35. Международная классификация заболеваний щитовидной железы

Международная классификация:

• зоб эндемический;

• зоб спорадический;

• зоб тиреотоксический;

• опухоли щитовидной железы;

• хронические тиреоидиты (зоб Риделя, зоб Хашимото).

Классификация доброкачественных заболеваний ЩЖ (лекция):

• Врожденные аномалии ЩЖ:

- аплазия и гипоплазия

- эктопия (зоб корня языка, внутригруинный зоб, зоб яичника)

• эндемический зоб

• спорадический зоб

• доброкачественные опухоли (фолликулярная аденома)

• аутоимунные заболевания:

- диффузный токсический зоб

- тиреоидит (зоб Хашимото)

- тиреоидит (зоб Риделя)

• Воспалительные заболевания:

- острый тиреоидит (струмит)

- подострый тиреоидит де Кервена

- безболевой тиреоидит

- специфические инфекционные заболевания (туберкулёз, сифилис)

- паразитарные (эхинококкоз)

- редкие заболевания (амилоидоз, саркоидоз)

36. Анатомия щитовидной железы. Классификация заболеваний по величине, форме, функции железы.

Анатомия Щитовидной железы

• На передней поверхности шеи, на уровне 4−6-го колец трахеи.

• 2 доли, перешеек, мб пирамидальный отросток (15%), отходящий от перешейка.

• Покрыта 2 листками фасции (внутренний плотно соединен с тк. железы, внешний лежит свободно).

• Между листками фасции к ткани железы проходят кровеносные сосуды.

• Фасция железы − это четвертая фасция шеи.

• Очень хорошо снабжается кровью из 4 артерий − 2 верхних и 2 нижних щитовидных артерий.

• Верхние от наружных сонных, а нижние от безымянных артерий (но мб от дуги аорты).

• Мб еще непарная щитовидная артерия от аорты.

• Oбе доли ее охватывают с боков трахею, а перешеек располагается впереди нее.

• С боков к ЩЖ прилегает СНП шеи − общ. сонная арт., внутр. яремная вена и блуждающий нерв (Х).

• Hа задних поверхностях боковых долей ЩЖ — парные паращитовидные железы (4-14 шт) — лежат выше или ниже боковых долей железы или на их уровне.

• В борозде м/у трахеей и пищеводом (он позади трахеи) проходит ниж. гортанный нерв, инн-й все мышцы гортани, +m. vocale, − мышцу, напрягающую голосовую щель во время фонации.

• Важно, что эти жизненно важные образования (крупные кровеносные сосуды, эндокринные органы и нервы) располагаются кнаружи от наружного листка четвертой фасции шеи – хирург должен проводить манипуляции кнутри от наружного листка этой фасции.

Классификация заболеваний по величине, форме, функции железы

Швейцарская классификация величины ЩЖ

Учебник: 1 ст — железа не видна, но прощупывается ее перешеек 2 ст — перешеек виден при глотании (не путать с щитовидным хрящом!) 3 ст — увелич-е ЩЖ деформирует шею 4 ст — большой зоб 5 ст — гигантский зоб

Лекция 0 — железа норм.величины, не видна не пальпируется I — железа отчетливо пальпируется, но не заметна при глотании II — железа отчетливо пальпируется, заметно при глотании III — увелич. железа хорошо заметна при осмотре, «толстая шея» IV — железа значительно изменяет форму шеи, возможно сдавление соседних органов, чаще всего смещение трахеи V — железа очень больших размеров, занимает большую часть передней п-ти шеи, что нередко сопровождается сдавлением трахеи и пищевода с наруш. Дыхания и глотания

Классификация ВОЗ (1992 г.): 0 ст — зоба нет. 1 ст — размеры бок. долей больше дист. фаланги большого пальца руки. Зоб пальпируется, но не виден. 2 ст — зоб пальпируется и виден при осмотре шеи.

Классификация по форме ЩЖ: 1. Зоб узловой (или узловатый). 2. Зоб диффузный − вся железа равномерно увеличена. 3. Зоб смешанный − в увеличенной железе имеются узел или узлы.

Классификация по функции ЩЖ: 1. Зоб эутиреоидный − ф-я железы не изменена. 2. Зоб гипотиреоидный − ↓ ф-я железы. 3. Зоб тиреотоксический (гипертиреоидный) − ↑ функция железы