20 . Ножкина н.В., Киселев в.А., Лещева е.В. Исследование современных этических проблем отношений «врач-пациент» // Вестник угма. Выпуск 22..- Екатеринбург, 2010. С.133.

брать на себя ответственность за выбор очередности пациентов на лечение Они предложили создать общественную комиссию, задача которой должна была состоять в определении очередности пациентов на лечение. В США в 60-е годы прошлого века широкое применение процедуры трансфузии натолкнулось на отказы со стороны пациентов членов секты Свидетели Иеговы. Проблема была решена принятием специального закона, в соответствии с которым таким пациентам переливался кровезаменитель. Таким образом, необходимость корректировки этических, правовых и иных норм выступает способом саморегулирования, саморазвития клинической практики, а тем самым и рост самосознания современной медицины.

Рост стоимости медицинских услуг, дифференциация и неравенство доходов разных групп населения остро ставят вопрос о доступности медицинской помощи, о справедливом предоставлении медицинских услуг, об индивидуальной ответственности человека за свое здоровье. Для России проблема платной медицинской помощи «болезненна» не только с этической, но и правовой точки зрения: в Конституции РФ закреплено право граждан на бесплатную медицинскую помощь (ст.41), что вступает в противоречие с практикой оказания платных медицинских услуг. Все вышеперечисленные основания, причины породили в развитых странах, первоначально в США, Канаде и др., дискуссии, в которых участвовали заинтересованные стороны (врачи, пациенты, юристы, священники, этики, экономисты, представители СМИ, психологи), появились многочисленные публикации (статьи, книги, энциклопедии). Некоторые авторы полагают, что термин «биоэтика» вошел в обиход от названия книги американского ученого В.Р. Поттера «Биоэтика – мост в будущее» (1970). В.Р. Поттер под биоэтикой понимал систему этических мер, обеспечивающих выживание человечества как рода. Позднее, в литературе и исследованиях широкую поддержку получает точка зрения американского врача голландского происхождения А. Хеллегерса: биоэтика как синтез медицины и этики.

Биоэтика, как возникшее мировоззренческое и междисциплинарное знание, включает в свое содержание разнообразные ценности (этические, правовые, эстетические, религиозные и др.), а также принципы: не вреди, делай добро, конфиденциальности, информированного согласия, уважение моральной автономии, справедливости. Вышеперечисленные принципы признаны и исследуются в отечественной биоэтике. Зарубежные биоэтики предлагают иные классификации. Американская принципалистская биоэтика предлагает четыре принципа: уважение автономии пациента, не навреди, делай добро, справедливости; европейские биоэтики считают основными принципами - уважение автономии, человеческого достоинства, целостности, уязвимости. В этих классификациях и предпочтениях находят отражение многие существенные особенности североамериканского и европейского подхода к этическим проблемам биомедицины и биотехнологии (21).

Она анализирует специфические проблемы, возникающие в медицинской практике: врач-пациент, медицинская тайна, биоэтические проблемы в разных областях медицины – реаниматологии, трансплантологии, репродуктивной медицине, психиатрии, геронтологии и др. Таким образом, биоэтика – это знания, принципы, проблемы, возникающие на пересечении медицинской практики (эксперимент, клиника) и человеческих ценностей (этических, правовых, религиозных и др.).

_____________