Раздел 10 – Опухоли молочной железы

1.Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия может развиться в следствие:

А) хронического аднексита

Б) хронического гепатита

В) заболевания щитовидной железы

Г) все ответы правильные

2.При генерализованном раке молочной железы у больных в менопаузе целесообразно проводить гормонотерапию:

А) андрогенами

Б) кортикостероидами

В) антиэстрогенами

3.При операции радикальной мастэктомии по Холстеду большая грудная мышца:

А) сохраняется

Б) удаляется полностью

В) удаляется частично

Г) все ответы правильные

4.Радикальные резекции при раке молочной железы дают лучший результат при локализации опухоли

А) в верхне-внутреннем квадранте

Б) в верхне-наружном квадранте

В) в нижне-внутреннем квадранте

Г) в нижне-наружном квадрант

5.Показанием для паллиативной мастэктомии может быть:

А) наличие изъязвленной опухоли

Б) тяжелые сопутствующие заболевания

В) преклонный возраст больного

Г) все перечисленное

Д) ни одно из перечисленных

6.При локализации рака молочной железы во внутренних квадрантах первым этапом. метастазирования будут

А) подмышечные лимфоузлы

Б) парастернальные лимфоузлы

В) паховые лимфоузлы

Г) подлопаточные лимфоузлы;

Д) все ответы верны

7.Наиболее неблагоприятная локализация рака молочной железы в силу анатомических особенностей, путей лимфооттока и метастазирования являются,

А) верхне-латеральный,

Б) нижне-латеральныЙ.,

В) нижне-медиальный,

Г) верхне-медиальный.

8. Доминирующее значение для исхода заболевания при раке молочной железы имеют

А) объем оперативного вмешательства

Б) проведение химио - лучевого лечения

В) распространенность опухолевого процесса

Г) возраст больной.

9.Радикальная резекция при раке молочной железы показана:

А) при ранних стадиях рака молочной железы, при медиальной и центральной локализации;

Б) при дольковом раке;

В) при ранних стадиях рака молочной железы, при локализации опухоли в наружных квадрантах;

Г) при любой стадии из-за тяжелой сопутствующей патологии.

10.Молекулярно-биологические типы РМЖ:

А) тиреоидный, овариальный, надпочечниковый, инволютивный, неклассифицируемый;

Б) РМЖ молодых, пременопаузальный, менопаузальный, РМЖ пожилых;

В) люминальный А, люминальный В, тройной негативный, Her -2\neu - положительный

Г) высокодифференцированный, умереннодифференцированный, низкодифференцированный

11.Кожные симптомы рака молочной железы:

А) Симптом «лимонной корки»

Б) Симптом умбиликации

В) Симптом «морщинистости»

Г) Все вышеперечисленное

12. При мультицентрической форме рака молочной железы для лечения применяются следующие методы:

А) хирургический

Б) лучевая терапия;

В) химиотерапия;

Г) все вышеперечисленное

13.0тличие операции Пейти-Дайсена от радикальной мастэктомии по Холстеду:

А) сохраняется малая грудная мышца;

Б) сохраняется большая грудная мышца;

В) не выполняется лимфадэктомия при операции по Пейти-Дайсену;

Г) правильные Б) и В).

14.В центральной части железы опухоль 7х7см, сосок уплощен, ареола инфильтрирована, отек кожи по типу "лимонной корки". Определить клиническую форму заболевания:

А) узловая;

Б) узловая со вторичным отеком;

В) отечно-инфильтративная;

Г) Рак Педжета.

15.Какой метод метастазирования РМЖ является наиболее агрессивным:

А) лимфогенный;

Б) гематогенный;

В) по продолжению;

Г) воздушно-капельный.

16.Лечение РМЖ IIIб ст должно быть:

А) комплексным;

Б) комбинированным;

В) сочетанным;

Г) пролонгированным.

17.При I-IIа стадиях РМЖ ведущим методом лечения является:

А) хирургический;

Б) лучевой;

В) химиотерапия;

Г) гормонотерапия.

18.К хирургическим методам лечения РМЖ относятся все, кроме:

А) РМЭ по Холстеду;

Б) РМЭ по Пейти;

В) Лечение по Куперу;

Г) Радикальная резекция молочной железы.

19.При IIб и Ша степени РМЖ лечение должно включать:

А) радикальная мастэктомия;

Б) лучевая терапия;

В) химиотерапия;

Г) все вышеперечисленное

20.К методикам, разработанным в РНИОИ для лечения распространенных форм РМЖ относится:

А) аутогемохимиотерапия;

Б) аутолимфохимиотерапия;

В) все вышеперечисленное;

Г) ничего из вышеперечисленного.

21. При каком заболевании молочной железы могут быть кровянистые выделения из сосков?

А) Фиброаденома

Б) Фиброзно-кистозная мастопатия

В) Внутрипротоковый рак

Г) Листовидная фиброаденома

22. Назовите главный путь оттока лимфы от молочной железы

А) Подкрыльцовый

Б) Подключичный

В) Парастеральный

Г) Межреберный

23. Наиболее частая локализация опухоли в молочной железе?

А) Верхний внутренний квадрант

Б) Верхний наружный квадрант

В) Центральная зона молочной железы (субареолярная область)

Г) Нижний наружный квадрант

24. Назовите самую частую форму роста рака молочной железы.

А) Диффузный рак.

Б) Узловой рак

В) Рак Педжета

25. Женщина 55 лет. синхронный рак обеих молочных желез IIа ст. Выберите правильный метод лечения.

А) Радикальная мастэктомия справа, абляция слева. Послеоперационная лучевая терапия на пути лимфооттока слева.

Б) Радикальная мастэктомия с обеих сторон, курсы полихимиотерапии не менее 3-з в 1-ый год.

В).2-3 курса полихимиотерапии, радикальная мастэктомия с обеих сторон, послеоперационная лучевая терапия с обеих сторон на пути лимфооттока и послеоперационные рубцы, многокурсовая полихимиотерапия, при необходимости с последующей гормонотерапией

Г) Овариоэктомия, двухсторонняя радикальная мастэктомия, полихимиотерапия на фоне гормонотерапии.

26. Женщине 40 лет, инфильтративно-отечная форма рака молочной железы. Стадия IIIб, рецепторы эстрогена и прогестерона положительные. Выберите наиболее правильный метод лечения.

А) Лучевая терапия на молочную железу и пути лимфооттока, радикальная матсэктомия, далее решить вопрос ополихимиотерапии.

Б) 2-3 курса полихимиотерапии, радикальная мастэктомия с одномоментной овариоэктомией, лучевая терапия на пути лимфооттока, курсы полихимиотерапии, гормонотерапия.

В). Овариоэктомия, лучевая терапия на фоне гормонотерапии: далее решить вопрос о радикальной мастэктомии и курсах полихимиотерапии.

Г) Многокурсовая полихимиотерапия на фоне гормонотерапии.

27. Женщине 42 года. Рак левой молочной железы 1 ст. Опухоль располагается в верхнем наружном квадранте. Процесс верифицирован. Какие возможны варианты хирургического лечения?

А) Секторальная резекция

Б) Радикальная резекция

В) Радикальная мастэктомия

Г) Подкожная мастэктомия с одномоментной реконструкцией

Д) Все правильно, кроме А

28. Рак молочной железы III б стадия. Ей соответствует по классификации следующие группировки. Верно все, кроме одного.

А) T1N3MO

Б) T2N3MO

В) T3N2MO

Г) T3N1M1

29. Женщине 76 лет. В левой молочной железе на границе верхнего и нижнего наружных квадрантов имеется бугристая опухоль с прорастанием кожи и распадом. Размеры опухоли до 7-8 см в диаметре. Молочная железа подвижная относительно грудной клетки. Регионарные лимфатические узлы не определяются. Правая молочная железа без патологии. Выберите правильный метод лечения.

А) Радикальная мастэктомия, лучевая терапия на пути лимфооттока.

Б) Лучевая терапия на молочную железу и пути лимфооттока, радикальная мастэктомия, курсы полихимиотерапии.

В). Лучевая терапия

Г) Многокурсовая полихимиотерапия.

30. Женщине 52 года. Рак молочной железы ст. IY. Не лечилась, объективно: правая молочная железа увеличена в размерах, плотная, кожные покровы в виде лимонной корки, гипертермированы, горячие на ощупь. Кожа молочной железы покрыта множественными иетастатическими узлами. Правая подмышечная впадина инфильтрирована. Левая молочная железа без патологии. Менопауза 2 года. Какое лечение Вы назначите?

А) Симптоматическое

Б) Лучевая терапия на молочную железу и подкрыльцовую область

В) Полихимиотерапия, при необходимости гормонотерапия.

Г) Овариоэктомия, полихимиотерапия на фоне гормонов.

31. Заболеваемость РМЖ у женщин занимает в структуре общей заболеваемости:

А) первое место;

Б) второе место;

В) третье место;

Г) четвертое место.

32.Что не включено в клинический минимум обследования женщины с подозрением на РМЖ?

А) УЗИ молочных желез;

Б) маммография;

В) пункционная биопсия;

Г) секторальная резекция.

33."Сигналами тревоги" РМЖ для женщины должны служить следующие симптомы, кроме одного:

А) Выделение из соска любого характера, эрозии, корочки, изъязвления в области соска, ареолы;

Б) уплотнение в одной или обоих молочных железах;

В) деформация, отечность, увеличение или уменьшение одной из молочных желез;

Г) боли в молочных железах, связанные с менструацией.

34.Характерным признаком края злокачественной опухоли при маммографическом исследовании является:

А) четкочерченный;

Б) гладкий;

В) волнистый;

Г) звездчатый, нечеткий.

35.Диспансерное наблюдение женщин в III клинической группе через 1 год после комплексного лечения:

А) 1 раз в 3 месяца;

Б) 1 раз в месяц;

В) 1 раз в б месяцев;

Г) 1 раз в год.

36. В клинический минимум обследования женщин, находящихся в III клинической группе входят все, кроме одного

А) ФЛО;

Б) ЭКГ;

В) УЗИ брюшной полости;

Г) осмотр гинеколога.

37. Выбор метода лечения не зависит от:

А) возраста;

Б) распространенности процесса;

В) гормонального статуса;

Г) количества беременностей.

38.К препаратам антрациклинового ряда, применяемым при лечении РМЖ относится:

А) доксорубицин;

Б) дактиномицин;

В) доцетаксел;

Г) ДОКСИЦИЛЛИН.

39.При IIб и IIIа стадии РМЖ лечение должно включать:

А) радикальная мастэктомия;

Б) лучевая терапия;

В) химиотерапия;

Г) комплексное лечение.

40. К противоопухолевым препаратам группы антиметаболитов относится:

А) метрагил;

Б) метотрексат;

В) Винкристин;

Г) Доксорубицин.

41. Неоадъювантная терапия - это:

А) использование химиотерапии в предоперационном периоде;

Б) использование химиотерапии в послеоперационном периоде;

В) использование новых химиопрепаратов;

Г) ничего из вышеперечисл

42. Какой симптом не встречается при РМЖ:

А) пальпируемая в положении стоя опухоль исчезает в положении лежа;

Б) втяжение кожи над опухолью - умбиликация;

В) симптом "площадки";

Г) симптом "лимонной корки";

43.Какие лимфоузлы не являются регионарными для молочной железы:

А) подключичные;

Б) парастернальные;

В) боковые шейные;

Г) подлопаточные.

44. Какой клинической стадии РМЖ соответствует T2N2MO:

А) I;

Б) II;

В) III;

Г) IV.

45.Лучевая терапия в лечении рака молочной железы применяется:

А) как самостоятельный метод;

Б) в комбинации с хирургическим методом;

В) в комбинации с лекарственным методом.

Г) правильно все

46.0течно-инфильтративная форма рака молочной железы соответствует

А) II st

Б) IIIa st

В) IIIб st

47.II А стадии рака молочной железы соответствует:

А) T1NIMO; T2NOMO;

Б) T2NOMO; T1N0M0, T3N1M0

В) TINOMO;T2NOMO;

Г) TONOM1; TINOMO; T3NOMO.

48.Какая степень распространенности опухоли не соответствует Т4 по классификации TNМ:

А) прорастание, изъязвление кожи,

Б) размер опухоли более 5 см

В) отек кожи железы по типу "лимонной корки"

49.Какая степень заинтересованности лимфоузлов соответствует N1 при РМЖ:

А) смещаемые единичные аксилярные лимфоузлы;

Б) аксилярные лимфоузлы, спаянные друг с другом и /или окружающими тканями;

В) внутригрудные лимфоузлы на стороне поражения;

Г) надключичные лимфоузлы на стороне поражения.

50.Какая степень распространенности процесса не соответствует Ml, найдите правильный ответ в пределах железы:

А) метастазы в кожу железы (сателлиты);

Б) метастазы в надключичные лимфоузлы на стороне поражения;

В) перекрестные метастазы в аксилярные лимфоузлы;

Г) метастазы в мягкие ткани.

51.У больной после комплексного радикального лечения появилось солитарное образование в области послеоперационного рубца, цитологически - карцинома. К какой клинической группе отнести больную:

А) I;

Б) II;

В) III;

Г) IV.

52. Метастазы в печень выявляются при:

А) реносцинтиграфии;

Б) гепатосцинтиграфии;

В) остеосцинтиграфии;

Г) нефросцинтиграфии.

53. Метастазы в кости при РМЖ выявляются следующим методом:

А) лимфография;

Б) маммография;

В) рентгеногафия;

Г) ФЛО

54.Какие гистологические формы РМЖ вы знаете:

А) инфильтрирующий внутрипротоковый рак, дольковый рак, слизистый рак, папиллярный рак

Б) яичниковая, надпочечная, тиреоидная, инволютивная;

В) гормонозависимая, гормононезависимая;

Г) узловая, диффузная (отечно-инфильтративная, воспалительная, панцирная

55.Какой симптом не характерен для РМЖ:

А) пальпируемая опухоль в молочной железе;

Б) увеличение подкрыльцовых лимфатических узлов;

В) боли в молочной железе, усиливающиеся во второй фазе менструального цикла.

Г) втяжение соска.

56. Какая операция относится к паллиативной?

А) Радикальная мастэктомия

Б) Абляция молочной железы

В) Радикальная резекция молочной железы

Г) Подкрыльцово-подлопаточная лимфаденэктомия

57. К препаратам таргентной терапии при раке молочной железы относятся:

А) Герцептин

Б) Доксорубицин

В) Метотрексат

Г) Такса

58. Препараты, которые применяются для гормонотерапии больных в менопаузе:

А) Тамоксифен

Б) Золадекс

В) Аримидекс

Г) ничего из вышеперечисленного

59. Адъювантная терапия - это:

А) использование химиотерапии в предоперационном периоде;

Б) использование химиотерапии в послеоперационном периоде;

В) использование новых химиопрепаратов;

Г) ничего из вышеперечисленного.

60. Гормонотерапия больных с сохраненной менструальной функцией на первом этапе включает в себя:

А) овариоэктомию

Б) антиэстрогены

В) бифосфонаты

Г) ингибиторы ароматазы

61. Смертность от РМЖ у женщин занимает в структуре общей смертности:

А) первое место;

Б) второе место;

В) третье место;

Г) четвертое место.

62. Диспансерное наблюдение женщин в III клинической группе через 2 года после комплексного лечения:

А) 1 раз в 3 месяца;

Б) 1 раз в месяц;

В) 1 раз в 6 месяцев;

Г) 1 раз в год.

63. Факторами риска развития рака молочной железы являются все, кроме:

А). Наличие рака молочной железы у кровных родственников

Б). Ранние роды

В) Патология гениталий

Г) Поздняя менопауза

64. Заболеваемость раком молочной железы во всем мире:

А) увеличивается

Б) не изменяется

В) снижается

65. Частыми органами-мишенями для гематогенного метастазирования рака молочной железы являются все, кроме:

А) Кости

Б) Головной мозг

В) Печень

Г) Лёгкие

Д). Почки