5 курс / Поликлиническая педиатрия / Весенний семестр / Занятие 5 / Доп. литра / гос докладl 2020

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году»

В 2020 году в Российской Федерации зарегистрировано 37 млн 507 тыс. 161 случай инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 13 % выше суммы заболеваний по данным 2019 года (33 млн 086 тыс. 203 случая). Прослеживается слабо выраженная тенденция роста заболеваемости инфекционными болезнями (рис. 115).

показатель заболеваемости, на 100 тыс. населения Рис. 115. Динамика заболеваемости инфекционными болезням, абс.

По ориентировочным расчетам, экономический ущерб только от 35 впервые выявленных в 2020 году случаев инфекционных заболеваний составил почти 695 млрд рублей (табл. 42), экономический ущерб с учетом прямых потерь от ранее диагностированных хронических инфекций, имеющих важное социальное значение, составил 828,6 млрд руб., а с учетом прямых и косвенных экономических затрат – более 996,3 млрд руб.

В целом абсолютные стоимостные показатели экономического ущерба, нанесенного инфекционной патологией, в 2020 году по сравнению с предыдущим годом с учетом инфляции возросли на 2,57 %.

Таблица 42

Экономическая значимость инфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2020 году

121

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году»

Согласно результатам рейтингового анализа величин экономического ущерба, нанесенного отдельными инфекционными болезнями в 2010–2020 гг. (табл. 43), наиболее значимое снижение экономического ущерба за десятилетие достигнуто по краснухе и вирусному гепатиту А и В.

Таблица 43

Рейтинговая оценка инфекционных болезней (без туберкулеза и ВИЧ-инфекции) по величине экономического ущерба в 2010–2020 гг. в Российской Федерации *

122

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году»

Продолжение табл. 43

123

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году»

Как и в предыдущие годы, в 2020 г. наибольшую экономическую значимость представляли острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, туберкулез, острые кишечные инфекции, ветряная оспа, ВИЧ-инфекция (впервые выявленные и летальные случаи в 2020 году), ротавирусный гастроэнтерит, укусы и ослюнения животными, инфекционный мононуклеоз, педикулез

исальмонеллезы.

В2020 году снизился рейтинг экономического ущерба от вирусных лихорадок, передаваемых членистоногими, и вирусных геморрагических лихорадок (на 3 пункта), псевдотуберкулеза и туляремии (на 2 пункта), острых кишечных инфекций, вызванных установленными бактериальными, вирусными возбудителями, а также пищевых токсикоинфекций установленной этиологии, сальмонеллезов, иерсиниозов (на 1 пункт).

Отмечен рост рейтинга экономического ущерба от острыго вирусного гепатита С (на 3 пункта), дифтерии, гриппа, коклюша и острого вирусного гепатита В (на 2 пункта), бруцеллеза (впервые выявленным), боррелиоза, кори, педикулеза, скарлатины, острого вирусного гепатита А, а также от укусов, ослюнения, оцарапывания животными (на 1 пункт).

Экономический ущерб от хронических инфекционных заболеваний.

В2020 году была произведена оценка экономического ущерба, наносимого бюджету Российской Федерации тремя наиболее распространенными и имеющими высокую социальную значимость хроническими инфекционными болезнями: туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом С, с которыми связана и основная смертность от инфекционных заболеваний.

При проведении оценки были учтены прямые затраты на организацию профилактических мероприятий и медицинской помощи всем россиянам, страдающим туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом С, а не только больным, впервые выявленным в течение отчетного года. Прямые затраты бюджета на борьбу с этими тремя хроническими инфекционными болезнями составили в 2020 г. 173,4 млрд руб., что в 4 раза больше, чем ущерб от новых случаев указанных заболеваний (табл. 44). При этом

наибольший объем прямых медицинских затрат приходился на туберкулез (102,0 млрд руб., по данным ФГБНУ ЦНИИТ, 2021 г.), причем существенная часть этих затрат связана с содержанием диспансеров и стационаров для лечения больных туберкулезом. На противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции (по данным Аналитического центра при Правительстве Российской Федерации, 2021 г.), израсходовано 63,4 млрд руб.

Таблица 44

Прямые затраты бюджета на борьбу с хроническими инфекционными болезнями (туберкулез, ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит С)

в Российской Федерации в 2020 году

Все три перечисленные инфекционные болезни даже при использовании современных методов лечения приводят к длительной потере трудоспособности, а часто и к преждевременной смерти зараженных лиц. Макроэкономический ущерб от

124

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году»

преждевременной гибели и сокращения численности трудоспособного населения России, выплат по нетрудоспособности и инвалидности может существенно превышать прямые медицинские затраты. По данным НИФИ Минфина России, основную часть экономического бремени в связи с ВИЧ-инфекцией составляют косвенные экономические затраты, определенные как потери ВВП от инвалидизации и преждевременной смертности населения вследствие ВИЧ, в 2019 г. они составили 149,5 млрд руб. Кроме того, значительными были и прямые немедицинские затраты (расходы на выплату пенсий по инвалидности), которые составили 12,6 млрд руб. Таким образом, суммарно экономический ущерб от ВИЧ-инфекции можно оценить в 225,5 млрд руб. в год. НИФИ Минфина России оценил косвенные экономические потери от преждевременной смертности трудоспособного населения вследствие распространения вирусного гепатита С как минимум в 5,6 млрд руб. в год, следовательно, общий ущерб от этого заболевания составил 13,6 млрд руб. в год. Косвенные экономические затраты, связанные с туберкулезом, не оценивались в 2020 г., эта работа запланирована на ближайшую перспективу. Суммарно экономический ущерб, нанесенный только тремя хроническими инфекционными болезнями (туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом С) в 2020 году составил более 341,1 млрд руб., что определяет исключительную значимость противодействия распространению этих заболеваний для экономики страны.

Оценка экономического ущерба, нанесенного COVID-19 в 2020 г., сопряжена с большими трудностями, поскольку большая часть бюджетных затрат пришлась на меры по поддержке экономики страны в связи с беспрецедентными ограничениями мобильности и самоизоляцией граждан в условиях эпидемического распространения новой коронавирусной инфекции. Только некоторые прямые выплаты из федерального бюджета на борьбу с COVID-19 (поддержка населения и предприятий) составили в сумме не менее 515,95 млрд руб.

Целевые ассигнования в сферу здравоохранения были предназначены для строительства инфекционных стационаров, перепрофилирования действующих больниц

винфекционные, разработки, производства и распределения оборудования и препаратов для диагностики, выявления, профилактики и лечения COVID-19, производства средств индивидуальной защиты, работы лабораторий и мобильных бригад и т.п. Только некоторые из выделенных из бюджета страны средств, направленные непосредственно на организацию и оказание медицинской помощи больным COVID-19, составили в сумме не менее 189,452 млрд руб.

Таким образом, только прямые выплаты из бюджета для борьбы с коронавирусной инфекцией составили в сумме не менее 705,402 млрд руб.

Исходя из опубликованных результатов расчета стоимости лечения госпитализированных больных COVID-19, с учетом данных Роспотребнадзора о распределении по тяжести течения случаев заболевания, потребовавших госпитализации, только прямые затраты на лечение в стационаре составили в 2020 г. около 183,06 млрд руб. За отчетный год было проведено более 90 млн тестов на COVID19, при средней стоимости лабораторного исследования 1200 руб. итоговые затраты на тестирование превысили 108,6 млрд руб. Суммируя перечисленные бюджетные траты вследствие распространения COVID-19, можно сделать вывод о том, что даже без учета потерь непроизведенного валового национального продукта вследствие летальных исходов, стойкой и временной нетрудоспособности ущерб экономике от новой инфекции

в2020 г. в стоимостных показателях составил более 997,06 млрд руб., что в 1,4 раза больше суммарного ущерба от остальных инфекционных болезней.

Новая коронавирусная инфекция впервые была выявлена в конце декабря 2019 г. в городе Ухань (Китайская Народная Республика). Генеральный директор ВОЗ

125

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году»

30.01.2020 объявил вспышку заболевания, вызванного новым коронавирусом 2019-nCoV, чрезвычайной ситуацией общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

COVID-19 в 2020 г. оказал огромное воздействие на социальную, экономическую, политическую и культурную сферы деятельности, и данное влияние продолжает наблюдаться и по настоящее время.

Всего в Российской Федерации в 2020 г. выявлено более 3 159 млн случаев коронавирусной инфекции в 85 регионах, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 2152,63.

Динамика числа заболевших COVID-19 в 2020 г. характеризовалась двумя подъёмами заболеваемости и снижением в летний период (рис. 116).

Динамика числа заболевших и госпитализированных с COVID-19 в 2020 г. характеризовалась в период первого подъёма заболеваемости большей долей госпитализированных пациентов из общего числа заболевших, в то время как в период повторного подъёма заболеваемости в осенне-зимний период 2020 года доля госпитализированных от общего числа зарегистрированных больных уменьшилась, что связано с оптимизацией терапевтических подходов.

В возрастной структуре заболевших COVID-19 отмечено, что преимущественно поражаемым контингентом были лица в возрасте от 30 до 64 лет (рис. 117). Доля детей на протяжении всего периода наблюдения в общей возрастной структуре не менялась. Начиная с 13 недели года доля лиц старше 65 лет также значимо не менялась в общей возрастной структуре заболевших.