8. Жирова дегенерація: локалізація, морфологічна характеристика, методи виявлення ліпідів.

Жировая дистрофия клеток проявляется увеличением количества липидов, характерных для клеток, появлением липидов необычного состава, а также их накоплением в клетках, где они обычно отсутствуют.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ

В миокарде, печени, почках

ПРИЧИНЫ

при нарушениях питания, голодании, ухудшении кровообращения, гипоксии, интоксикации (включая алкогольную), под воздействием вирусов и бактериальных токсинов.

МЕТОДЫ ОБНАРУЖЕНИЯ

судан III и шарлах окрашивают в красный цвет

судан IV и осмиевая кислота — в черный

сульфат нильского голубого окрашивает в темно-синий цвет, а нейтральные жиры — в красный.

Исследования (микро)

Кл увеличены в размере, жир оттесняет ядро на перефирию

Когда жировая дистрофия затрагивает более 50% гепатоцитов и содержание триглицеридов в печени превышает норму более чем на 10%, это состояние называется стеатозом печени (жировая трансформация печени; гусиная печень).

МОРФОГЕНЕЗ

1. Накопление из-за их избыточного поступления из крови, ускоренного синтеза и замедленного выведения.

2. Задержку и накопление синтезированных фосфолипидов при задержке их превращения в липопротеиды и фосфолипиды

3. Высвобождение липидов при разрушении мембран органелл

ИССЛЕДОВАНИЯ

Макроскопичные: печень увеличена, дряблая, желто-коричневого цвета, имеет тестообразную консистенцию, и имеет мелкие участки некроза и размягчения («гусиная» печень). При разрезе на лезвии налет жира.

При выборочной периферической или центролобулярной жировой дистрофии гепатоцитов на фоне нативного коричневого цвета органа определяют мозаично распределенные мелкие участки ткани желтого цвета («псевдомускатная» печень).

Микроскопические: капли жира в цитопл., оттесненное ядро на периферии, увеличенные размеры кл

Исход

Обратимая при устранении причины.

Нелеченный стеатоз печени может завершиться фиброзом и циррозом с печеночной недостаточностью.

Жирова дегенерація кардіоміоцитів, тигровое сердце

Причины

У пациентов пожилого возраста с атеросклерозом и у больных дифтерией. Из-за гипоксии (при анемиях, хронической сердечно-сосудистой недоста-точности) либо интоксикации (дифтерийная, алкогольная, отравление фосфором, мышьяком и т. д.).

ИССЛЕДОВАНИЯ

Макроскопические: Миокард дряблый, глинисто-желтого цвета, размеры увеличены, а полости расширены. Под эндокардом желудочков, особенно в области трабекул и сосочковых мышц, видна желто-белая исчерченность, что послужило основанием сравнивать миокард со шкурой тигра («тигровое сердце»).

Микроскопические: появляются мельчайшие жировые капли в кардиомиоцитах, которые замещают цитоплазму

ИСХОД

Начальные изменения обратимы, глубокие ведут к выраженному нарушению функции. Сократительная способность миокарда при этом уменьшается. Жировая дистрофия считается морфологическим субстратом декомпенсации сердца.

Ліпідоз ниркових канальців

ИССЛЕДОВАНИЯ

Макроскопические: почки увеличены, дряблые, при сочетании с амилоидозом плотные, корковое вещество набухшее, серое с желтым крапом, заметным на поверхности почек и на разрезе

Микроскопические: Обычно это нейтральные жиры, фосфолипиды или холестерин, которые обнаруживаются не только в эпителии канальцев, но и в строме. Они окрашиваются в красно-коричневый цвет.

ИСХОД

глубокое нарушение обмена клеточных липидов в большинстве случаев приводит к гибели клетки, что вызывает резкое нарушение функции органа, вплоть до его утраты. Если она не сопровождается грубой деструкцией клеточных структур, то, как правило, является обратимой.