153. Эндокринные структуры желез смешанной секреции. Эндокринные островки поджелудочной железы. Эндокринная функция гонад (яичек, яичников), плаценты

Эндокринные структуры желёз смешанной секреции включают панкреатические островки поджелудочной железы (островки Лангерганса) и гонады (яички и яичники). 246

Эндокринная часть поджелудочной железы представлена группами эпителиальных клеток, отделённых от экзокринной части железы тонкими соединительнотканными прослойками. Больше всего островков сконцентрировано в области хвоста поджелудочной железы. Островки состоят из клеток, в которых синтезируются гормоны:

• b-клетки продуцируют инсулин; 4

• a-клетки продуцируют глюкагон; 4

• D-клетки продуцируют соматостатин и гастрин; 4

• РР-клетки продуцируют панкреатический полипептид. 4

Эндокринная функция гонад заключается в выработке половых гормонов и клеток. В женской половой гонаде происходит образование эстрогена и прогестерона, а в клетках Лейдига мужской гонады — андрогены. 23

Плацента также выполняет эндокринную функцию, синтезируя, например, хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген.

154. Диффузная эндокринная система. Локализация. Современные представления об источниках развития. Морфо-функциональная характеристика гормонопродуцирующих клеток. Роль их гормонов в регуляции функции органа и организма. Представления о АПУД системе.

• Диффузная эндокринная система (ДЭС) — отдел эндокринной системы, представленный рассеянными в различных органах эндокринными клетками (апудоцитами), продуцирующими агландулярные гормоны (пептиды, за исключением кальцитриола). 1

• Локализация: клетки ДЭС расположены диффузно (разбросанно) в отличие от секретирующих клеток эндокринных желёз, собранных в одном месте в составе железы. Например, большинство клеток находится в слизистой оболочке пилорической части желудка и кишечника, в эпителии слизистой оболочки бронхов. 12

• Современные представления об источниках развития: клетки ДЭС развиваются из стволовых клеток гистогенетически различных типов эпителиальных тканей. В частности, клетки самого крупного звена ДЭС — гастроэнтеропанкреатической системы развиваются из стволовой энтеродермальной клетки. 1

• Морфо-функциональная характеристика гормонопродуцирующих клеток: клетки ДЭС получают информацию из внешней и внутренней среды организма. В ответ на неё они реагируют выделением биогенных аминов и пептидных гормонов. 1

• Роль гормонов ДЭС в регуляции функции органа и организма: биологически активные соединения, образующиеся в клетках ДЭС, выполняют эндокринную, нейрокринную, нейроэндокринную, а также паракринную функции. 

155. Почки. Источники и основные этапы развития. Нефроны, их разновидности, основные отделы, гистофизиология.

Источники развития почек: мезонефральный проток (эпителий), мезенхима, ганглиозная пластинка, висцеральный листок спланхнотома. 5

Основные этапы развития почек:

1. Пронефрос (предпочка, головная, передняя). Развивается из передних 8–10 сегментных ножек мезодермы. 28

2. Мезонефрос (первичная почка, туловищная, Вольфово тело). Образуется из 20–25 сегментов нефротома, функционирует до 8 недели. 2

3. Метанефрос (окончательная почка, постоянная, тазовая). Развивается из двух источников: метанефральный проток и нефрогенная ткань (метанефрогенная бластема). 2

Нефрон — структурно-функциональная единица почки. В каждой почке содержится около 1 млн нефронов. 1

Разновидности нефронов:

• Подкапсулярные (1%) — целиком лежат в корковом веществе почки. 1

• Промежуточные корковые (80%) — большая часть нефрона располагается в корковом веществе, лишь петли Генле спускаются в наружную зону мозгового вещества. 1

• Околомозговые (юкстамедуллярные) (20%) — почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы их лежат на границе между корковым и мозговым веществом, а петли Генле уходят глубоко в мозговое вещество. 1

Основные отделы нефрона:

• Капсула (вместе с сосудистым клубочком формирует почечное тельце Мальпиги). 3

• Проксимальный отдел (проксимальный извитой каналец). 5

• Петля Генле (прямой каналец), который включает в себя нисходящую часть, колено и восходящую часть. 5

• Дистальный отдел (дистальный извитой каналец). 5

Гистофизиология нефрона: в капсуле нефрона осуществляется первая фаза образования мочи путём фильтрации жидкости и веществ из плазмы крови в полость капсулы нефрона. В проксимальном отделе происходит обратное всасывание из первичной мочи в кровь капилляров воды, белков, глюкозы, аминокислот, электролитов. В петле Генле в нисходящей части осуществляется пассивная реабсорбция воды, а в восходящей части — диффузия NaCl. В дистальном отделе нефрона происходит реабсорбция электролитов из мочи в интерстиций, а затем в сосуды вторичной капиллярной сети. Из дистального отдела нефрона моча попадает в собирательные трубочки, которые начинают мочевыводящие пути

156. Почки. Строение. Типы нефронов, их топография в корковом и мозговом веществе. Васкуляризация почки - кортикальная и юкстамедуллярная системы кровоснабжения. Почечные тельца, их основные компоненты.

Строение почки: почка состоит из коркового вещества, расположенного снаружи, и мозгового вещества, расположенного в центре. Корковое вещество проникает в мозговое в виде колонок Бертини, а мозговое в корковое — в виде мозговых лучей Феррейна. 5

Типы нефронов:

• Подкапсулярные (1%) — целиком лежат в корковом веществе почки. 5

• Промежуточные корковые (80%) — большая часть нефрона располагается в корковом веществе, лишь петли Генле спускаются в наружную зону мозгового вещества. 5

• Околомозговые (юкстамедуллярные) (20%) — почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы их лежат на границе между корковым и мозговым веществом, а петли Генле уходят глубоко в мозговое вещество. 5

Топография нефронов в корковом и мозговом веществе: корковые нефроны почти целиком располагаются в корковом веществе, только колено петли Генле находится в мозговом. У юкстамедуллярных нефронов петля Генле глубоко уходит в мозговое вещество. 1

Васкуляризация почки: кровеносная система почки подразделяется на 2 части — кортикальную и юкстамедуллярную. 1

• Кортикальная система: приносящая артериола распадается на многочисленные капилляры, образующие сосудистый клубочек в составе почечного тельца. Капилляры собираются в выносящие артериолы, диаметр которых примерно в 2 раза меньше диаметра приносящих артериол. В связи с этим в капиллярах клубочков высокое давление крови — 70–90 мм рт.ст.. 1

• Юкстамедуллярная система: диаметр приносящих и выносящих артериол примерно одинаков. Поэтому давление в капиллярах — 30–40 мм рт.ст.. Выносящие артериолы образуют слабо развитую перитубулярную капиллярную сеть вокруг проксимальных и дистальных канальцев. Часть выносящих артериол переходит в прямые артерии, которые в мозговом веществе образуют капиллярную сеть вокруг канальцев петли Генле. 1

Почечные тельца: каждое почечное тельце состоит из капиллярного клубочка, покрытого капсулой Боумена-Шумлянского. Эти структуры формируют фильтрационный барьер. 7

• Основные компоненты почечного тельца: клубочек (небольшой пучок капилляров) и капсула Боумена (имеет наружный париетальный слой, состоящий из простого плоского эпителия).

157. Эндокринный аппарат почки (ренин-ангиотензиновая, интерстициальная простагландиновая и калликреин-кининовая системы), строение и функция.

Эндокринный аппарат почки включает три основных компонента:

1. Ренин-ангиотензиновый аппарат (юкстагломерулярный аппарат, ЮГА). В него входят плотное пятно, ЮГ-клетки и ЮВ-клетки Гурмагтига. Функция: секретирует в кровь активное вещество — ренин. Он катализирует образование в организме ангиотензинов, оказывающих сильное сосудосуживающее влияние, а также стимулирует продукцию гормона альдостерона в надпочечниках и вазопрессина (антидиуретического) в гипоталамусе. 24

2. Интерстициальная простагландиновая система. Синтез простагландинов в почках осуществляется двумя видами клеток мозгового вещества: светлыми клетками собирательных трубочек и интерстициальными клетками. Функция: «почечные» простагландины оказывают сосудорасширяющее действие, увеличивают клубочковый кровоток, объём выделяемой мочи и экскрецию с ней ионов Na. 2

3. Калликреин-кининовая система. Представлена нефроцитами дистальных канальцев, которые секретируют калликреин. Эти нефроциты располагаются вблизи плотного пятна. Функция: обладает сильным сосудорасширяющим действием и повышает натрийурез и диурез путём угнетения реабсорбции Na и воды в канальцах нефронов.

158. Мочевыводящие пути. Строение стенки почечных чашечек и лоханки. Строение мочеточников. Строение мочевого пузыря. Понятие о цистоидах. Особенности строения мужского и женского мочеиспускательного канала.

• Мочевыводящие пути включают в себя почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. 56

• Строение стенки почечных чашечек и лоханки: образована слизистой, мышечной и адвентициальной оболочками. Подслизистая основа отсутствует. Эпителий слизистой оболочки — переходный. 7

• Строение мочеточников: в верхней половине гладкая мышечная ткань образует два слоя: внутренний — продольный и наружный — циркулярный. В нижней части мочеточников добавляется ещё один продольный слой, расположенный снаружи от циркулярного. 5

• Строение мочевого пузыря: слизистая оболочка приспособлена к растяжению, связанному с периодическим накоплением мочи. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трёх слоёв: внутреннего, наружного с продольным расположением гладких миоцитов и среднего — циркулярного. В шейке мочевого пузыря имеется мышечный сфинктер. Наружная оболочка образована соединительной тканью, а в области дна — серозной оболочкой. 5

• Понятие о цистоидах: отделы (или сегменты) мочеточника — это анатомо-функционально обособленные мышечно-соединительнотканно-сосудисто-нервные комплексы (цистоиды). 48

• Особенности строения мужского и женского мочеиспускательного канала: стенка мужского мочеиспускательного канала состоит из слизистой и мышечной оболочек, а женского — слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. 

159. Мужские половые органы. Гистогенетические процессы в зачатке гонады, ведущие к развитию яичка. Развитие семявыносящих путей. Яичко. Строение. Извитые семенные канальцы, строение стенки.

Гистогенетические процессы в зачатке гонады, ведущие к развитию яичка:

1. Закладка яичек у человека появляется на 28–30-е сутки эмбриогенеза в виде парных утолщений целомического эпителия на медиовентральной поверхности первичных почек (мезонефросов). Здесь формируются половые валики, в которые мигрируют первичные половые клетки — гоноциты. 1

2. С 33–35-х суток начинается формирование и врастание в мезенхиму половых валиков клеточных тяжей из целомического эпителия и клеток канальцев первичной почки — клеток сети. К концу 5-й — началу 6-й недели формируется гонадная бластема, в состав которой входят гоноциты, клетки целомического эпителия, канальцев первичной почки и мезенхимы. 1

3. Индифферентная гонада начинает развиваться по мужскому типу с 7-й недели, когда наблюдается формирование закладки семенных канальцев в виде половых тяжей. Это происходит под влиянием экспрессии факторов Y хромосомы. 1

Развитие семявыносящих путей:

• При образовании семенника, по верхнему краю первичной почки образуется утолщение — белочная оболочка. 4

• Половые шнуры преобразуются в извитые канальцы семенника, а также в сеть семенника. 4

• Сеть семенника продолжается в комплекс семявыносящих канальцев (12–15), а они соответственно, сливаются в семявыносящий канал головки и тела придатка семенника, значительно удлинённых и извитых, а затем преобразуется в семявыносящий проток хвоста придатка. 4

Строение яичка:

• Яичко — парный орган эллипсоидной формы, расположенный у человека в мошонке. От белочной оболочки в глубь яичка отходят перегородки — септы, которые разделяют его на 200–300 долек конической формы. В области верхнезаднего края яичка септы сходятся, врастая в соединительнотканное средостение яичка. В средостение проникают нервы и сосуды. 1

• В каждой дольке яичка располагаются 1–4 извитых семенных канальца длиной от 30 до 80 см, в стенке которых происходит сперматогенез. На верхушках долек извитые канальцы продолжаются в короткие прямые канальцы, которые переходят в сеть семенника, а из сети берёт начало система семявыносящих протоков. 1

Строение извитого семенного канальца:

• Снаружи извитой семенной каналец ограничен базальной мембраной. На ней располагается однослойный эпителий целомического типа, состоящий из клеток Сертоли. Последние имеют древовидную форму и широким основанием прикреплены к базальной мембране. 1

• Апикальные части клеток Сертоли образуют множество анастомозирующих друг с другом отростков, между которыми, как в карманах, располагаются развивающиеся половые клетки. 1

• Пространства между базальными частями клеток Сертоли в совокупности именуются базальным отсеком канальца и заняты сперматогониями разных типов — здесь происходит процесс их размножения. 1

• Центральный (противоположный базальному) отдел канальца назван адлюминальным отсеком — здесь находятся более развитые формы половых клеток, начиная со стадии сперматоцитов 1-го порядка. Адлюминальный отсек изолирован от базального с помощью плотных контактов между отростками соседних клеток Сертоли.

160. Яичко. Сперматогенез. Цитологическая характеристика его основных фаз. Роль сустентоцитов в сперматогенезе. Гематотестикулярный барьер.

Сперматогенез протекает в извитых семенных канальцах и включает четыре последовательные стадии: размножение, рост, созревание и формирование. Продолжительность сперматогенеза у человека составляет примерно 70 дней. 52

Цитологическая характеристика основных фаз:

1. Период размножения: образование сперматогоний путём митозов. 2

2. Период роста: незначительное увеличение размеров сперматоцитов I порядка. 2

3. Период созревания: созревание сперматоцитов II порядка и образование сперматид путём мейоза. 2

4. Период формирования: формирование сперматозоидов из сперматид (спермиогенез). 2

Роль сустентоцитов (клеток Сертоли) в сперматогенезе: поддерживающая (поддержка и опора для развивающихся сперматозоидов), трофическая (питание развивающихся сперматозоидов), гематотестикулярный барьер (защита развивающихся сперматозоидов от токсинов и патогенов). 2

Гематотестикулярный барьер — барьер между кровью в капиллярах и просветом извитых семенных канальцев. Состоит из стенки гемокапилляра (эндотелиоцит и базальная мембрана), собственной оболочки извитого семенного канальца и цитоплазмы сустентоцитов. Выполняет функции: способствует поддержанию постоянной концентрации питательных веществ и гормонов, необходимой для нормального сперматогенеза, не пропускает в кровь гены половых клеток, а из крови к созревающим половым клеткам — возможные антитела против них, защищает созревающие половые клетки от токсинов. 

161. Эндокринная функция яичка: мужские половые гормоны и синтезирующие их гландулоциты (клетки Лейдига), их цитохимические особенности, участие в регуляции сперматогенеза.

Сперматогенез протекает в извитых семенных канальцах и включает четыре последовательные стадии: размножение, рост, созревание и формирование. Продолжительность сперматогенеза у человека составляет примерно 70 дней. 52

Цитологическая характеристика основных фаз:

1. Период размножения: образование сперматогоний путём митозов. 2

2. Период роста: незначительное увеличение размеров сперматоцитов I порядка. 2

3. Период созревания: созревание сперматоцитов II порядка и образование сперматид путём мейоза. 2

4. Период формирования: формирование сперматозоидов из сперматид (спермиогенез). 2

Роль сустентоцитов (клеток Сертоли) в сперматогенезе: поддерживающая (поддержка и опора для развивающихся сперматозоидов), трофическая (питание развивающихся сперматозоидов), гематотестикулярный барьер (защита развивающихся сперматозоидов от токсинов и патогенов). 2

Гематотестикулярный барьер — барьер между кровью в капиллярах и просветом извитых семенных канальцев. Состоит из стенки гемокапилляра (эндотелиоцит и базальная мембрана), собственной оболочки извитого семенного канальца и цитоплазмы сустентоцитов. Выполняет функции: способствует поддержанию постоянной концентрации питательных веществ и гормонов, необходимой для нормального сперматогенеза, не пропускает в кровь гены половых клеток, а из крови к созревающим половым клеткам — возможные антитела против них, защищает созревающие половые клетки от токсинов. 

162. Семявыносящие пути. Гистофизиология прямых канальцев, канальцев сети и выносящих канальцев яичка. Регуляция генеративной и эндокринной функций яичка. Возрастные особенности. Придаток яичка. Семявыносящий проток.

Семявыносящие пути включают прямые канальцы, канальцы сети семенника, выносящие канальцы, проток придатка, семявыносящий проток, семяизвергательный проток и мочеиспускательный канал. 4

Гистофизиология семявыносящих путей:

• Прямые канальцы выстланы однослойным призматическим эпителием. 4

• Канальцы сети семенника выстланы однослойным плоским или кубическим эпителием. 4

• Выносящие канальцы выстланы однослойным эпителием, в котором группы высоких реснитчатых клеток чередуются с группами низких секреторных клеток. 4

• В семявыносящем и семяизвергательном протоках эпителий однослойный двурядный, состоящий из призматических клеток с неподвижными стереоцилями на апикальной поверхности и вставочных камбиальных клеток. 4

Регуляция генеративной и эндокринной функций яичка:

• Нервная регуляция обеспечивается афферентными центрами коры больших полушарий, подкорковых ядер и половым центром гипоталамуса. 2

• Эндокринная регуляция: деятельность яичка находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Гонадолиберин стимулирует в гипофизе синтез гонадотропных гормонов — ФСГ и ЛГ, которые регулируют сперматогенную и эндокринную функции яичка. 2

Придаток яичка (эпидидимис) состоит из головки, тела и хвоста. В нём происходит дозревание сперматозоидов, но они ещё являются неподвижными. 31

Семявыносящий проток является проводником неподвижных сперматозоидов. Имеет четыре части: придатковую, канатиковую, паховую и тазовую. Стенка состоит из трёх оболочек: слизистой, мышечной и адвентициальной. 1

Возрастные особенности: созревание сперматозоидов происходит с 12 лет до конца жизни