Раздел 3. Тестовые задания

Операции на сосудах, нервах, сухожилиях.

(УНПО) Ориентиром для пункции подключичной вены надключичным доступом является:{

~ключица и грудинная ножка грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

=ключица и латеральный край ключичной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

~ключица и подъязычно-щитовидная мышца;

~ключица и большая грудная мышца;

~все ответы правильны.}

(УНПО) Осложнениями при пункции левой подключичной вены могут быть:{

~воздушная эмболия;

~гемоторакс и пневмоторакс;

~пункция подключичной артерии;

~пункция грудного лимфатического протока;

=все ответы правильны.}

(УНПО) При пункции бедренной вены палец хирурга устанавливается на бедренной артерии, а игла вводится:{

=медиальнее пальца;

~латеральнее пальца;

~оба ответа верны;

~оба ответа неверны.}

(УНПО) Пункцию подключичной вены можно проводить из точек:{

~на 1 см ниже ключицы в точке на границе внутренней и средней трети;

~на 1 см ниже ключицы по среднеключичной линии;

~на 2 см от края грудины и на 1 см ниже ключицы;

~в углу между ключицей и ключичной ножкой грудино-ключично-сосцевидной мышцы;

=все ответы правильны.}

(УНПО) Катетеризацию подключичной вены целесообразнее производить справа, так как при пункции слева имеется дополнительная опасность за счет:{

~повреждения подключичной артерии;

=повреждения грудного лимфатического протока;

~повреждения купола плевры;

~ранения элементов плечевого сплетения;

~повреждения сонной артерии.}

(УНПО) Обязательными требованиями к сосудистому шву являются:{

~избежание излишней травматизации внутренней оболочки;

~шовный материал не должен выступать в просвет сосуда;

~должна быть достигнута высокая герметичность сосуда в области сосудистого шва;

~сосудистый шов не должен суживать просвет сосуда;

=все ответы правильны.}

(УНПО) При сшивании сосуда по методике Карреля на концы сосуда накладываются:{

=три обычных провизорных шва-держалки;

~два обычных провизорных шва-держалки;

~три «П-образных» провизорных шва-держалки;

~два «П-образных» провизорных шва-держалки;

~четыре шва-держалки на центральный конец сосуда с двойным захватыванием адвентиции.}

(УНПО) При сшивании сосуда по методике А.А. Полянцева на концы сосуда накладываются:{

~три обычных провизорных шва-держалки;

~два обычных провизорных шва-держалки;

=три «П-образных» провизорных шва-держалки;

• два «П-образных» провизорных шва-держалки;

~четыре шва-держалки на центральный конец сосуда с двойным захватыванием адвентиции.}

(УНПО) При сшивании сосуда по методике А.Н. Морозовой на концы сосуда накладываются:{

~три обычных провизорных шва-держалки;

=два обычных провизорных шва-держалки;

~три «П-образных» провизорных шва-держалки;

~два «П-образных» провизорных шва-держалки;

~четыре шва-держалки на центральный конец сосуда с двойным захватыванием адвентиции.}

(УНПО) При сшивании сосуда по методике Г.Л. Ратнера на концы сосуда

накладываются:{

~три обычных провизорных шва-держалки;

~два обычных провизорных шва-держалки;

~три «П-образных» провизорных шва-держалки;

=два «П-образных» провизорных шва-держалки;

~четыре шва-держалки на центральный конец сосуда с двойным захватыванием адвентиции.}

(УНПО) При сшивании сосуда по методике Г.М. Соловьева на концы сосуда накладываются:{

~три обычных провизорных шва-держалки;

~два обычных провизорных шва-держалки;

~три «П-образных» провизорных шва-держалки;

~два «П-образных» провизорных шва-держалки;

=четыре шва-держалки на центральный конец сосуда с двойным захватыванием адвентиции.}

(УНПО) Впервые в мире с хорошим результатом соединил с помощью швов поврежденную артерию:{

~А.И. Ясиновский, 1889;

~Н.И. Напалков, 1900;

~А.Г. Подрез, 1897;

~Н.И. Пирогов, 1865;

=Hellowel, 1759.}

(УНПО) К способам временной остановки кровотечения относится все, за исключением:{

~пальцевого прижатия кровоточащего сосуда;

~наложения жгута;

~использования давящей повязки;

=перевязки кровоточащего сосуда в ране;

~наложения сосудистого зажима на кровоточащий сосуд в ране.}

(УНПО) К способам окончательной остановки кровотечения относится все, за исключением:{

~перевязки сосуда в ране;

~наложения сосудистого шва на поврежденный сосуд;

~перевязки сосуда «на протяжении»;

~прошивания кровоточащего сосуда вместе с окружающими мягкими тканями;

=внутреннего временного шунтирования.}

(УНПО) Боковой сосудистый шов используется в тех случаях, когда линейные размеры повреждения сосуда:{

=не превышают одной трети длины окружности;

~не превышают половины длины окружности;

~не превышают двух третей длины окружности;

~находятся в пределах от одной трети до половины длины окружности;

~находятся в пределах от половины до двух третей длины окружности.}

(УНПО) Циркулярный сосудистый шов используется во всех случаях, за исключением:{

~когда линейные размеры не превышают одной трети длины окружности сосуда;

~когда линейные размеры находятся в пределах от половины до двух третей длины окружности;

=когда линейные размеры превышают две трети длины окружности сосуда;

~при полном разрыве сосуда;

~когда линейные размеры превышают половину длины окружности.}

(УНПО) В целях профилактики прорезывания швов допустимый диастаз между разошедшимися концами артерии не должен превышать:{

~1 – 2 см;

~2 – 3 см;

=3 – 4 см;

• 4 – 5 см;

• 5 – 6 см. }

(УНПО) Редуцированное кровообращение в конечности или органе – это …:{

~кровообращение после перевязки проксимального и дистального концов артерии;

~кровообращение после перевязки только проксимального конца артерии;

~кровообращение после изолированной перевязки только вены;

=кровообращение после перевязки артерии и сопутствующей вены.}

(УНПО) Проекционные линии сосудов проводятся на поверхности тела с учетом:{

~кожных складок;

~линий напряжения Лангера;

~неровностей рельефа тела;

~сложившихся исторических традиций;

=характерных образований на костях.}

(УНПО) Перевязка артерии «на протяжении» – это:{

~перевязка артерии на расстоянии 2 – 3 см дистальнее места ее повреждения;

~перевязка артерии в проксимальном отделе конечности;

=перевязка артерии в проксимальном направлении вне раны в пределах здоровых тканей;

~перевязка артерии вместе с сопутствующей веной;

~фиксация на артерии временного наружного или внутреннего шунта.}

(УНПО) «Прямой доступ» к артерии – это:{

~прямолинейный доступ;

~доступ к сосуду, ориентированный по продольной оси конечности;

=доступ строго по проекционной линии сосуда;

~доступ вне проекционной линии сосуда;

~доступ к сосуду, не связанный с необходимостью отодвигания мышц.}

(УНПО) «Окольный доступ» к артерии – это:{

~доступ к артерии по ходу сосуда;

~доступ к артерии, связанный с необходимостью раздвигания мышц;

=доступ к артерии вне проекционой линии сосуда;

~доступ к артерии, связанный с необходимостью рассечения мышц;

~доступ к артерии, проходящей в другой области.}

(УНВПО) Перевязка сосуда на протяжении осуществляется в случаях:{

~%-100%некроза дистального отдела конечности;

~%-100%для лечения варикозной болезни;

~%35%при кровотечении из гнойной раны;

~%35%при кровотечении из разможженной раны;

~%30%при кровотечении из раны, локализованной в области со сложной топографией.}

(УНПО) Проекционные линии сосудов проводят по костным ориентирам в силу:{

~исторически сложившихся правил;

~из-за удобства выполнения;

~из-за технической простоты;

~для возможности осуществления пальцевого прижатия сосуда;

=из-за неизменности и стационарного расположения костных ориентиров.}

(УНПО) При перевязке артерии на протяжении используются хирургические инструменты:{

~проводник Поленова;

=лигатурная игла Дешана;

~«Г» - образный сосудистый зажим;

~сосудистый зажим Блелока;

~лопаточка Буяльского.}

(УНВПО) При перевязке артерии на протяжении используются хирургические инструменты:{

~%-100%проводник Поленова;

~%50%лигатурная игла Дешана;

~%-100% «Г» - образный сосудистый зажим;

~%-100%сосудистый зажим Блелока;

~%50%лигатурная игла Купера.}

(УНПО) Коллатеральное кровообращение – это:{

~уменьшение кровообращение в конечности после одновременной перевязки артерии и вены;

=кровоток по боковым ветвям сосуда после прекращения движения крови по магистральному сосуду;

~движение крови в восходящем направлении;

~восстановленное кровообращение в конечности;

~все перечисленные признаки.}

(УНВПО) При формировании коллатерального кровообращения выделяет следующие виды анастомозов:{

~%-100%околосистемные;

~%50%межсистемные;

~%50%внутрисистемные;

~%-100%постоянные;

~%-100%временные.}

(УНВПО) По времени возникновения формирующиеся коллатерали подразделяют на:{

~%-100%первичные;

~%-100%вторичные;

~%-100%третичные;

~%50%предсуществующие;

~%50%вновь образованные.}

(УНПО) Для улучшения кровообращения наиболее эффективен способ:{

~параартериальное введение новокаина;

~региональная гемоперфузия;

~массаж;

~локальное термическое воздействие;

=пересечение сосуда между фиксированными лигатурами для снятия спастического действия вазоконстрикторов.}

(УНВПО) Проекционная линия лучевой артерии проводится:{

~%-100%от середины локтевой ямки к шиловидному отростку лучевой кости;

~%50%от середины локтевой ямки к пульсовой точке;

~%50%от середины локтевой ямки к точке, расположенной на 0,5 см кнутри от шиловидного отростка лучевой кости;

~%-100%от медиального надмыщелка плечевой кости к гороховидной кости;

~%-100%от середины локтевой ямки к гороховидной кости.}

(УНПО) Проекционная линия локтевой артерии в нижних двух третях предплечья проводится:{

~от середины локтевой ямки к гороховидной кости;

~от середины локтевой ямки к середине расстояния между шиловидными

отростками костей предплечья;

~от медиального надмыщелка плечевой кости к пульсовой точке;

=от медиального надмыщелка плечевой кости к гороховидной кости;

~от латерального надмыщелка плечевой кости к гороховидной кости.}

(УНПО) Проекционная линия плечевой артерии проводится:{

~по наружному желобку плеча;

~по внутреннему желобку плеча;

~от акромиального отростка лопатки к медиальному надмыщелку плеча;

~от клювовидного отростка лопатки к медиальному надмыщелку плеча;

=от вершины подмышечной впадины к середине расстояния между внутренним надмыщелком плеча и сухожилием двуглавой мышцы плеча.}

(УНВПО) Проекционная линия подмышечной артерии проводится:{

~%35%по переднему краю роста волос;

~%35%на границе передней и средней трети ширины подмышечной впадины;

~%30%как продолжение вверх проекционной линии плечевой артерии;

~%-100%от клювовидного отростка лопатки вниз;

~%-100%от акромиального отростка лопатки вниз.}

(УНПО) В нижней трети предплечья к лучевой артерии можно подойти:{

=прямым доступом;

~окольным доступом;

~оба варианта верны;

~к артерии подойти невозможно.}

(УНПО) В нижней трети предплечья лучевую артерию нужно искать между сухожилиями мышц:{

=лучевым сгибателем кисти и плечелучевой;

~лучевым сгибателем кисти и длинной ладонной;

~поверхностным и глубоким сгибателями пальцев;

~лучевым и локтевым сгибателями кисти;

~локтевым сгибателем кисти и длинной ладонной.}

(УНПО) При перевязке лучевой артерии на протяжении лигатурную иглу подводят:{

~справа;

~слева;

~с медиальной стороны;

~с латеральной стороны;

=с любой.}

(УНПО) При перевязке локтевой артерии на протяжении лигатурную иглу следует подводить:{

~движением «от себя»;

~движением «на себя»;

=со стороны локтевого нерва;

~с латеральной стороны;

~с любой стороны.}

(УНПО) При обнажении плечевой артерии в средней трети используется:{

~прямой доступ;

=окольный доступ;

~используются оба доступа;

~в средней трети к сосуду не подойти.}

(УНПО) Оптимальный уровень перевязки плечевой артерии для лучшего функционирования коллатералей расположен:{

~на любом уровне;

~выше уровня отхождения глубокой артерии плеча;

=ниже уровня отхождения глубокой артерии плеча;

~только в нижней трети;

~перевязка плечевой артерии на любом уровне опасна из-за высокой степени развития некроза дистального отдела конечности.}

(УНПО) Прямой доступ к подмышечной артерии опасен:{

~возможностью повреждения пучков плечевого сплетения;

=возможностью развития воздушной эмболии при повреждении подмышечной вены;

~вероятностью плохого косметического эффекта;

~вероятной опасностью врастания нервов в послеоперационный рубец;

~все перечисленные признаки верны.}

(УНПО) Подмышечную артерию следуют перевязывать:{

~на любом уровне;

=выше уровня отхождения подлопаточной артерии;

~ниже уровня отхождения подлопаточной артерии;

~на уровне нижнего края большой грудной мышцы;

~на уровне нижнего края малой грудной мышцы.}

(УНПО) Для определения проекционной линии бедренной артерии по Кэну нижняя конечность должна находиться в положении:{

~обычно;

~отведена в сторону под углом 30 градусов;

=согнута в коленном и тазобедренном суставах и ротирована кнаружи;

~согнута в коленном и тазобедренном суставах и ротирована кнутри;

~не имеет значения.}

(УНПО) Проекционная линия задней большеберцовой артерии проводится:{

~от медиального надмыщелка бедренной кости к медиальной лодыжке;

~от середины подколенной ямки к точке на середине расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием;

=от точки, отстоящей кзади на 1 см от внутреннего края большеберцовой кости, к точке на середине расстояния между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием;

~от бугристости большеберцовой кости к наружной лодыжке;

~от середины подколенной ямки к пяточному бугру.}

(УНПО) Проекционная линия передней большеберцовой артерии проводится:{

~от бугристости большеберцовой кости к середине расстояния между лодыжками;

~от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и медиальным мыщелком бедра к медиальной лодыжке;

~от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости к латеральной лодыжке;

=от середины расстояния между бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости к середине расстояния между лодыжками;

~от середины надколенника к середине расстояния между лодыжками.}

(УНПО) Оптимальный уровень перевязки бедренной артерии на протяжении в верхней трети бедра находится:{

~выше уровня отхождения глубокой артерии бедра;

=ниже уровня отхождения глубокой артерии бедра;

~на 1 см ниже паховой связки;

~на уровне нижнего края паховой связки;

~на любом уровне в пределах верхней трети.}

(УНВПО) При наложении шва нерва необходимо:{

~%-100%концы нерва сблизить до соприкосновения;

~%35%оставить между концами сшиваемого нерва расстояние в 1-2 мм;

~%-100%оставить между концами сшиваемого нерва расстояние в 3-4 мм;

~%35%осуществить тщательный гемостаз;

~%30%провести иммобилизацию конечности.}

(УНПО) Операция невролиза – это:{

=освобождение нерва, сохранившего свою проводимость, от рубцовой ткани или костной мозоли;

~освобождение нерва, утратившего свою проводимость, от рубцовой ткани или костной мозоли;

~восстановление целостности нервного ствола;

~периневральное введение лекарственных препаратов;

~изоляция нерва от сопровождающих его сосудов.}

(УНПО) При наложении адаптационного сухожильного шва по способу Беннела выполняются все действия, за исключением:{

~использования 2-3 швов-держалок;

~фиксации швов-держалок к коже с помощью пуговицы;

=захвата для прочности большого количества сухожильных пучков;

~ушивания синовиального влагалища сухожилия;

~удаления адаптационного шва через 3 недели.}

(УНПО). Проекционная линия лучевого нерва на плече проводится:{

~через точки, соответствующие латеральному краю дельтовидной мыщцы и наружному надмыщелку плечевой кости;

=от точки на середине заднего края дельтовидной мышцы к нижнему отделу наружного желобка двуглавой мышцы плеча;

~от заднего края акромиона к латеральному надмыщелку плечевой кости;

~от клювовидного отростка к середине локтевой ямки;

~от заднего края акромиона к нижнему отделу наружного желобка двуглавой мышцы плеча.}

(УНПО). Лучевой нерв на плече находится в межмышечном промежутке:{

~между двуглавой и трехглавой мышцами плеча;

=между длинной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча;

~между двуглавой и плечевой мышцами;

~между плечелучевой и плечевой мышцами;

~между трехглавой и плечелучевой мышцами.}

(УНПО). Прохождение лучевого нерва рядом с «хирургической шейкой» плечевой кости опасно:{

~возможностью ущемления нерва при переломах плечевой кости;

~возможностью врастания нерва в костную мозоль;

~возможностью разрыва нерва;

~образованием внутриствольных гематом;

=возможностью развития всех перечисленных причин.}

(УНПО). Проекционная линия срединного нерва на предплечье проводится:{

~от медиального надмыщелка плечевой кости до гороховидной кости;

=от середины локтевой ямки до середины расстояния между шиловидными отростками локтевой и лучевой костей;

~от латерального надмыщелка плечевой кости до середины расстояния между шиловидными отростками;

~от медиального края сухожилия двуглавой мышцы плеча до гороховидной кости;

~по медиальному краю длинной ладонной мышцы.}

(УНПО). Проекционная линия седалищного нерва проводится:{

~от седалищного бугра к медиальному надмыщелку бедренной кости;

~от большого вертела к латеральному надмыщелку бедренной кости;

=от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине подколенной ямки;

~от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к наружному надмыщелку бедренной кости;

~от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к медиальному надмыщелку бедренной кости.}

(УНПО). Рост центрального конца периферического нерва после повреждения обычно происходит со скоростью:{

=1-1,5 мм в сутки;

~2-3 мм в сутки;

~5-10 мм в сутки;

~11-15 мм в сутки;

~16-20 мм в сутки.}

(УНВПО). Доступы, которые используются при обнажении нервов:{

~%-100%только прямые;

~%-100%только окольные;

~%50%прямые доступы к глубокорасположенным нервам

~%50%окольные доступы к поверхностным нервам;

~%-100%выбор доступа зависит от характера повреждения.}

(УНПО). «Неврома» - это:{

~доброкачественная опухоль нерва;

=утолщение, образующееся на центральном конце нерва после полного его разрыва;

~жгучие, невыносимые боли в дистальном отделе конечности при повреждении нерва;

~фантомные боли после ампутации;

~закрытие поперечного среза нерва соединительной тканью.}

(УНПО). Величина диастаза между концами нерва при его сшивании должна составлять:{

=1 мм;

~2-3 мм;

~4-6 мм;

~7-10 мм;

~11-20 мм.}

(УНПО). При использовании операционного микроскопа при соединении концов нерва в шов захватывают:{

~эндоневрий;

~периневрий;

~эпиневрий;

=эндоневрий и периневрий;

~эпиневрий и периневрий.}

(УНПО). «Тенотомия» - это:{

~соединение концов поврежденного сухожилия;

=пересечение сухожилия закрытым или открытым методом;

~удлинение сухожилия;

~пересадка сухожилия;

~замещение дефекта сухожилия другими тканями.}

(УНПО). Требования, предъявляемые к сухожильному шву?{

~захватывание минимального количества сухожильных пучков;

~обеспечение гладкой поверхности сухожилий;

~недопущение разволокнения концов сухожилия;

~сохранение сосудов и кровоснабжения сухожилия;

=все ответы верны.}

(УНПО).Требования , предъявляемые к доступам для наложения шва на сухожилия:{

~простота и быстрота выполнения;

~сохранение кровоснабжения сухожилия;

~предотвращение (в последующем) врастания сухожилия в послеоперационный рубец;

~возможность маневра;

=все ответы верны.}