5. Понятие о патогенезе. Основные звенья патогенеза. «Порочный круг» в патологии. Понятие о нервизме в патологии.

Наиболее важные характеристики общего учения о патогенезе:

• Наличие этиологического фактора: присутствие или отсутствие причинного фактора при уже возникшей болезни определяет особенности её развития. При одних болезнях патогенный фактор действует по принципу «включателя»: он запускает индициальное звено патогенеза. При ряде болезней их причина постоянно имеется в организме.

• Порочный круг: одно из звеньев патогенеза является причиной расстройств, поддерживающих и/или потенцирующих действие данного звена.

• Пусковой механизм: во многом определяет специфику болезненного состояния независимо от того, работает ли он на протяжении всего заболевания или лишь запускает его.

• Цепной процесс: пусковой патогенетический фактор вызывает более или менее разветвленную цепь других процессов – вторичных, третичных и последующих патогенных изменений.

• Основное звено патогенеза: патогенез имеет основное (главное, ведущее, ключевое, организующее) звено или несколько звеньев. Как правило, оно/они действует/ют от начала до завершения процесса.

• Специфические и неспецифические звенья

• Местные и общие явления

• Патогенные и адаптивные реакции

Нервизм — идея о главенствующем значении нервной системы живого организма (животного и человека) в регуляции его физиологических функций и процессов. Теорию нервизма развивали К. Бернар, И. М. Сеченов, С. П. Боткин, а практически её исследовал И. П. Павлов, который ввёл в научный оборот в 1883 году понятие «нервизм» и развил его в учении о высшей нервной деятельности.

Концепцию нервизма разрабатывали в Советском Союзе Н. Е. Введенский, А. А. Ухтомский, Л. А. Орбели, что в значительной мере повлияло на развитие физиологии в СССР.

Однако переоценка нервизма привела к недооценке рядом физиологов роли других регулирующих систем живого организма, что было впоследствии скорректировано и в настоящее время считается, что физиологические функции и процессы регулируются за счет взаимодействия нервной системы и гуморально-гормональных факторов.

6. Механизмы выздоровления. Их уровни. Диалектическое единство с механизмами нарушений в ходе болезни.

Общий саногенез – общие принципы, реакции и механизмы не только выхода организма из заболевания и его выздоровления, но и сохранение здоровья с участием разнообразных защитных и компенсаторно-приспособительных реакций.

Частный саногенез изучает механизм выздоровления конкретного организма с участием тех или иных защитно-компенсаторно-приспособительных реакций.

Выделяют следующие принципиально различные пути формирования саногенеза:

1. Механизмы развития болезни (патогенеза) и выздоровления больного организма одни и те же, но направления их реализации противоположны, т.е. реакции саногенеза противодействуют механизмам патогенеза и ограничивают их.

2. Механизмы выздоровления отличны от механизмов развития болезни не только противоположной направленностью, но и самой функциональной сущностью.

В связи с этим при разных заболеваниях и на разных этапах одного и того же заболевания выделяют первичные и вторичные механизмы выздоровления больного организма.

Первичные саногенетические механизмы (защитные и адаптационные реакции) препятствуют возникновению и развитию болезни и патологического процесса путем ослабления и ликвидации действия патогенных и патогенетических факторов.

Вторичные саногенетические механизмы (компенсаторные и восстановительные) активно способствуют выздоровлению больного организма, активизируя компенсаторные и восстановительные реакции и механизмы.

Реализация саногенетических механизмов возможна на самых различных уровнях организации организма.