II. Методы восстановления социального функционирования клиента

1. Индивидуальная работа со случаем

1. Метод решения проблем (X. Перлман) основан на базовом постулате психодинамической концепции, согласно которому вся жизнь человека является процессом, который имеет свое проблемное решение. Личность способна справляться со своими проблемами вследствие таких причин: недостаточная мотивация, неспособность или невозможность работать над собственной проблемой, неумение решать ситуацию правильным образом, негативное социальное окружение клиента, отсутствие материальных средств для решения своих проблем, дефицит информации и другое.

Социальный работник должен помочь клиенту найти правильные пути решения проблема Задача социального работника в том, чтобы создать такое терапевтическое взаимодействие, которое способствует клиенту свободно выражать свои чувства, ставить актуальные вопросы, обсуждать их и одновременно самостоятельно находить пути их решения.

Процесс социального вмешательство через серию целенаправленных действий, таких как: снятие беспокойства, помощь в формировании положительной мотивации, поддержка; снятия эмоционального блокады; рационализация проблема, когда социальный работник совместно с клиентом формулирует новое понимание проблемы, меняет отношение к ней, определяет, что стало причиной, определившей выбор и дальнейшие действия клиента; социальный работник находит совместно с клиентом доступные и благоприятные возможности и ресурсы, которые помогают в решении его проблем и которые соответствуют его среде и его эффективным роля.

На уровне техники процесс взаимодействия социального работника и клиента сводится к следующим основным процедурам: сбор и анализ информации; идентификация проблемы клиента и тех событий, которые ее вызвали; взаимное е убеждения клиента и социального работника в правильности предварительного понимания проблемы, составление плана взаимодействия, реализации и эволюции.¹⁴

2. Психосоциальный метод (Ф. Холлис) основан на проникновении в причины девиантного или дезадаптационного поведения клиента, восстановлении «истории болезни» клиента. Это обусловливает сложную диагностику личности в ситуации с заинтересованного участия самого клиента. Метод использует прямые и косвенные модели вмешательства, при которых значительное внимание уделяется социальному окружению клиента. Психосоциальный метод интенсивно применяется в случаях понимания клиентом своих индивидуальных и социальных проблем, например, проблем, связанных с состоянием здоровья.

Теоретики психосоциальной работы утверждали, что каждая личность должна иметь право жить уникальным способом, если она не затрагивает прав других людей. Такая установка сначала определяла отношения социального работника и клиента, в основе которых лежит доверие.

Доверие как компонент позитивных отношений базировалась на двух принципах: принятие и самоопределения Принятие отношения, которые выражают симпатию к клиенту, сущность которых поддержание постоянной заботы и сочувствие клиенту Самоопределение право клиента самостоятельно принимать решения.

Индивидуальная работа всегда акцентировала свое внимание на взаимодействии внутренних (психологических) и внешних (социальных) причин, которые приводят к дисфункции клиента. Важным в психосоциальном подходе у осознания процесса «личность в ситуации», который рассматривается как тройная конфигурация: человек, ситуация и взаимодействие между ними. Понятие «внутреннее давление» и «внешнее давление» часто используют, чтобы описать силы, действующие в пределах индивида и окружающей среды. «Внешнее давление» иногда в теории психосоциальной работы понимается как пресс, а «внутреннее давление» как напряжение.

Кроме того, термин «ситуация» наиболее часто употребляется в контексте идентифицирующего проблематику окружения клиента. Фундаментальным компонентом ситуации в психосоциальной работе является семья.

Клиенты, которые обращаются за помощью в социальную службу, агентство, согласно концепции психосоциальной работы могут иметь следующие причины, которые определяют их трудную жизненную ситуацию:

1) инфантильные потребности, сформированные в детстве, заставляют индивида выдвигать неадекватные требования к окружающему миру или проявлять несоответствующую враждебность;

2) соответствующая жизненная ситуация, которая оказывает большое давление;

3) дефектные эго и суперэго, которые усложняют функционирование.

Инфантильные потребности и установки во взрослой жизни могут привести к преувеличенной зависимости от семьи. Это, как правило, вызывает беспокойство, стеснительность, заставляет индивида требовать для себя защиты или уклоняться от выполнения взрослых обязанностей.¹⁵

Наиболее распространенным давлением жизни являются экономические факторы, занятость, низкий квалификационный уровень, бедность, недостаточные образовательные возможности, расовая или этническая враждебность, болезни, потери близких людей.

Дефектное функционирования эго включает искаженное восприятие внешнего мира и самого себя Характерны большое беспокойство, недостаточная способность управлять импульсами или направлять поведение, не соответствуют использованию эго.

Внешнее давление нейтрализуют, предоставляя клиенту социальную помощь (предоставить работу, оформить кредит, решить вопрос с финансовыми пособиями и выплатами). Внутреннее давление, стресс снимают за счет мероприятий, позволяющих изменить поведение клиента, а также работая с воспоминаниями: выявить подавленные чувства; установить корректирующие отношения социального работника и клиента, подобные отношений с матерью; оценить отношения через демонстрацию клиенту преимуществ терапии.

3. Поведенческий подход (Е. Томас) сосредотачивается на возможностях социальной среды, в системе «личность среда» В процессе помощи клиенту модификация поведения осуществляется по двум направлениям: оперантный и респондентный изменения поведения. Техники оперантного изменения поведения включают такие виды интервенций, как положительная и отрицательная изменение поведения, дифференциальные изменения, коррекция негативных последствий, формирование положительных стереотипов поведения, блокирование неблагоприятных стимулов Техники респондентного изменения поведения включают рациональные дискуссии (вербальные инструкции), поведенческие ролевой игры, обучение позитивному структурированию и моделям поведенческих представлений.

Основные подходы к модификации поведения сводятся к следующему. Она должна рассматриваться как путь, который позволяет клиенту научиться справляться с трудностями в окружающей среде. Поведение, которое осознается и модифицируется, поддерживается и закрепляется через основные индивидуальные конфликты. Главная задача модификации поведения – помочь людям управлять их собственным поведением, достичь поставленных целей.

Упомянутые методы направлены на обучение продуктивным моделям поведения. Социальный работник выступает относительно клиента большей степени как педагог. Ввиду такой установки, клиент учится «целенаправленному» поведению, где ценности и нормы социальной среды служат ориентирами, эталонами, образцами.¹⁶

4. Подход, центрированный на задаче (С. Род, Р. Эпштейн), или вмешательство, центрированное на задание, это набор процедур для облегчения восприятия клиентом целевых проблем. Проблема в соответствии с этим методом формулируется клиентом при согласовании с социальным работником, а также определяется целями и возможностями социальной службы, агентства, их компетенцией. Модель состоит из элементов кризисных интервью Энке, которые проблемно ориентированы и функциональных подходах. Взаимодействие социального работника и клиента четко структурировано, директивно и ограничено во времени. Последовательные ее шаги обусловливают следующие действия исследования специфики проблемы клиента, установление контакта, планирование задачи и ее выполнение, достижение целевой установки, урегулирование проблем.

Этот метод используется в таких ситуациях:

1) в сложных случаях;

2) в связи с потерей или снижением социальных способностей индивида из за возникающих проблем;

3) неудовлетворенность человека своей жизненной ситуацией;

4) если проблема возникла в строго ограниченной среде;

5) если проблема не имеет глубоких корней в личности клиента.

5. Кризовоориентований краткосрочный метод индивидуальной работы – это комбинированный подход, который заключается в использовании элементов психотерапии, практической психологии, рациональных дискуссий в социальной работе. Он применяется в кризисных состояниях, таких как тревожность, стыд, вина, враждебность и т.д. Социальный работник, ослабляя психологическую и социальную напряженность клиента, помогает ему принимать и соответствующие решения, подбирает для него адекватные роли в конкретной ситуации.

6. Рациональный метод индивидуальной работы (Г. Вернер, М. Кинди) выступает как альтернатива психоаналитическим моделям индивидуальной работы. Его основу составляют установки когнитивной теории и предположения, что интенсивность действий относительно изменений в поведении клиента зависит от его силы воли. Используя принцип «здесь и сейчас», оценки состояния клиента фокусируются на мышлении, чувствах, поведении в реальном измерении времени. Цель метода предстает в изменениях сознания клиента, которую определяют как совокупность проявления эмоций, представлений и поведения клиента. Взаимодействие фиксируется на решении проблем, клиенту предлагаются различные способы и модификации поведения в реальной жизненной ситуации.¹⁷

7. Терапия реальностью (В. Глассер) – метод индивидуальной работы, в основе которого лежит утверждение, что личность должна быть любимой и чувствовать свою ценность, а для этого необходимо определить стандарты поведения. Цель метода в том, чтобы помочь людям понять и принять ответственность за собственное поведение. Стратегии взаимодействия направлены на идентификацию поведения клиента, обучение продуктивному диалогу, не унижает интересы других без конфронтации и агрессии.¹⁸