, если прекращается действие факторов, вызвавших ее.
Дегенеративный – свидетельствует о нарушении лейкопоэза, при этом молодые формы увеличиваются, но сегментоядерные клетки понижены.
Регенеративно-дегенеративный – характеризуется гиперпродукцией патологически измененных лейкоцитов с нарушением их созревания. В этом случае выявляют лейкоцитоз, а в мазке крови растет число палочкоядерных гранулоцитов, метамиелоцитов и миелоцитов с признаками дегенерации.
Лейкопенія, види, принципи класифікації, причини і механізми розвитку.
Классификация лейкопений
По происхождению:
Приобретенные лейкопении:
Физические факторы (ионизирующее излучение, радиация).
Химические факторы (бензол, цитостатики, некоторые лекарственные препараты, в том числе антибиотики и противосудорожные средства).
Биологические факторы (вирусы гепатита, инфекционного мононуклеоза, ВИЧ, сепсис, туберкулёз).
Иммунные механизмы (аутоиммунные заболевания, лекарственная агранулоцитоз).