Раздел 6 – Опухоли грудной полости

1. Наиболее часто изолированное поражение внутригрудных лимфатических узлов наблюдается :

А) при неходжкинских лимфомах

Б) при лимфоме Ходжкина

В) лимфолейкозе

Г) лимфогрануломатозе

2. Какой гистологический вариант тимомы не сопровождается развитием миастении?

А) эпителиальный

Б) лимфоидный

В) грануломатозный

3. Зрелые тератомы средостения наиболее часто макроскопически характеризуются как:

А) солидные

Б) кистозные

В) солидно-кистозные

4. Какие опухоли средостения называются органоспецифическими ?

А) Тератомы.

Б) Ганглионевромы.

В) Герминомы.

Г) Тимомы.

5. Тимомы метастазируют:

А) не метастазируют вообще.

Б) только гематогенно.

В) только лимфогенно.

Г) только контактным путём.

Д) метастазируют универсально.

6. Преимущественная локализация бронхогенных кист ?

А) заднее средостение.

Б) верхнее средостение.

В) среднее средостение.

Г) заднее средостение.

7. Незрелыми компонентами тератобластом чаще являются:

А) опухоль эндодермального синуса,

Б) эмбриональный рак яичка,

В) хориокарцинома,

Г) нейробластома,

Д) карциносаркома.

Е) верно А, Б и В

Ж) все верно

8. Какие органонеспецифические опухоли как правило локализуются в переднем средостении ?

А) тератомы.

Б) тимомы.

В) семиномы.

Г) ганглионейробластомы.

Д) лимфомы.

Е) верно А, В и Д.

Ж) все ответы верны

9. Характерная локализация энтерогенных кист средостения:

А) переднее средостение.

Б) среднее средостение.

В) заднее средостение.

Г) все перечисленные отделы.

10. Для какого новообразования средостения патогномоничным ретгенологическим симптомом является выявление костных включений зубов ?

А) лимфомы.

Б) энтерогенной кисты.

В) бронхогенной кисты.

Г) тератомы.

Д) тимомы.

11. Дермоидная киста является:

А) бронхогенной кистой,

Б) целомической кистой,

В) кистозной тератомой,

Г) энтерогенной кистой.

12. Оптимальные условия для выполнения трансторакальной пункции опухоли средостения:

А) размеры опухоли более 5 см.,

Б) прилегание к грудной стенке,

В) локализация в переднем средостении,

Г) все ответы верные.

13. Параганлиомы (хемодектомы) средостения обычно локализуются:

А) верхнее средостение.

Б) переднее средостение.

В)среднее средостение.

Г) в любом отделе.

Д) не имеют преимущественной локализации.

Е) верно А и Б

Ж) верно Г и Д

14. При подозрении на герминогенную опухоль средостения для уточнения гистогенеза показано исследование сывороточных онкомаркеров:

А) раково-эмбриональный антиген.

Б) альфа-фетопротеин.

В) нейронспецифическая енолаза.

Г) бета- хорионический гонадотропин.

Д) лактатдегидрогеназа.

Е) все ответы верны

Ж) верно Б, Г и Д

15. Абсолютным противопоказанием к хирургическому лечению опухолей средостения является:

А)диссеминация по плевре и перикарду,

Б) прорастание в перикард,

В) семинома средостения,

Г)отдаленное висцеральное метастазирование,

Д) верные ответы А и Г,

Е) все ответы верные, кроме Г.

16. Тяжёлым осложнением возникающим после тимтимомэктомии у больных миастенией является:

А) медиастинит,

Б) послеоперационная пневмония,

В) острая сердечная недостаточность,

Г) острая дыхательная недостаточность.

17. Химиотерапия может быть самостоятельным методом лечения при:

А) грануломатозной тимоме.

Б) гемангиоперицитоме.

В) семиноме.

Г) хориокарциноме.

Д) тератобластоме.

Е) верно В и Г

Ж) все ответы верны

18. Химиотерапия является неотемлемым компонентом в лечении:

А) фибросаркомы.

Б) тератобластомы.

В) тимомы.

Г) параганглиомы.

Д) нейробластомы.

Е) шванномы.

Ж) верно Б и Д

З) верно А и Е

19.Мониторинг какого сывороточного онкомаркера необходимо проводить после радикального лечения незрелой тератомы с компонентом опухоли эндодермального синуса для диагностики рецидива?

А) альфа-фетопротеин.

Б) раково-эмбриональный антиген.

В) хорионический гонадотропин.

Г) лактатдегидрогеназа.

20. Лучевая терапия в лечении злокачественных опухолей средостения обычно применяется:

А) в комбинации с хирургическим методом,

Б) как самостоятельный метод,

В) в комбинации с химиотерапией,

Г) все ответы правильные.

Д) верно А и В

21.К центральному раку относятся опухоли локализующиеся в бронхах:

А) главных.

Б) долевых.

В) сегментарных.

Г)субсегментарных до 5-го порядка.

Д)все ответы правильные.

Е) верно А, Б и В

22. Формы периферического рака легкого:

А) перибронхиальная,

Б) узловая,

В) обтурационный пневмонит,

Г) верхушки легкого,

Д) пневмониеподобная,

Е) полостная.

Ж) верно А, Б и Д

З) верно Б, Г и Д

23. Атипичные формы рака легкого:

А) периброхиально-разветвлённая.

Б) медиастинальная,

В) метастатическая,

Г) опухоль Панкоста,

Д) канцероматоз плевры,

Е) канцероматоз легких.

Ж) верно Б, В и Е

З) все ответы верны

24. Рак легкого метастазирует:

А) в головной мозг,

Б) в легкие,

В) в надпочечники,

Г) в почки,

Д) в печень,

Е) все ответы верны.

25. Симптом вырезки Риглера наиболее характерен для:

А) центрального рака,

Б) периферического рака,

В) туберкуломы,

Г) карциноида,

Д) гамартомы.

26. Объёмное уменьшение легочного поля в следствии обтурации бронха опухолью наиболее выражено при:

А) обтурационном пневмоните,

Б) гиповентиляции,

В) ателектазе сегмента,

Г) клапанной эмфиземе,

Д) ателектазе доли.

27. Наиболее часто наблюдаемый паранеопластический синдром при раке легкого:

А) кушингоидный синдром,

Б) синдром Пейтца-Егерса,

В) синдром Пьера-Мари Бамбергера,

Г) синдром Панкоста.

28.Клиническими симтомами синдрома Пьера-Мари Бамбергера являются:

А) плечевая плексопатия,

Б) остеопатия дистальных фаланг пальцев («барабанные палочки»),

В) артропатия и миалгия,

Г) миастения,

Д) энтеропатия (пароксизмальная диаррея),

Е) онихопатия («часовые стекла»).

Ж) верно Б, В и Е

29. Какому гитологическому типу рака легкого сопутствует синдром Пьера-Мари Бамбергера:

А) аденокарцинома,

Б) крупноклеточная карцинома,

В) мелкоклеточная карцинома,

Г) плоскоклеточная карцинома.

30. Клинические проявления синдрома Панкоста:

А) миастения,

Б) синдром Клода-Бернара,

В) плечевая плексопатия,

Г) онихопатия («часовые стекла»),

Д) все ответы правильные.

Е) верно Б и В

31. Синдром Панкоста является клиническим проявлением рака легкого:

А) медиастинальной формы,

Б) перибронхиально-узловой,

В) метастатической,

Г) периферической,

Д) верхушки легкого.

Е) верно Г и Д

Ж) верно А и Г

32. Общая пятилетняя выживаемость для всех стадий рака легкого составляет:

А) 50-60%,

Б) 24-32%,

В) 14-16%,

Г) 5-8%.

33. Хирургическое лечение является методом выбора при:

А) бронхиолоальвеолярном раке

Б) немелкоклеточном раке,

В) карциноиде,

Г) мелкоклеточном раке,

Д) саркомах легкого,

Е) все ответы кроме Г,

Ж) все ответы кроме А.

34. Хирургический метод лечения показан больным раком легкого при:

А) при противопоказаниях к лучевой терапии,

Б) при функциональной операбельности,

В) при резектабельности опухоли,

Г) при осложнениях опухолевого процесса.

Д) верно Б и В

Е) верно А и Б

35. Бронхопластические и ангипластические лобэктомии позволяют:

А) повысить радикализм операции,

Б) снизить количество послеоперационных осложнений,

В) улучшить отдалённые результаты лечения,

Г) расширить показания к операции у больных со снижением функциональных показателей.

36. Медиастинальная лимфодиссекция является неотемлемым оперативным приёмом при выполнении:

А) сублобарной резекции,

Б) стандартной лобэктомии,

В) расширенной лобэктомии,

Г) стандартной пневмонэктомии,

Д) расширенной пневмонэктомии,

Е) комбинированной пневмонэктомии.

Ж) верно А и Д

З) верно В и Д

37. Комбинированные операции предусматривают:

А) резекцию перикарда,

Б) ипсилатеральную медиастинальную лимфодиссекцию,

В) резекцию грудной стенки или диафрагмы,

Г)билатеральную медиастинальную лимфодиссекцию,

Д) резекцию бифуркации трахеи,

Е) надключично-прескаленную лимфодиссекцию.

Ж) верно А, В и Д

З) верно Б, Г и Е

38. Оперативные вмешательства не рекомендуемые к выполнению в настоящее время:

А) сублобарные резекции,

Б) стандартные лобэктомии,

В) расширенные лобэктомии,

Г) стандартные пневмонэктомии,

Д) расширенные пневмонэктомии,

Е) комбинированные пневмонэктомии.

Ж) верно Б и Г

З) верно Е и Г

39. Риск несостоятельности швов воздухопроводящих путей наиболее высок после:

А) бронхопластической лобэктомии.

Б) расширенной пневмонэктомии с билатеральной лимфодиссекцией,

В) комбинированной пневмонэктомии с резекцией бифуркации трахеи,

Г) комбинированной пневмонэктомии с резекцией левого предсердия.

40. Отдаленные результаты радикального хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого будут лучше после выполнения:

А) расширенной лобэктомии,

Б) сублобарной резекции,

В) расширенной пневмонэктомии,

Г) комбинированной пневмонэктомии.

41.Применение комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого (неоадьювантная химиотерапия + операция) показана больным:

А) с 1 стадией заболевания,

Б) с 2А стадией заболевания,

В) с 2В стадией заболевания,

Г) с 3А стадией заболевания,

Д) с 3В стадией заболевания.

Е) все ответы верны

Ж) верно В и Г

42. Применение комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого (операция+адьювантная химиотерапия) показана больным:

А) с 1А стадией заболевания,

Б) с 1В стадией заболевания,

В) с 2А стадией заболевания,

Г) с 2В стадией заболевания,

Д) с 3А стадией заболевания,

Е) все ответы правильные кроме 1,

Ж) все ответы правильные кроме 1 и 2.

43. Хирургический метод лечения мелкоклеточного рака легкого:

А) не применяется,

Б) применяется в ранних стадиях в качестве самостоятельного метода,

В) применяется только в комбинации с химиотерапией,

Г) применяется только в комбинации с лучевой терапией.

44. Адьювантнантная химиотерапия целесообразна:

А) при мелкоклеточном раке легкого,

Б) при немелкоклеточном раке легкого,

В) при крупноклеточном раке легкого,

Г) при всех гистологических вариантах.

45. При 3В стадии немелкоклеточного рака легкого методом выбора является:

А) комбинированное лечение (операция+химиотерапия),

Б)химиолучевая терапия,

В) только лучевая терапия,

Г) неадьювантная химиотерапия+операция.

Д) верно Г

Е) верно Б и Г

46. Наиболее эффективный вариант химиолучевого лечения:

А)одновременное,

Б)последовательное,

В) расщеплённое.

47. Улучшает отдаленные результаты радикального хирургического лечения рака легкого:

А) лучевая терапия,

Б) иммунотерапия,

В)химиотерапия,

Г) таргетная терапия.

48. Таргетная терапия существующими препаратами наиболее эффективна при:

А) плоскоклеточном раке,

Б) брохиоло-альвеолярном раке,

В) мелкоклеточном раке,

Г) аденокарциноме.

49. Профилактическое облучение головного мозга показано больным:

А) всем после радикального удаления опухоли легкого,

Б) немелкоклеточным раком, при стойкой ремиссии

В) мелкоклеточным раком, при стойкой ремиссии.

50. Наиболее часто метастатическое поражение легких выявляется до или одновременно с локализацией первичной опухоли, имеет место:

А) при раке молочной железы,

Б) остеогенной саркоме,

В) раке простаты,

Г) раке толстой кишки,

Д) раке почки.

51.Хирургическое удаление солитарных метастазов в легкие при излеченном первичном очаге предпочтительно:

А) при раке толстой кишки,

Б) хорионкарциноме,

В) раке почки,

Г) раке молочной железы,

Д) меланоме кожи.

Е) верно А, В и Д

Ж) верно Б и Г

52. При выявлении солитарного или еденичных метастазов саркомы Юинга в легких методом выбора лечения будет:

А) хирургический метод,

Б)лучевой метод,

В) химиолучевой метод.

53. При вывявлении солитарного или еденичных метастазов остеогенной саркомы в легких методом выбора лечения будет:

А) хирургический метод,

Б) лучевой метод,

В) химиолучевой метод.

54.Доброкачественная мезотелиома плевры может иметь следующие клинические проявления:

А) боль в грудной клетке,

Б) гидроторакс,

В) гипертрофическая остеоартропатия,

Г) одышка,

Д) сухой кашель.

Е) А и Д

Ж) Б, В и Г

55. Развитию злокачественной мезотелиомы более подвержены люди контактировавшие с:

А) каменным углем,

Б) жидкими углеводородами,

В) асбестом,

Г) цементом,

Д) тяжелыми металлами.

56. Наиболее частый синдром при злокачественной мезотелиоме:

А) болевой синдром,

Б) синдром сдавления верхней полой вены,

В) синдром компрессии дыхательных путей,

Г) рецидивирующего гидроторакса.

Д) верно Б и В

Е) верно А и Г

57. Злокачественная мезотелиома чаще метастазирует:

А) в головной мозг,

Б) в легкие,

В) в печень,

Г) в кости.

58. Прогноз у больных злокачественной мезотелиомы лучше:

А) при эпителиальной форме,

Б) при мезенхимальной форме,

В) при смешанной форме,

Г) не зависит от гистологического строения опухоли.

59. Радикальным оперативным вмешательством при злокачественной мезотелиоме считают:

А) тотальную плеврэктомию,

Б) тотальную плеропневмоэктомию,

В) плевропневмонэктомию,

Г) парциальную плевропневмонэктомию.

60. Наиболее частыми методами лечения злокачественной мезотелиомы плевры являются:

А) хирургический,

Б) химиотерапевтический,

В) иммунотерапевтический,

Г) лучевой.

Д) верно А и В

Е) верно Б и В