1. Этап разгрузки
Цель: опредление толерантности к пище, ургелирование водно-минерального и межуточного обмена, адаптация к постепенному увеличению объёма пищи, обеспечение энергией основного обмена.
Продолжительность: 3–5 дней.
Содержание:
Ограничение калорийности до 50–70% от возрастной нормы.
Используются гидролизаты белков, безлактозные смеси или адаптированные молочные смеси.
Объем пищи уменьшен, частота кормлений увеличена (7–8 раз в сутки).
Продукты: смеси на основе низколактозных или аминокислотных компонентов, овощные или злаковые отвары.
2. Этап минимального питания
Цель: повышение объёма пищи от уровня, обеспечивающего основной обмен до полной суточной потребности на фактическую массу, когда часть пищевых в-в может расходоваться на пластические процессы.
Продолжительность: 3–5 дней.
Содержание:
Постепенное увеличение калорийности (до 60–80% от возрастной нормы).
Белки — 1,5–2 г/кг массы тела, жиры и углеводы добавляются осторожно.
Питание дробное — 6–7 раз в сутки.
Продукты: ферментированные молочные продукты, специализированные смеси с пробиотиками, овощные пюре.
3. Промежуточный этап 3–5 дней
Цель: восстановление энергетического баланса, достижение соотношения пищевых ингредиентов для их максимального усвоения и устранения дефицита массы тела
Продолжительность: 1–2 недели.
Содержание:
Калорийность — 80–100% от возрастной нормы.
Добавляются каши, мясные пюре, растительные масла.
Продукты: нежирное мясо, яйца (по возрасту), овощные и фруктовые пюре.
4. Этап оптимального питания
Цель: полное восстановление массы тела, нормализация всех функций организма.
Продолжительность: до 3 месяцев.
Содержание:
Калорийность доводится до 100–120% возрастной нормы.
Используется полноценный рацион с учетом возраста.
Продукты: разнообразные блюда, включая молочные, мясные, овощные и фруктовые блюда.
Тактика диетотерапии, в зависимости от степеней гипотрофии:
1 Степень
2 Степень
3 Степень
Профилактика:
- Борьба за здоровье женщины (своевременное лечение генитальной и экстрагенитальной патологии, соблюдение гигиенических условий труда и быта);
- Сохранение естественного вскармливания;
- Рациональное возрастное вскармливание с регулярным расчетом питания;
- Мониторинг основных антропометрических показателей (массы, роста) особенно у детей находящихся на искусственном вскармливании. Взвешивания не реже 1 раза в 2 недели;
- Адекватное лечение патологии детского возраста (особенно сопровождающейся диареей и мальабсорбцией).
Исходы:
Исходы зависят от степени заболевания и своевременности начала лечения.
Благоприятный исход:
○ Восстановление массы тела, улучшение физического и психомоторного развития. ○ Полное устранение последствий заболевания.
Условно благоприятный исход:
○ Масса тела и рост нормализуются, но остаются функциональные отклонения в работе органов (например, ЖКТ или иммунитета).
Неблагоприятный исход:
○ При позднем начале лечения возможно отставание в развитии, хронические заболевания (анемия, задержка психомоторного развития).
○ Летальный исход возможен при тяжелой гипотрофии и наличии осложнений.