Раздел 8. Опухоли жкт (печень, поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник, прямая кишка)

1. Наиболее часто поражается раком:

А) головка поджелудочной железы

Б) тело поджелудочной железы

В) хвост поджелудочной железы

Г) тотальное поражение

2. Метод ангиографии при опухолях билиопанкреатодуоденальной зоны используется с целью:

А) топической диагностики опухоли

Б) уточнения размеров опухоли

В) дифференциальной диагностики механических желтух

Г) выяснения взаимоотношения опухоли с окружающими органами и определения степени вовлечения в процесс магистральных сосудов

3. Экзофитный тип роста опухоли наиболее часто встречается при раке:

А) слепой и восходящего отдела ободочной кишки

Б) поперечно-ободочной кишки

В) нисходящего отдела

Г) сигмовидной кишки

Д) определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено

4. К облигатному предраку толстого кишечника следует относить:

А) неспецифический язвенный колит

Б) болезнь Крона

В) семейный диффузный полипоз

Г) одиночные полипы толстого кишечника

Д) все перечисленное

5. Наиболее часто малигнизируются в толстой кишке полипы:

А) железистые

Б) железисто-ворсинчатые

В) ювенильные

Г) гиперпластические

6. На выбор вида радикальной операции при раке прямой кишки оказывает влияние:

А) локализация опухоли в прямой кишке

Б) степень распространенности опухолевого процесса

В) наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах

Г) наличие осложнений заболевания

Д) все перечисленное

7. При операциях по поводу забрюшинных неорганных опухолей чаще всего используется:

А) чрезбрюшинный доступ

Б) внебрюшинный доступ

В) торако-абдоминальный доступ

Г) брюшно-промежностный доступ

Д) все доступы применяются с одинаковой частотой

8. В настоящее время наиболее часто в лечении больных с неорганными забрюшинными опухолями используется:

А) Хирургический метод

Б) Химиотерапевтическое лечение

В) Лучевая терапия

Г) Комбинированные методы лечения

Д) С одинаковой частотой используются все методы лечения

9. Рецидивы при забрюшинных неорганных опухолях возникают наиболее часто:

А) при злокачественных опухолях

Б) при доброкачественных опухолях

В) с одинаковой частотой рецидивируют как доброкачественные, так и злокачественные опухоли

Г) рецидивы при забрюшинных неорганных опухолях возникают крайне редко как при доброкачественных, так и при злокачественных опухолях.

10. К прямым рентгенологическим признакам, выявляемым при забрюшинных неорганных опухолях не относятся:

А) расширение сосудов, питающих опухоль

Б) наличие в опухоли собственно опухолевых "патологических" сосудов

В) длительная задержка контрастного вещества в опухолевых сосудах

Г) "пропитывание" контрастным веществом массива опухоли

Д) смещение или сдавление крупных артериальных стволов

11.Точная топическая диагностика забрюшинных неорганных опухолей и их местная распространенность возможна на основании результатов:

А) ангиографии

Б) рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта

В) рентгеновской компьютерной томографии

Г) ультразвукового исследования

Д) лишь на основании комплексного анализа результатов всех перечисленных методов исследования.

12.Диспептическая форма клинического течения рака ободочной кишки встречается при локализации опухоли:

А) в правых отделах ободочной кишки

Б) в поперечно-ободочной кишке

В) в нисходящей кишке

Г) в сигмовидной кишке

Д) во всех перечисленных отделах

13. Питание прямой кишки происходит за счет:

А) Нижней брыжеечной артерии.

Б) Внутренней подвздошной артерии.

В) Внутренней половой артерии.

Г) Всех перечисленных.

14. Наиболее часто встречающийся гистологический вид рака прямой кишки:

А) Недифференцированный рак.

Б) Плоскоклеточный рак.

В) Аденокарцинома.

Г) Слизистый рак.

15. Обследование больного, обратившегося к врачу с жалобами на нарушение функции кишечника следует начинать:

А) С рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопия)

Б) С колонофиброскопии

В) С ректороманоскопии

Г) С ректального пальцевого исследования

16. В какой орган наиболее часто метастазирует рак прямой кишки:

А) Кости.

Б) Печень.

В) Легкие.

Г) Головной мозг.

17. В случае операбельной опухоли прямой кишки, расположенной на 5см от перианальной кожи, показана:

А) Операция Гартмана.

Б) Передняя резекция прямой кишки.

В) Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки.

Г) Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной.

18. Рак левой половины ободочной кишки значительно чаще, чем рак правой половины осложняется:

А) Вторичной анемией.

Б) Воспалительным процессом.

В) Обтурационной непроходимостью.

Г) Переходом опухоли на соседние органы.

19. Характерным начальным симптомом рака правой половины ободочной кишки является:

А) Примесь крови и слизи в кале.

Б) Гипохромная анемия.

В) Вздутие живота.

Г) Боли, связанные с приемом пищи.

20. Из различных отделов ободочной кишки наиболее часто рак поражает:

А) Поперечно-ободочную кишку.

Б) Нисходящую ободочную кишку.

В) Сигмовидную кишку.

Г) Селезеночный изгиб ободочной кишки.

21. Наиболее часто рак ободочной кишки метастазирует в:

А) Печень.

Б) Кости.

В) Легкие.

Г) Головной мозг.

22. При операбельном не осложненном раке проксимального отдела сигмовидной кишки показана:

А) Резекция сигмовидной кишки.

Б) Левосторонняя гемиколонэктомия.

В) Цекостомия.

Г) Обходная трансверзосигмостомия.

23. При операбельном раке слепой кишки показана:

А) Резекция слепой кишки.

Б) Обходная илеотрансверзостомия.

В) Гемиколонэктомия правосторонняя.

Г) Илеостомия.

24. Суть операции Гартмана заключается в:

А) Обструктивной резекции сигмовидной кишки с выведением одноствольного противоестественного ануса.

Б) Резекции сигмы с межкишечным анастомозом.

В) Наложении двуствольной сигмостомы.

Г) Резекции поперечно-ободочной кишки.

25. Наиболее частым осложнением рака ободочной кишки является:

А) Воспалительный процесс.

Б) Перфорация опухоли.

В) Кишечная непроходимость.

Г) Кишечное кровотечение.

26. Какой клинический симптом чаще всего наблюдается при раке слепой кишки?

А) Боли схваткообразного характера

Б) Кишечные расстройства

В) Наличие патологических выделений

Г) Анемия

27. Наиболее часто при лечении рака прямой кишки лучевая терапия применяется:

А) Как самостоятельный метод

Б) Как этап комбинированного лечения в предоперационном периоде

В) Как этап комбинированного лечения в послеоперационном периоде

Г) Лучевая терапия не применяется в лечении рака прямой кишки

28. Наиболее информативным методом рентгенодиагностики рака ободочной кишки является:

А) Рентгеноскопия после перорального приема бариевой взвеси.

Б) Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

В) Ирригоскопия.

Г) Рентгенография органов брюшной полости.

29. Характерным рентгенологическим симптомом для рака ободочной кишки, осложненного толстокишечной непроходимостью является:

А) Инфильтрация и ригидность.

Б) Наличие “чаш Клойбера” в ободочной кишке.

В) Наличие свободного газа в брюшной полости.

Г) Дефект наполнения.

30. Какие клинические формы боле характерны для рака сигмовидной кишки?

А) Энтероколитическая

Б) Псевдовоспалительная

В) Обтурационная

Г) Диспептическая

31. Какая клиническая форма более характерна для рака правой половины толстого кишечника?

А) Токсико-анемическая

Б) Энтероколитическая

В) Опухолевая

Г) Диспептическая

32. Ведущий симптом рака прямой кишки:

А) Боль в крестце

Б) Кровь и слизь в кале

В) Ложные позывы на «низ»

Г) Анемия

33. При локализации опухоли в прямой кишке пальцевое ректальное исследование позволяет:

А) Оценить размеры опухоли

Б) Выявить степень фиксации опухоли

В) Выявить вовлечение в процесс окружающих тканей

Г) Оценить проходимость прямой кишки

Д) Все перечисленное.

34. Для диагностики рака прямой кишки в первую очередь необходимо произвести:

А) Пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию.

Б) Анализ кала на скрытую кровь.

В) Лапароскопия.

Г) УЗИ малого таза.

35. Какой гистологический вид рака прямой кишки является наиболее радиочувствительным:

А) Аденокарцинома.

Б) Плоскоклеточный рак.

В) Слизистый рак.

Г) Недифференцированный рак.

36. После макро- и микроскопического исследования препарата прямой кишки сформирован диагноз: рак прямой кишки, T2N1M0.

А) Опухоль инфильтрирует мышечный слой прямой кишки.

Б) Метастазы в 1-3 периректальных л/узлах, отдаленных mts нет.

В) Периректальные л/узлы не поражены.

Г) Верно А и Б.

37. Отметьте ведущий симптом рака головки поджелудочной железы

А) Боли «опоясывающего характера»

Б) Прогрессивное похудание, слабость

В) Симптом Курвуазье

Г) Желтуха

38. При каком заболевании гепатопанкретодуоденальной зоны наблюдается интермитирующая желтуха?

А) Рак головки поджелудочной железы

Б) Рак фатерова соска

В) Желчно-каменная болезнь

Г) Вирусный гепатит

39. К группам риска развития первичного рака печени из перечисленных следует отметить

А) носителей вируса гепатита В

Б) наличие цирроза печени

В) употребление в пищу продуктов, пораженных альфатоксином

Г) поражение описторхозом

Д) все вышеперечисленное

40. С целью эзофагопластики после операции Добромыслова-Торека применяют в настоящее время

А) пластику тонкой кишкой

Б) пластику толстой кишкой

В) пластику желудком

Г) пластику анти- и изоперистальтическими стеблями из большой кривизны желудка

Д) все перечисленные способы

41. Положительная реакция на альфа-фетопротеин чаще бывает при

А) первичном раке печени

Б) метастатическом раке печени

В) доброкачественных опухолях печени

Г) правильные ответы А и Б

42. Из перечисленных симптомов при первичном раке печени наиболее часто встречаются

А) бледность кожных покровов

Б) желутшность кожных покровов

В) симптомы портальной гипертензии

Г) гепатомегалия

Д) симптом Курвуазье

43. Наиболее достоверным методом, позволяющим диагностировать опухолевые поражения печени, является

А) ультразвуковое исследование

Б) рентгеновская компьютерная томография

В) ангиография

Г) лапароскопия

Д) все перечисленные методы обладают одинаковой информативностью

44. Опухоли печени небольших размеров чаще диагностируются

А) при ультразвуковом исследовании

Б) при рентгеновской компьютерной томографии

В) при ангиографическом исследовании

Г) при радиоизотопном исследовании

Д) размеры опухоли не влияют на точность перечисленных методов

45. Наиболее эффективным методом лечения первичного рака печени является

А) хирургический метод

Б) системная химиотерапия

В) регионарная химиотерапия

Г) лучевое лечение

46. Метастатические поражение печени часто наблюдается при локализации первичной опухоли

А) в органах желудочно-кишечного тракта

Б) в легких

В) в молочной железе

Г) при всех перечисленных локализациях первичной опухоли

47. Какие симптомы могут наблюдаться при раке прямой кишки:

А) Кровотечение из прямой кишки.

Б) Выделение слизи из прямой кишки.

В) Нарушение дефекации.

Г) Все перечисленные симптомы.

48. Наиболее ранней и частой жалобой больных с метастазами в печень является:

А) Боли в правом подреберье и эпигастральной области.

Б) Кожный зуд.

В) Наличие желтухи.

Г) Асцит.

49.Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной непроходимости является симптом Вааля, для которого характерны:

А) “Шум плеска” определяемый на ограниченном участке или по всему животу.

Б) Наличие раздутых петель кишечника, определяемых при бимануальном исследовании.

В) Четко отграниченная растянутая петля кишки определяется при пальпации живота.

Г) “Пустая” илеоцекальная область.

50. При перитоните наиболее часто встречается:

А) Эвентерация.

Б) Формирование гнойников брюшной полости.

В) Образование кишечных свищей.

Г) Тромбоэмболия легочной артерии.

51. Механическая желтуха разовьется быстрее и будет более яркая, если опухоль располагается:

А) в головке поджелудочной железы

Б) в желчном пузыре

В) в дистальном отделе общего желчного протока

Г) в теле поджелудочной железы

52. Наиболее информативным из перечисленных методов диагностики метастатического поражения паренхимы печени является:

А) Лапароскопия

Б) УЗИ с контрастным веществом

В) Биохимическое исследование крови

Г) Рентгеновская компьютерная томография печени

53. излюбленной локализацией гематогенных метастазов рака толстой кишки являются:

А) Легкие

Б) Кости

В) Печень

Г) надпочечники

Д) селезенка

54. Перфорации кишечной стенки при раке толстой кишки способствуют:

А) распад опухоли

Б) повышенное давление в просвете кишки

В) трофические нарушения в стенке кишки вследствие ее перерастяжения

Г) травматизация стенки кишки при прохождении твердых каловых масс через суженый участок

Д) все перечисленные факторы

55. Наиболее чувствителен рак прямой кишки к лучевой терапии при локализации опухоли:

А) в области ректосигмоидного отдела

Б) в ампулярном отделе

В) в анальном канале

Г) различий нет

56. Первичный рак по отнощению к метастатическому раку печени в нашей стране встречается:

А) в одинаковых соотношениях

Б) чаще встречается первичный рак печени

В) чаще встречается метастатический рак печени

Г) обе формы встречаются одинаково редко

57. Сложность расшифровки эхограммы при очаговых поражениях печени может быть обусловлена:

А) малыми размерами опухоли

Б) наличием сопутствующего цирроза печени

В) недостаточным опытом исследователя

Г) всем перечисленным

58. К особенностям рака толстой и прямой кишки, развивающегося на фоне семейного диффузного полипоза, относится:

А) как правило, в молодом возрасте

Б) как правило, в пожилом возрасте

В) нередко развивается мультицентрически

Г) правильные ответы А и В

59. На выбор метода лечения полипов толстой и прямой кишки оказывает влияние:

А) количество полипоы

Б) размеры полипов

В) тип роста (на ножке или широком основании)

Г) гистологическое строение полипа

Д) все перечисленное

60. Из перечисленных операций к сфинктеросохроняющим не относят:

А) чресбрюшинная резекция прямой кишки

Б) брюшно-анальная резекция прямой кишки

В) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

Г) все перечисленные следует относить к сфинктеросохроняющия.