142. Общая характеристика дыхательной системы. Воздухоносные пути и респираторный отдел. Развитие. Возрастные особенности. Регенерация.

Дыхательная система — комплекс органов, обеспечивающих функцию дыхания (газообмен между вдыхаемым атмосферным воздухом и циркулирующей по малому кругу кровообращения кровью). 4

Воздухоносные пути включают носовую полость, носоглотку, гортань, трахею, бронхи (внелёгочные и внутрилёгочные). Функции воздухоносных путей: проведение воздуха в респираторный отдел, очистка, увлажнение, согревание воздуха, защитная (бактерицидные свойства слизи, лимфоидные скопления в слизистой оболочке воздухоносных путей). 31

Респираторный отдел включает респираторные бронхиолы I, II, III порядка, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки, альвеолы. Совокупность всех разветвлений одной респираторной бронхиолы I порядка называется ацинусом, который является морфофункциональной единицей респираторного отдела. 1

Развитие дыхательной системы происходит из выпячивания вентральной стенки передней кишки. В развитии лёгкого различают три стадии:

1. Первая стадия (железистая) охватывает период эмбриогенеза с 5-й недели до 4-го месяца. В это время зачаток лёгких напоминает трубчатую железу. На этой стадии формируются воздухоносные пути. 3

2. Вторая стадия (каналикулярная) (4–6-й месяцы) характеризуется развитием респираторных бронхиол. 3

3. Третья стадия (альвеолярная) протекает с 6-го месяца и до рождения. На протяжении этой стадии образуются альвеолярные ходы и альвеолы. 3

Возрастные особенности дыхательной системы: до рождения альвеолы находятся в спавшемся состоянии, при первом вдохе и крике ребёнка они заполняются воздухом и расправляются. К 8 годам объём лёгких по сравнению с новорождённым увеличивается в 8 раз, к 12 годам — в 10 раз. Развитие продолжается до 20–24 лет. После 70 лет наблюдается инволюция дыхательной системы. 1

Регенерация Репаративная регенерация респираторного эпителия зависит от степени тяжести его повреждения, а также характера, дозы и длительности воздействия повреждающего фактора. 1

Особый вклад в регенерацию эпителия воздухоносных путей и респираторных отделов вносят секреторные клетки, которые при повреждении эпителия способны к активной пролиферации и дифференцировке в реснитчатый эпителий. 1

Также источником регенерации покровного и железистого эпителия бронхов считают малодифференцированные камбиальные клетки. 1

Ещё один элемент, участвующий в регенерации, — базальные клетки, которые являются резидентными стволовыми клетками трахеи и главных бронхов, способными повторно заселять другие клеточные линии в процессе гомеостаза и регенерации.

143. Внелегочные воздухоносные пути. Особенности строения стенки воздухоносных путей: носовой полости, гортани, трахеи и главных бронхов. Тканевой состав и гистофункциональная характеристика их оболочек. Клеточный состав эпителия слизистой оболочки.

Внелёгочные воздухоносные пути включают в себя полость носа, носоглотку, ротоглотку, гортань, трахею и главные бронхи. 27

Особенности строения стенки воздухоносных путей:

• Носовая полость. Полость носа покрывает мерцательный эпителий с ресничками, которые способствуют очищению воздуха от пылевых частиц. Стенки полости носа оплетены густой сетью капилляров, благодаря которым поступающий воздух согревается. 1

• Гортань. Стенка гортани образована хрящами: спереди — надгортанник, щитовидный и перстневидный хрящи, сзади располагаются остальные 3 пары хрящей. В гортани находятся голосовые связки, состоящие из эластических волокон соединительной ткани. 1

• Трахея. Слизистая оболочка трахеи выполняет защитную функцию за счёт наличия лимфоидной ткани, а слизь, покрывающая стенки трахеи, увлажняет проходящий в ней воздух. Мерцательный эпителий покрывает стенку трахеи и очищает воздух от пылевых частиц. 1

• Главные бронхи. Стенка главных бронхов имеет в своём составе четыре оболочки: слизистую, подслизистую, волокнисто-хрящевую и адвентициальную. Слизистая оболочка выстлана респираторным эпителием (однослойным многорядным столбчатым реснитчатым эпителием) с большим количеством бокаловидных клеток. 2

Тканевой состав и гистофункциональная характеристика оболочек:

• Слизистая оболочка выстлана однослойным многорядным мерцательным эпителием, в котором различают 4 типа клеток: реснитчатые, бокаловидные, камбиальные и эндокринные. Взаимодействие реснитчатых и бокаловидных клеток формирует мукоцилиарный клиренс. Эндокриноциты регулируют местный гомеостаз. 3

• Собственная пластинка слизистой оболочки представлена рыхлой соединительной тканью и содержит продольно расположенные эластические волокна, которые сопровождают трахео-бронхиальное дерево на всём протяжении и отвечают за эластическую тягу лёгких. 3

• Подслизистая основа представлена рыхлой соединительной тканью с большим количеством трубчато-альвеолярных желёз, которые, продуцируя секрет, дополняют функцию бокаловидных клеток. 3

• Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из незамкнутых полуколец гиалинового хряща, которые на дорзальной поверхности фиксируются пучками гладкомышечных клеток и волокнисто-эластической связкой. Связка предотвращает перерастяжение просвета, а мышца позволяет его регулировать. 3

Клеточный состав эпителия слизистой оболочки: слизистая оболочка образована мерцательным эпителием, в котором движение ресничек помогает сохранять дыхательные пути в чистоте, удаляя вредные вещества.