Раздел 14 - Онкогематология

1. В качестве первых проявлений лимфомы Ходжкина наиболее часто отмечается увеличение:

А) шейно-надключичных лимфоузлов

В) медиастинальных лимфоузлов

С) паховых лимфоузлов

Д) всех групп лимфоузлов с одинаковой частотой

2. К симптомам интоксикации при лимфоме Ходжкина относятся :

А) потеря веса, гипертремия ( более 38С ), профузная потливость

В) потеря веса , профузная потливость

С) потеря веса, гипертремия (более 38С)

Д) кожный зуд, потеря веса, гипертремия ( более 38С ), профузная потливость.

3. Для определения распространенности при лимфоме Ходжкина обязательными диагностическими исследованиями являются:

А) СКРТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза

В) УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства

С) трепанобиопсия костного мозга

Д) все перечисленное

4. Первой линией терапии IIIб –IV стадии лимфомы Ходжкина является :

А) схема ВЕАСОРР -12, ВЕАСОРР- 14

В) схема АВVД

С) схема МОРР

Д) схема СОРР

5.Второй линией терапии IIIб-IV стадии лимфомы Ходжкина является:

А) схема Dеха-ВЕАМ

В) схема DHFР, ASHAР

С) схема АВDIC

Д) схема CVРР

Е) верно Б), С)

6. Миеломную болезнь следует дифференцировать

А) с метастазами неоплазий в кости

В) с первичным амилоидозом

С) с хроническими заболеваниями почек

Д) со всеми указанными процессами

7. При достижении полной ремиссии у больных неходжкиннскими лимфомами высокой степени злокачественности III -IV стадии следует :

А) провести два цикла химиотерапии с целью консолидации

В) проводить поддерживающую терапию химиоприпоратами

С) использовать лучевую терапию по радикальной программе

Д) прекратить лечение

8. Для борьбы с цитостатической нейтропенией следует использовать:

А) G-CSF

В) заместительную терапию препаратами крови

С) глюкокортикоиды

Д) антибактериальные препараты

Е) все ответы верные

9. Назовите наиболее благоприятный морфологический вариант лимфомы Ходжкина:

А) лимфоидное преобладание

В) смешанно-клеточный вариант

С) нодулярный склероз

Д) лимфоидное истощение

10. Для какого заболевание характерны клетки Березовского –Штенберга:

А) лимфогранулематоз

В) лимфома Беркитта

С) лимфоцитарная лимфосаркома

Д) иммунобластная лимфосаркома

11. Наиболее частая локализация лимфомы Ходжкина

А) лимфатические узлы шеи

В) медиастинальные лимфоузлы

С) ткань легкого

Д) органы желудочно-кишешного тракта

12. Назовите основной метод лечения лимфомы Ходжкина IV стадии:

А) полихимиотерапия+лучевая терапия

В) хирургическое лечение

С) полихимиотерапия +лучевая терапия по радикальной программе

Д) полихимиотерапия

13 Назовите наиболее частую локализацию лимфомы Ходжкина в органах ЖКТ:

А) органы ЖКТ не поражаются

В) пищевод

С) желудок

Д) тонкая кишка

14. Лимфогранулематоз IIIб стадии, правильный метод лечения:

А) полихимиотерапия +лучевая терапия

В) многокурсовая полихимиотерапия

С) хирургическое лечение +полихимиотерапии

Д) полихимиотерапия+лучевая терапия по радикальной программе

15. Назовите наиболее эффективный метод лечения неходжкинских лимфом нодальной локализации :

А) многокурсовая полихимиотерапия

В) хирургическое лечение + полихимиотерапия

С) полихимиотерапия +лучевая терапия

Д) хирургическое лечение +лучевая терапия

16 Поражение костного мозга при лимфоме Ходжкина расценивается как:

А) I стадия

В) II стадия

С) III стадия

Д) IV стадия

17. Особенности течения иммунобластной неходжкинской лимфомы. Верно все кроме одного:

А) обладает выраженным деструирующим ростом

В) прорастает за пределы капсулы

С) инфильтрирует окружающие ткани

Д) метастазирует редко

18. Иммунобластная неходжкинская лимфома. Выберите наиболее эффективный метод лечения:

А) многокурсовая полихимиотерапия

В) полихимиотерапия +лучевая терапия

С) хирургическое лечение +лучевая терапия

Д) хирургическое лечение + полихимиотерапия

19. Поражение шейных лимфоузлов слева, медиастинальных, паховых лимфоузлов и селезенки при лимфоме Ходжкина расценивается как:

А) I стадия

В) II стадия

С) III стадия

Д) IV стадия

20. Поражение легочной ткани и забрюшинных л/у при лимфоме Ходжкина расценивается как :

А) I стадия

В) II стадия

С) III стадия

Д) IV стадия

21. При лимфоме Ходжкина поражение селезенки и медиастинальных лимфоузлов с симптомами интоксикации означает наличие:

А) IIБ стадия

В) IIIА стадия

С) IIIБ стадия

Д) IVБ стадия

22. Поражение паховых л/у при лимфоме Ходжкина расценивается как

А) I стадия

В) II стадия

С) III стадия

Д) IV стадия

23. Наиболее частой причиной летального исхода при остром лейкозе являются:

А) прогрессирование заболевания

В) инфекционные осложнения

С) кровотечения

Д) все перечисленное

24. Острый лейкоз диагностируется при наличии следующих изменений в гемограмме:

А) наличие бластных клеток

В) увеличение промежуточных и зрелых клеток (в соответствии с вариантом лейкоза)

С) увеличения количества лейкоцитов

Д) снижения уровня тромбоцитов

25. При лимфобластной лимфосаркоме наиболее часто происходит лейкемизация по типу

А) острого лимфобластного лейкоза

В) острого миелобластного лейкоза

С) хронического лимфолейкоза

Д) хронического миелолейкоза

26. Основной метод лечения лимфомы Ходжкина I-II стадии:

А) полихимиотерапия +лучевая терапия

В) лучевая терапия по радикальной программе

С) хирургический

Д) гормонотерапия

27. Что такое лимфома Ходжкина?

А) жировое перерождения лимфоидной ткани

В) хроническое воспаление

С) опухолевое заболевание

Д) заболевание крови

28. Основной метод лечения лимфомы Ходжкина III-IV стадии:

А) гормонотерапия

В) Химиотерапия

С) лучевая терапия

Д) химиогормонотерапия

29. Сколько стадий выделяется при лимфоме Ходжкина?

А) четыре

В) три

С) одну

Д) две

30. При решении вопроса о целесообразности использования лекарственной терапии неходжкинской лимфомы выбор комбинаций химиопрепаратов основывается на следующих данных

А) морфологическом варианте опухоли

В) распространенности процесса

С) локализации опухолевого поражения

Д) всем перечисленном

Е) только А) и В)

31. К колониестимулирующим препаратам , применяющимся при агранулоцитозе относятся:

А) лейкомакс, грасальма, нейпоген

В) роцефин, лифоран, цефамизин

С) миакальцик, фазомакс, бонидюс

Д) бисептол, гросептол, эузаприл,

32. К одним из наиболее эффективных средств, применяемых при агранулоцитозе является:

А) дегидратационная терапия

В) переливание компонентов крови

С) Пересадка костного мозга

Д) антибактериальная терапия

33. Каковы наиболее частые локализации экстранодальных неходжкинских лимфом:

А) желудочно-кишечный тракт

В) центральная нервная система

С) Яичко

Д) Легкие

Е) костный мозг

Ж) кости, мягкие ткани

34. Лейкемизация характера для:

А) рака молочной железы

В) неходжкинской лимфомы

С) рака легкого

Д) миосаркомы

Е) остеогенной саркомы

35. Биопсия костного мозга при Лимфоме Ходжкина должна производиться из:

А) клинически непораженного участка кости

В) рентгенологически непораженного участка кости

С) клинически и рентгенологически не пораженного участка кости

Д) клинически пораженного участка кости

Е) рентгенологически пораженного участка кости

36. Для лимфомы Ходжкина клиническая стадия IЕ означает:

А) поражение одной лимфотической зоны

В) локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани

С) поражение двух лимфатических зон

Д) все ответы верные

Е) нет правильного ответа

37. Поражение селезенки при лимфоме Ходжкина для определения клинической стадии

основывается на:

А) выявленном при пальпации и перкуссии увеличение селезенки

В) изменениях, выявленных при инструментальных методах визуализации ( УЗИ, СРКТ )

С) сочетании данных физикального обследования и методов визуализации, свидетельствующих об увеличении селезенки

Д) на всем перечисленном

38. Поражение экстралимфатических органов и тканей при лимфоме Ходжкина обозначается символом:

А) А

В) Б

С) S

Д) Е

39. Клиническая стадия IV при лимфоме Ходжкина означает:

А) диссеминированное поражение одного или нескольких экстралимфатических органов с/или без поражения лимфоузлов

В) изолированное поражение экстралимфатического органа с поражением нерегионарных лимфоузлов

С) и то, и другое

Д) нет правильного ответа

40. К лимфатическим структурам, в соответствии с классификацией Ann-Arbor , относятся:

А) лимфоузлы, селезенка, тимус

В) лимфатический аппарат кольца Вальдейера

С) аппендикс

Д) пейеровы бляшки

Е) все перечисленные структуры

F) верно А), Б)

41. в структуре гемобластозов миеломная болезнь занимает

А) ведущее место

В) одно из последних мест

С) промежуточное место

Д) миеломная болезнь не относится к гемобластозам

42. Течение миеломной болезни имеет неблагоприятный прогноз в возрасте

А) моложе 20 лет

В) от 21 года до 40 лет

С) от 40 до 60 лет

Д) старше 60 лет

Е) течение болезни не зависит от возраста

43.Основу опухолевой клеточной популяции при миеломной болезни составляют:

А) лимфоциты

В) плазматические клетки

С) моноциты

Д) ретикулоциты

Е) все перечисленные клетки

44. Для постановки диагноза миеломной болезни необходимо

А) определение уровня СОЭ

В) определение уровня общего белка сыворотки

С) обнаружение патологического иммуноглобулина в сыворотке и/ или моче

Д) определение повышенного уровня плазматических клеток в миелограмме

Е) все исследования необходимы

45. Для постановки диагноза миеломной болезни необходимо рентгенологическое исследование

А) костей черепа

В) тазовых костей

С) позвоночника

Д) трубчатых костей

Е) всех отделов скелета

46. В соответствии с международной классификации

А) миеломная болезнь

В) лимфогранулематоз

С) лейкоз

Д) только А) и Б)

Е) все перечисленное

47. Основным методом лечения миеломной болезни является

А) лекарственный

В) лучевой

С) комбинированный ( химиолучевой)

Д) все ответы верные

48. Острый лейкоз отличается от хронического лейкоза

А) уровнем нарушения дифференцировки клеток костного мозга

В) количеством лейкоцитов в периферической крови

С) количеством тромбоцитов в периферической крови

Д) всеми перечисленными параметрами

Е) правильные ответы А) и Б)

49. Наиболее часто у взрослых встречаются следующие варианты острого лейкоза

А) острый лимфобластный лейкоз

В) острый миелобластный лейкоз

С) острый эритроцитарный лейкоз

Д) правильные ответы А)и Б)

Е) правильные ответы Б)и С)

50. Острый лимфобластный лейкоз встречается в возрасте

А) до 15 лет

В) от 16 до 25 лет

С) от 26 до 40 лет

Д) старше 40 лет

Е) в любом возрасте

Ж) верно А и Д

51. Хронический миелолейкоз встречается в возрасте

А) до 15 лет

В) от 16 до 25 лет

С) от 26 до 40 лет

Д) старше 40 лет

Е) в любом возрасте

52. Специфическое поражение оболочек мозга ( нейролейкемия) наиболее часто наблюдается

А) при остром лимфобластном лейкозе

В) при остром миелобластном лейкозе

С) при хроническом миелолейкозе

Д) при хроническом лимфолейкозе

53. Диагноз нейролейкемии может быть поставлен на основании исследования данных

А) миелограммы

В) люмбальной пункции

С) компьютерного исследования головного мозга

Д) всех приведенных видах исследования

Е) только А) и Б)

54. Основными методами лечения нейролейкемии являются

А) системная химиотерапия

В) внутрилюмбальное введение химиопрепаратов

С) кранио - спинальное облучение

Д) все приведенные методы лечения

Е) преимущественно Б) И С)

55. У больной 65 лет выявлена миеломная болезнь с множественными поражениями

преимущественно плоских костей . Лечение целесообразно начать

А) с дистанционной g-терапии зон костного поражения

В) с облучения зон костного поражения быстрыми электронами

С) с введения радиоактивного фосфора

Д) с химиотерапии

56. Профилактическое облучение головного мозга при остром лимфобластном лейкозе проводится в СОД

А) 10-15 Гр

В) 22-26 Гр

С) 30-40 Гр

Д) более 40 Гр

57. У больного 25 лет лимфогранулематоз IIIб стадии, смешанно-клеточный вариант с поражением лимфоузлов шейно-надключечных зон, средостения и пахово-подвздошных лимфоузлов справа. Ему наиболее целесообразно применение лучевой терапии

А) по радикальной программе на все группы лимфоузлов

В) после химиотерапии на остающиеся зоны поражения

С) после химиотерапии на все бывшие зоны поражения

Д) лучевая терапия нецелесообразна

58. Суммарные дозы при лучевой терапии лимфогранулематоза на зоны поражения должны составлять

А) 20-25 Гр

В) 25-30 Гр

С) 35-40 Гр

Д) более 45 Гр

59. При лечении любого варианта неходжкинской лимфомы I-IIа стадии лучевая терапия

целесообразна

А) как самостоятельный метод по радикальной программе

В) как этап комбинированного лечения

С) нецелесообразна

Д) верные ответы А) и Б)

60. При проведении индукционной лекарственной терапии острого лейкоза основным критерием оценки эффективности лечения являются

А) данные миелограммы

В) данные гемограммы

С) динамика клинических проявлений

Д) все приведенное

61. Задачей индукционного лекарственного лечения острого лейкоза является достижения

А) полной ремиссии ( костного-мозговой , гематологической, клинической )

В) клинического благополучия

С) нормализации гемограммы

Д) санации спинномозговой жидкости

62. Заболеваемость лимфогранулематозом

А) увеличивается

В) уменьшается

С) не изменяется

63. В качестве первых проявлений лимфогранулематоза наиболее часто отмечается увеличение

А) шейно- надключичных лимфоузлов

В) медиастинальных лимфоузлов

С) забрюшинных лимфоузлов

Д) паховых лимфоузлов

Е) всех групп лимфоузлов с одинаковой частотой

64. Из внелимфатических поражений при прогрессировании лимфогранулематоза наиболее часто встречаются поражение

А) легочной ткани

В) скелета, почек

С) печени

Д) костного мозга

65. Выбор метода лечения лимфосаркомы основывается на данных, уточняющих

А) морфологический вариант опухоли

В) распространенность процесса

С) локализацию первичного очага

Д) все приведенные данные