5 курс / Поликлиническая педиатрия / Весенний семестр / Занятие 5 / Доп. литра / гос докладl 2020

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году»

взвешенными веществами, гидроксибензолом и его производными, ароматическими углеводородами, ксилолом, формальдегидом, фтором и его соединениями в 62 субъектах Российской Федерации, число дополнительных случаев – 1,72 на 100 тыс., что составляет 4,26 % от фактической смертности всего населения по данной причине.

Смертность от злокачественных новообразований вероятностно обусловлена загрязнением атмосферного воздуха бенз(а)пиреном, формальдегидом, свинцом в 19 субъектах Российской Федерации, число дополнительных случаев составило в 2020 г. 1,05 случая на 100 тыс.

Число дополнительных случаев заболеваний от всех причин, вероятностно обусловленных загрязнением атмосферного воздуха селитебных территорий, в целом по Российской Федерации составило в 2020 г. 1032,0 случаев на 100 тыс. всего населения, или 1,32 % от первичной заболеваемости всего населения. Для взрослого населения трудоспособного возраста аналогичный показатель составил 519,9 дополнительных случаев на 100 тыс. населения. Заболеваемость детского населения, вероятностно обусловленная загрязнением атмосферного воздуха, составила 2994,3 дополнительных случаев на 100 тыс. детского населения, или 1,74 % от первичной заболеваемости детского населения.

Основную долю дополнительных случаев заболеваний всего населения формировали болезни органов дыхания (76,7 % в структуре), на втором месте находились болезни органов пищеварения – 9,8 %, на третьем – болезни системы кровообращения – 4,6 %, на четвертом – болезни нервной системы – 3,1 %, остальные классы болезней вносили менее 3 % в структуру ассоциированных случаев заболеваний.

Заболеваемость всего населения болезнями органов дыхания вероятностно связана с загрязнением атмосферного воздуха азота оксидом, азота диоксидом, аммиаком, гидроксибензолом и его производными, марганцем, серной кислотой, хлором

иего соединениями, хлористым водородом, диоксидом серы, фтором и его соединениями, фтористым водородом, взвешенными веществами, ароматическими углеводородами, ксилолом, толуолом, формальдегидом в 47 субъектах Российской Федерации и в среднем по РФ составила в 2020 г. 792,0 случаев на 100 тыс. человек (2,22 % от первичной заболеваемости всего населения).

Число дополнительных случаев заболеваний детского населения болезнями органов дыхания, вероятностно обусловленных загрязнением атмосферного воздуха селитебных территорий, в целом по Российской Федерации составило в 2020 г. 2705,6 на 100 тыс. детей (2,33 % от первичной заболеваемости детского населения).

Заболеваемость бронхиальной астмой детского населения, согласно данным ВОЗ, относится к индикаторам качества среды обитания. Показатель заболеваемости астмой

иастматическим статусом среди детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом,

установленным впервые в жизни, составил в 2019 г. 111,7 на 100 тыс. детского населения, в 2012 г. 154,1 0/0000). В 2019 г. на территориях 28 субъектов Российской Федерации показатель первичной заболеваемости детского населения бронхиальной астмой и астматическим статусом превышал среднероссийский в 1,1–2,9 раза, на территориях 40 субъектов показатель был ниже в 1,0–18,6 раза.

Заболеваемость детей (0–14 лет) бронхиальной астмой и астматическим статусом, вероятностно обусловленная качеством атмосферного воздуха, в 2020 году зарегистрирована на территориях 36 субъектов Российской Федерации и составила 4,1 дополнительных случая на 100 тыс. детей соответствующего возраста, или 3,7 % от первичной заболеваемости детского населения по данной причине.

Заболеваемость детей (0–14 лет) бронхитом хроническим и неуточненным, эмфиземой, вероятностно обусловленная качеством атмосферного воздуха, в 2020 году зарегистрирована на территориях 50 субъектов Российской Федерации и составила 16,6 дополнительных случаев на 100 тыс. детей соответствующего возраста.

21

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году»

1.1.2. Состояние питьевой воды, воды водоемов, используемых для водоснабжения населения и рекреационных целей, и ее влияние на здоровье населения

Качество питьевой воды, воды водоемов, используемых для водоснабжения и рекреационных целей

В 2020 году на территории Российской Федерации органами и организациями Роспотребнадзора было отобрано и исследовано более 1,802 млн проб воды, включая воду источников питьевого централизованного водоснабжения (более 351,4 тыс. проб), водопроводов (свыше 181,4 тыс. проб), распределительной сети (более 1,2 млн проб), источников нецентрализованного водоснабжения (колодцы, каптажи родников) (более

из источников питьевого централизованного водоснабжения

из водопроводов

из распределительной сети

из нецентрализованных систем водоснабжения Всего исследовано проб питьевой воды

Рис. 11. Динамика числа исследованных проб питьевой воды в 2011–2020 гг., абс.

В 2020 году общее число источников централизованного питьевого водоснабжения уменьшилось по сравнению с 2011 годом на 7,77 % и составило 94 299 (рис. 12) за счет подземных и поверхностных водоисточников. Число поверхностных источников питьевого централизованного водоснабжения незначительно увеличилось по сравнению с 2019 годом и составило 1782 в 2020 году.

22

годы

поверхностные

подземные

Источники питьевого централизованного водоснабжения – всего

Рис. 12. Число источников питьевого централизованного водоснабжения в 2011–2020 гг., абс.

Удельный вес источников централизованного питьевого водоснабжения, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, стабилен в последние годы и составил 14,46 %, в том числе по поверхностным источникам 35,07 % и по подземным 14,06 % (табл. 7).

Таблица 7

Доля источников централизованного питьевого водоснабжения, не отвечавших санитарно-эпидемиологическим требованиям, 2011–2020 гг., %

Неблагоприятное санитарное состояние источников централизованного питьевого водоснабжения в 2020 году отмечено в Республике Дагестан (96,65 % источников не отвечают санитарно-эпидемиологическим требованиям), Республике Карелия (83,01 %), Чеченской Республике (82,90 %).

Основной причиной несоответствия источников централизованного питьевого водоснабжения населения санитарно-эпидемиологическим требованиям, как и в предыдущие годы, является отсутствие зон санитарной охраны (рис. 13).

23

Источники питьевого централизованного водоснабжения

поверхностные

подземные

Рис. 13. Доля источников централизованного питьевого водоснабжения, не отвечавших санитарно-эпидемиологическим требованиям из-за отсутствия зон санитарной охраны,

в 2011–2020 гг., %

За период 2011–2020 гг. доля источников централизованного водоснабжения, у которых отсутствуют зоны санитарной охраны, уменьшилась на 8,32 %, в том числе поверхностных на 10,58 %, подземных 18,64 %.

В течение 2011–2020 гг. стабильными остаются показатели превышения доли проб воды источников централизованного водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям: в 2020 году показатель составил 26,06 %, по микробиологическим – 3,86 %, паразитологическим

0,43 % (рис. 14).

20

15

10

Рис. 14. Доля проб воды в источниках централизованного водоснабжения, не соответствовавших гигиеническим нормативам, в 2011–2020 гг., %

Сравнительный анализ показателей загрязнения воды поверхностных и подземных источников централизованного водоснабжения за 2011–2020 гг. показал, что доля проб воды поверхностных источников, не соответствующих гигиеническим

24

За период 2011–2020 гг. в Российской Федерации качество воды водоемов I категории, используемых в качестве источников питьевого и хозяйственно-питьевого водоснабжения, а также используемых для водоснабжения предприятий пищевой промышленности, ухудшилось по санитарно-химическим показателям. Доля проб воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, увеличилась на 8,27 % и составила в 2020 году 30,34 % (рис. 16).

25

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году»

Вотношении микробиологических показателей качество воды водных объектов I категории в местах водопользования населения улучшилось. Доля проб воды с превышением гигиенических нормативов по микробиологическим показателям снизилась за период 2011–2020 гг. на 2,2 %. В отношении паразитологического загрязнения воды водоемов I категории ситуация за последнее десятилетие стабильна.

В2020 году наиболее высокий уровень загрязнения воды водоемов I категории химическими веществами был зафиксирован на территории Еврейской автономной области (95,8 % проб, не соответствующих санитарным требованиям по санитарнохимическим показателям), Республики Калмыкия (83,3 %), г. Москвы (82,7 %) и Красноярского края (81,8 %). Территории риска по доле проб воды водоемов I категории, не соответствующих санитарным требованиям по микробиологическим показателям: г. Санкт-Петербург (92,0 %), Еврейская автономная область (75,0 %), Пензенская область (58,3 %) и г. Севастополь (53,3 %).

Доля проб воды водоемов II категории, используемых для рекреационных целей, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим показателям, снизилась за последнее десятилетие на 6,07 %, по микробиологическим – на 4,29 %, по паразитологическим показателям – на 0,49 % (рис. 17).

10

Рис. 17. Доля проб воды водоемов II категории, не соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим, микробиологическим и паразитологическим показателям,

в 2011–2020 гг., %

Более 50 % проб воды не соответствовало санитарным требованиям по санитарнохимическим показателям в водоемах II категории пяти субъектов Российской Федерации: г. Санкт-Петербурга (83,5 %), Ханты-Мансийского автономного округа (67,8 %), Республики Калмыкия (51,7 %), Новгородской (51,4 %) и Омской (50,4 %) областей.

Наиболее высокий уровень микробиологического загрязнения был зафиксирован в г. Санкт-Петербурге (75,2 %), Карачаево-Черкесской Республике (53,0 %), г. Москве (52,8 %) и Омской области (52,6 %).

К неблагополучным территориям по доле проб воды водоемов II категории, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по паразитологическим показателям, в 2020 году можно отнести Республику Северная Осетия – Алания (10,3 % проб воды с превышениями гигиенических нормативов), Республику Калмыкия (6,67 %), Свердловскую (6,39 %) и Тамбовскую (6,25 %) области.

За последние десять лет отмечается значительное улучшение качества воды морей. В 2020 году, по сравнению с 2011 годом, снизилась доля проб воды, не

26

Территории риска по качеству воды морей по санитарно-химическим показателям: г. Санкт-Петербург (97,3 %), Ростовская область (70,9 %), Архангельская область (41,7 %), Сахалинская область (10,4 %).

Все пробы воды морей, омывающих территории Калининградской и Мурманской областей, Чукотского и Ямало-Ненецкого автономных округов, в 2020 году соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям по микробиологическим показателям. Более 91,6 % проб воды морей, отобранных в г. Санкт-Петербурге, не соответствовали гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, в Хабаровском крае этот показатель составил 45,1 %, в Приморском крае – 40,2 %.

Наиболее загрязнена вода морей паразитами на территории Республики Дагестан (1,82 % проб воды морей не соответствуют санитарным требованиям по паразитологическим показателям) и Калининградской области (1,41 %).

На состояние воды источников водоснабжения, воды водных объектов в местах водопользования населения и питьевой воды систем централизованного водоснабжения оказывали влияние следующие факторы:

–сброс в водные объекты загрязненных, недостаточно очищенных сточных вод предприятий металлургической, горнодобывающей, нефтяной и целлюлозно-бумажной промышленности, а также объектов жилищно-коммунального хозяйства и животноводческих комплексов;

–разливы нефтепродуктов, в том числе на грунт: при переливе дизельного топлива из одной цистерны в другую в Мотыгинском районе Красноярского края на территории нефтебазы АО «Красноярскнефтепродукт» произошел разлив нефтепродуктов площадью 8000 м2; вследствие разгерметизации резервуара объемом 21163 м3 с дизельным топливом, расположенного на территории ТЭЦ-З «Надеждиного металлургического завода» в городе Норильске Красноярского края, произошло попадание нефтепродуктов в акваторию реки Амбарной; в результате утечки 9 тонн нефтепродуктов из нефтепровода «Оха – Комсомольск-на-Амуре»; разлив дизельного топлива при затоплении буксира на реке Москве, разлив нефтепродуктов на р. Селемдже

врайоне населенного пункта Экимчан Селемджинского района Амурской области; при перекачке дизельного топлива с грузовой баржи на берег в реку Ангару попали нефтепродукты в объеме порядка 0,5 тонн; в результате разлива дизельного топлива в объеме 40 л на территории автотранспортного предприятия в г. Красноярске; утечка

27

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году»

нефтепродуктов от пришвартованного в черте г. Красноярска теплохода «Литва»; разлив мазута в результате схода цистерн грузового поезда на 238-м километре Горьковской железной дороги во Владимирской области и пр.;

–смыв (вследствие интенсивных ливневых дождей) медьсодержащих пестицидов (агрохимикатов) с обработанных весной территорий под лесными насаждениями (сельскохозяйственными культурами);

–аварийный сброс загрязненных вод из прудов-накопителей (поступление в реку Ангара сточных вод, загрязненных ионами ртути, вследствие разрушения дамбы иловой карты недействующего предприятия АО «Усольехимпром», загрязнение воды реки Баргадонки (Амурская область) взвешенными веществами в результате сброса предприятием, осуществляющим добычу ОРПИ, неочищенных сточных вод из-за промыва дамбы фильтрационного отстойника) и др.

Помимо исходного состояния источника централизованного водоснабжения на качество и безопасность питьевой воды оказывают влияние используемые технологии очистки и водоподготовки, обеззараживания, доведения воды до заданных параметров качества, состояние водопроводных и распределительных сетей.

В целом за период 2011–2020 гг. доля водопроводов, не отвечающих санитарноэпидемиологическим требованиям, снизилась на 17,77 % от 2011 года и составила

15,61 % (рис. 19).