137. Кожа. Общая характеристика. Тканевый состав, развитие. Регенерация.

• Кожа — наружный покров организма позвоночных, защищающий тело от широкого спектра внешних воздействий, участвующий в дыхании, терморегуляции, обменных и многих других процессах. 1

• Тканевый состав: кожа состоит из трёх частей: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки. 3

• Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия. В нём различают пять основных слоёв: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. 23

• Дерма — собственно кожа, представляет собой соединительную ткань и состоит из двух слоёв: сосочкового и сетчатого. Сосочковый слой находится под базальной мембраной эпидермиса и образован рыхлой волокнистой соединительной тканью, вдающейся в эпидермис в виде сосочков. Сетчатый слой образован плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью. Дерма создаёт в коже механическую опору, обеспечивает её растяжимость и толщину. 24

• Подкожно-жировая клетчатка (гиподерма) состоит из белой жировой ткани и рыхлой волокнистой соединительной ткани. Обеспечивает подвижность кожи. 24

• Развитие: кожа развивается из двух эмбриональных источников: эпителиальный покров развивается из кожной эктодермы, а нижележащие соединительнотканные слои образуются из мезодермы, в частности собственно кожа (дерма) — из дерматомов (производных сомитов), а подкожная жировая клетчатка — из мезенхимы. 3

• Регенерация: ороговевшие клетки эпидермиса непрерывно отшелушиваются и замещаются. 

138. Кожа. Эпидермис. Основные диффероны клеток в эпидермисе. Слои эпидермиса. Их клеточный состав. Антигенпредставляющие клетки кожи. Особенности строения эпидермиса "толстой" и "тонкой" кожи. Понятие о процессе кератинизации, его значение. Регенерация эпидермиса кожи. Рецепторный аппарат кожи.

Эпидермис — это многослойный внешний слой кожи, который состоит из плоских ороговевших клеток кератиноцитов. Толщина эпидермиса составляет от 0,03 до 0,05 мм. 2

Основные диффероны клеток в эпидермисе:

• Кожно-эктодермальный дифферон кератоцитов — самый многочисленный, в него входит 85% всех клеток эпидермиса. 1

• Гематогенный дифферон эпидермальных макрофагов и лимфоцитов. 1

• Нейрогенный дифферон меланоцитов. 1

• Нейрогенный дифферон сенсорных клеток Меркеля. 1

Структурно эпидермис состоит из пяти слоёв: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового. 2

Базальный слой — самый глубокий подслой эпидермиса, который расположен непосредственно на границе с дермой. Состоит из одного ряда плотно «упакованных» базальных клеток (кератиноцитов), которые прилегают к базальной мембране, разделяющей эпидермис и дерму. 2

Антигенпредставляющие клетки кожи — клетки Лангерганса, которые являются частью иммунной системы организма и помогают бороться с микробами и инфекциями. 2

Особенности строения эпидермиса толстой и тонкой кожи: роговой слой эпидермиса в толстой коже состоит из 15–20, а в тонкой — 3–4 слоёв роговых чешуек. 4

Процесс кератинизации обеспечивает замену старых клеток новыми. В процессе кератинизации образуется роговой слой, состоящий из безъядерных, упорядоченно уложенных роговых чешуек, заключённых в межклеточное вещество и постоянно слущивающихся. 24

Регенерация эпидермиса: в норме процесс регенерации эпидермиса обеспечивает базальный слой, однако при повреждении шиповатый также может брать на себя камбиальную функцию. 3

Рецепторный аппарат кожи: эпидермис содержит рецепторы, которые помогают распознавать и предупреждать о возможных опасных веществах на поверхности кожи (например, химических раздражителях, ядах).

139. Дерма кожи. Сосочковый и сетчатый слои, их тканевой состав. Особенности строения дермы в коже различных участков тела - стопы, ладоней, лица, суставов и др. Гистофункциональная характеристика иммунной системы в дерме. Васкуляризация кожи. Гиподерма.

• Дерма — соединительнотканная часть кожи, которая является опорой для придатков кожи (волос, ногтей, потовых и сальных желёз), сосудов и нервов. 2

• Сосочковый слой располагается непосредственно под эпидермисом. Он состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, выполняющей трофическую функцию. В сосочковом слое много кровеносных сосудов, обеспечивающих трофику эпидермиса. Здесь также встречаются гладкие мышечные клетки, сокращение которых обусловливает появление так называемой «гусиной кожи». 31

• Сетчатый слой образован плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью. Он обеспечивает прочность кожи. В участках кожи, испытывающих сильное давление (кожа стопы, подушечек пальцев, локтей и др.), хорошо развита широкопетлистая, грубая сеть коллагеновых волокон. В тех участках, где кожа подвергается значительному растяжению (область суставов, тыльная сторона стопы, лицо и т.д.), в сетчатом слое обнаруживается узкопетлистая более нежная коллагеновая сеть. 13

• Особенности строения дермы в коже различных участков тела: наибольшее количество сосочков высотой до 0,2 мм находится в коже ладоней и подошв. В коже лица сосочки развиты слабо, а с возрастом могут совсем исчезнуть. 3

• Гистофункциональная характеристика иммунной системы в дерме: в дерме вокруг сосудов микроциркуляторного русла — лимфатических капилляров и посткапиллярных венул присутствуют периваскулярные лимфатические узелки. Благодаря этим узелкам в коже может быстро развиваться иммунная защитная реакция при поступлении в неё антигенов. 3

• Васкуляризация кожи: кровоснабжение кожи обеспечивается развитием нескольких сосудистых сплетений, залегающих на разных уровнях. Различают глубокую (на границе подкожной жировой клетчатки и сетчатого слоя) и поверхностную (подсосочковую) артериальные сети. От подсосочковой сети отходят капилляры, снабжающие кровью сосочковый слой дермы. 1

• Гиподерма — подкожная жировая клетчатка, состоит из сети коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, между которыми располагаются дольки жировой ткани — скопления крупных жировых клеток-липоцитов. В подкожной жировой клетчатке залегают крупные сосуды и нервные стволы