184. Гистогенез. Детерминация и дифференцировка, молекулярно-генетические основы этих процессов.

• Гистогенез — это развитие тканей, совокупность закономерно протекающих процессов, обеспечивающих возникновение, существование и восстановление тканей животных организмов с их специфическими в разных органах свойствами. 3

• Детерминация — это процесс определения дальнейшего пути развития клеток на основе блокирования отдельных генов. В эмбриогенезе происходит последовательное репрессирование активных локусов генома и постепенное сужение спектра возможностей дифференцирования. 41

• Дифференцировка — это изменения в структуре клеток в результате их функциональной специализации, обусловленные активностью их генетического аппарата. Обеспечивается появлением в клетке органелл (в том числе специальных), которые определяют способность клетки к функционированию. 41

• Молекулярно-генетические основы дифференцировки заключаются в сложном процессе закономерного включения генов, определяющих специфику синтеза белков в клетке

185. Понятие о критических периодах во внутриутробном и постнатальном развитии. Влияние экзогенных и эндогенных факторов на развитие человека.

Критические периоды во внутриутробном развитии — это периоды, в которые организм наиболее уязвим к действию неблагоприятных факторов, под влиянием которых возможно нарушение нормального хода развития организма вплоть до его гибели. 9

Некоторые критические периоды внутриутробного развития:

• От 0 до 10 дней — нет связи с материнским организмом, эмбрион или погибает, или развивается (принцип «всё или ничего»). 5

• От 10 дней до 12 недель — происходит формирование органов и систем, характерно возникновение множественных пороков развития. 5

• 3–4 недели — начало формирования плаценты и хориона. Нарушение её развития приводит к плацентарной недостаточности и как следствие — к гибели эмбриона или развитию гипотрофии плода. 5

• 12–16 недель — формируются наружные половые органы. 5

• 18–22 недели — завершение формирования нервной системы. 5

Критические периоды постнатального развития — возраст 6–7 лет и подростковый период. 1

Влияние экзогенных факторов на развитие человека включает физические (температура, газовый состав воздуха, ионизирующая реакция и др.), химические (вещества, применяемые в промышленности, в быту, проходящие через плацентарный барьер, лекарственные вещества, наркотические препараты, избыток витаминов A, D, C, алкоголь, никотин и т.д.), алиментарные (неполноценное питание в 3–4 раза увеличивает пороки развития плода) и другие факторы. 5

Эндогенные факторы — это состояние здоровья родителей, генетические особенности, протекание обмена веществ, эндокринный фон организма, особенности конституции тела.

186. Аномалии развития зародыша, классификация. Причины аномалий развития.

Аномалии развития зародыша классифицируют по нескольким признакам:

• По времени воздействия вредного фактора. Возникают при формировании гамет, на стадии бластулы, на стадии гаструлы, на стадии эмбриона, на стадии плода. 2

• По распространению. Возникают в одном органе или ткани (порок сердца), захватывают два и более органа (расщелина губы и неба), распространяются на целую систему (болезнь Парро-Мари). 2

• По ткани или системе. Пороки ЦНС (нервной системы), пороки ССС (сердечно-сосудистой системы), пороки соединительной ткани, пороки ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), пороки ОДС (опорно-двигательной системы), нарушения обмена веществ. 2

Причины аномалий развития можно разделить на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние):

• Эндогенные факторы. К ним относят возникновение спонтанных, случайных мутаций или их наследование, заболевания эндокринной системы. Увеличивает риск появления таких изменений в генах и хромосомах близкородственный брак, возраст матери или отца. 5

• Экзогенные факторы. К ним относят физическое воздействие (травмы живота во время беременности, радиационное излучение), химическое (влияние алкоголя, наркотических средств, некоторых лекарственных препаратов, частый или продолжительный контакт с пестицидами, соединениями свинца и т. д.), неблагоприятную экологическую обстановку. 5

Также сбои в формировании тканей и органов могут быть вызваны влиянием факторов внешней среды. Основные из них: вредные привычки беременной (курение, употребление алкоголя и наркотиков), приём некоторых медикаментов, вредные вещества в воздухе, воде и продуктах, инфекционные заболевания во время беременности, влияние патогенных организмов, которые преодолевают плацентарный барьер, скудное питание будущей мамы. 2

В некоторых случаях не удаётся установить причину, из-за которой развилась патология, так как медицина не знает или не понимает механизмов её развития.