2020_Meditsina_chrezvychai_774_nykh_situatsii_774_7a6f46bd3c009f4c2effd405878d5f4a

Приложение 21

УТВЕРЖДЁН постановлением ________________

_______________________________

от «___» _______________ 20___ г.

АКТ ОБ ОТВОДЕ ЗДАНИЯ ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНОГО ФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Во исполнение постановления органа исполнительной власти субъекта РФ

_______________________________________________________________ от «____»

__________ 20___ г., комиссия по отводу зданий для

___________________________________________________________________

наименование специального формирования

в составе:

-заместителя руководителя администрации _____________________________, и представителей:

-органа местного самоуправления _____________________________________,

-органа управления здравоохранением _________________________________,

-органа управления Роспотребнадзора_________________________________,

-военного комиссариата _____________________________________________,

-начальника специального формирования ______________________________,

-жилищно-коммунального хозяйства __________________________________,

-организации-владельца здания _______________________________________

составили настоящий акт о нижеследующем:

1.В период с ___ по ___ ___________ 20___ г. комиссией осмотрено здание в городе (поселке) ______________________, в котором при объявлении мобилизации планируется разместить

___________________________________________________________________

наименование специального формирования

2. Для размещения _____________________________________________

(наименование специального формирования)

на _____ коек отвести здание, расположенное по улице __________________, дом №

_______, принадлежащее

___________________________________________________________________.

наименование учреждения – владельца здания

3. Отводимые под специальное формирование здания в количестве ____

расположены в ____ км от железнодорожной станции (водной пристани, аэродрома),

до которой(го) имеется ___________________________________.

указать тип дороги: шоссейная,

грунтовая и т.п.

342

4. Характеристика каждого отводимого здания, в том числе и для подсобных целей:

Примечание: аналогично характеризуется здание, отводимое для проживания привлекаемого персонала специального формирования.

5. Характеристика коммуникаций и инвентаря, подлежащих передаче вместе со зданиями, отводимыми под специальное формирование:

Стоимость передаваемого имущества - __________________ (тыс. руб.)

6. Ремонтные и приспособительные работы, осуществляемые в отводимых под специальное формирование зданиях:

По перечню № 1:

7. Итоговая сумма передаваемого имущества с учетом проведения приспособительных работ по Перечню № 2 ____________________________

Настоящий акт составлен в ___ экземплярах, каждый из которых подписан, скреплен печатью и выдан всем членам комиссии.

Председатель комиссии ________________ ________________________

Представители: ___________________ __________________________

___________________ __________________________

___________________ __________________________

343

Приложение 22

ОРДЕР на право занятия для специальных формирований здравоохранения зданий,

помещений и использования земельных участков в период мобилизации и в военное время

На основании постановления ____________________________________

___________________________________________________________________

наименование органа исполнительной власти субъекта РФ или органа местного самоуправления от «____» _____________ 20___ г. № ______ ________________________

наименование

постановления

___________________________________________________________________

Дом № _____ по улице ______________________ находящийся в собственности

______________________________________ и занимаемый

____________________________________, размером: жилой площади _____ м² и

нежилой _____ м² с имеющимся запасом топлива подлежит немедленной передаче в распоряжениеначальникаспециальногоформированияздравоохранения№________

Одновременно со зданием и его помещениями передаются следующие транспортные средства, оборудование, мебель и другой инвентарь в соответствии с перечнем:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

_______________________________________________________

Прием и сдачу зданий, помещений и инвентаря произвести по акту.

Дата и подпись руководителя органа исполнительной власти

субъекта РФ или органа местного самоуправления

Печать

Примечания:

344

Приложение 23

ПЕРЕЧЕНЬ № 1 мероприятий, выполняемых в мирное время, по приспособлению и

оборудованию зданий, отведенных для развертывания в период мобилизации специальных формирований здравоохранения

1.Монтаж водопроводных и канализационных труб во всех помещениях, предназначенных для санитарной обработки людей, устройства кухонь, туалетных и ванных комнат, перевязочных, процедурных и операционных, а также выполнение других работ, обеспечивающих устойчивое функционирование специальных формирований здравоохранения (тыловые госпитали, обсервационные пункты).

2.Установка оборудования для централизованной подачи горячей воды в душевую санпропускника, к лечебным ваннам, в предоперационные и перевязочные.

3.Устройство и приспособление специальных помещений, предназначенных для рентгеновских кабинетов, дезинфекционных и холодильных камер и других необходимых помещений.

4.Расширение, при необходимости, существующих дверных проемов, а также оборудование дополнительных выходов из здания.

5.Устройство водонепроницаемых полов и водостоков в помещениях, предназначенных для кухонь, ванных, душевых, туалетных и умывальных комнат.

6.Установка дополнительного оборудования для увеличения пропускной способности ванных, душевых, умывальных, туалетных комнат.

7.Устройство вытяжных каналов в помещениях, предназначенных для кухонь, ванных, курительных комнат и лабораторных помещений, где требуетсяустановка вытяжных шкафов и вентиляторов.

8.Проведение работ, обеспечивающих прием и утилизацию всего объема канализационных и сточных вод специального формирования.

9.Устройство вводов для подачи электроэнергии в специальные кабинеты (рентгеновский, физиотерапевтический и т.п.).

10.Устройство и приспособление помещений, предназначенных для продовольственных и вещевых складов, овощехранилищ, холодильных камер, гаражей и мастерских.

11.Проведение противопожарных мероприятий.

12.Благоустройство подъездных путей от мест разгрузки санитарнотранспортных средств с ранеными и больными к зданиям, отведенных под специальные формирования.

345

Приложение 24

ПЕРЕЧЕНЬ № 2 мероприятий, выполняемых в период мобилизации и в военное время, по

приспособлению и оборудованию зданий, отведенных для развертывания специальных формирований здравоохранения

1.Мелкий ремонт зданий и их помещений: побелка, покраска масляной краской операционных, предоперационных и перевязочных комнат; починка полов, дверей, лестниц, ремонт окон, устройство фрамуг и т.п.

2.Устройство перегородок, согласно техническому проекту.

3.Выполнение монтажных работ по установке ванн, водогрейных колонок, душей, кипятильников, раковин, кранов, умывальников, смывных бачков и других, которые в мирное время не могли быть проведены.

4.Устройство кухонных плит с котлами (при необходимости).

5.Переоборудование электроосветительной сети в соответствии с потребностями и условиями работы специального формирования здравоохранения, а также установка автономного аварийного электроснабжения.

6.Обустройство специальных кабинетов и лабораторий.

7.Монтаж отделения медицинского снабжения (аптеки).

8.Установка холодильных и дезинфекционных камер.

9.Оборудование светомаскировки (щиты, занавесы на окна и двери).

346

Приложение 25

МОБИЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОТРЯД, ЕГО СТРУКТУРА, ЗАДАЧИ, ШТАТЫ

Мобильный медицинский отряд (ММО) является нештатным оперативным формированием и предназначен для оказания первичной врачебной медикосанитарной помощи населению, пострадавшему в ходе военных действий или вследствие этих действий. На ММО возлагаются следующие задачи:

-приём, регистрация, медицинская сортировка, оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи поступающим раненым, поражённым и больным и подготовка их к дальнейшей эвакуации (см. далее);

-проведение, при необходимости, частичной санитарной обработки поражённым и больным дезактивации, дегазации и дезинфекции их одежды, обуви, средств защиты и других личных предметов, подвергшихся воздействию радиоактивных, химических веществ и биологических средств (РВ, ХВ и БС);

-временная изоляция поражённых с подозрением на инфекционное заболевание;

-временная изоляция поражённых с реактивными состояниями.

ММО за смену может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первичную медико-санитарную помощь и подготовить к дальнейшей эвакуации до 100 поражённых и больных.

ММО формируется в соответствии со штатом и табелем к нему, как правило, на базе амбулаторно-поликлинического учреждения. Ответственность за организацию и качество подготовки персонала ММО возлагается на руководителя медицинской организации-формирователя.

ММО возглавляет начальник, который подчиняется руководителю медицинской организации-формирователя, а с момента включения ММО в группировку сил ГО – руководителю ликвидации медико-санитарных последствий военных действий. Начальник ММО отвечает за постоянную готовность отряда к выполнению возложенных на него задач. Он обязан:

-создать ММО, организовать подготовку персонала и поддерживать ММО в режиме постоянной готовности к действиям;

-обеспечить своевременное и полное получение табельного имущества ММО

иподготовку его к работе;

-обеспечить своевременное выдвижение и развёртывание ММО вблизи очага массовых санитарных потерь, приём, регистрацию, медицинскую сортировку, оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи поражённым и подготовку их к последующей эвакуации;

-устанавливать в соответствии с обстановкой объём медицинской помощи;

-поддерживать постоянную связь с руководителем органа управления здравоохранением субъекта РФ, своевременно докладывать ему о прибытии к месту развёртывания, начале, ходе и окончании работы в очаге массовых санитарных потерь, представлять заявки на транспорт для эвакуации поражённых.

Персонал ММО комплектуется на основании приказа главного врача медицинской организации-формирователя из числа сотрудников, продолжающих работу в период мобилизации и в военное время.

В штатеММО состоит37 человек:врачей –5 (начальник ММО – 1, врачобщей практики – 3, врач-педиатр – 1), средний медицинский состав – 10, санитаров – 4,

347

санитаров-дозиметристов – 1, санитаров-медрегистраторов – 2, санитаровносильщиков – 8, слесарей-ремонтников – 2, кладовщиков – 1, электриков – 1, водителей – 3.

Подготовка медицинского персонала ММО осуществляется в соответствии с программой подготовки, утверждённой Минздравом России.

Для выполнения возложенных задач ММО должен быть обеспечен соответствующим оснащением и оборудованием. Обеспечение медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется за счёт имущества организации-формирователя, имущества мобилизационного резерва, имущества из местных ресурсов. Нормы медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества ММО рассчитаны на работу отряда в течение 3-х суток.

Обеспечение ММО грузовым, санитарным и специальным автомобильным транспортом, горюче-смазочными материалами (ГСМ) осуществляется организацией-формирователем, а при их недостаточном количестве или отсутствии – за счёт приписанного транспорта (на договорной основе).

ММО выдвигается и развёртывается в соответствии с планом медицинского обеспечения населения, пострадавшего в результате войны и военных действий. Время развёртывания его основных функциональных подразделений ММО и приведение в готовность к приёму поражённых (готовность первой очереди) – 60 минут после прибытия отряда к месту развёртывания. Полная готовность: летом – через 2 часа, зимой – 2,5 часа.

Схема развёртывания ММО можетменяться в зависимостиотусловий, однако, во всех случаях должны быть развёрнуты следующие функциональные медицинские подразделения:

-сортировочно-эвакуационное отделение, в котором предусматривается оборудование сортировочного поста, приёмно-сортировочной палатки с сортировочной площадкой, эвакуационной и площадки специальной обработки;

-перевязочная;

-изоляторы (для инфекционных больных и для лиц с реактивными состояниями);

-аптека и отделение материально-технического обеспечения.

Также выделяются и оборудуются места для размещения агонирующих.

Для развёртывания ММО выбирается площадка размером не менее 120х120 метров (на внешней границе очага поражения), максимально приближённая к району возникновения массовых санитарных потерь. В зависимости от конкретных условий, ММО может развёртываться в пневмокаркасных сооружениях (модулях), в сохранившихся зданиях, комбинированно (в зданиях и пневмокаркасных модулях) и палатках.

При выборе площадки для развёртывания отряда учитывается наличие удобных путей подвоза для автомобильного транспорта, защитных и маскирующих свойств местности. В непосредственной близости от места развёртывания ММО рекомендуется оборудовать вертолётную площадку.

Организация работы и оснащение сортировочно-эвакуационного отделения ММО

Отделение развёртывается силами персонала отряда. Сортировочноэвакуационное отделение развёртывается в составе сортировочного поста (СП),

348

приёмно-сортировочной с сортировочной площадкой, эвакуационной и площадки специальной обработки (приложение 5,6). Его задачи:

- приём, регистрация и временное размещение поражённых, поступивших в

ММО;

-выявление нуждающихся в оказании первичной медико-санитарной помощи, определение очерёдности и места её оказания, выделение поражённых, не нуждающихся в оказании медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации и определение очерёдности их эвакуации;

-выявление поражённых, представляющих опасность для окружающих, и проведение им частичной санитарной обработки при их заражении РВ, ОВ и БС;

-дезактивация и дегазация одежды и обуви поражённых;

-подготовка поражённых к эвакуации.

Ёмкость сортировочно-эвакуационного отделения должна обеспечить одновременный приём и временное размещение до 40 человек, включая 15 носилочных.

Сортировочный пост (СП) развёртывается у въезда в ММО на расстоянии 3050 м от сортировочной площадки. На нём работает 1 санитар-дозиметрист и осуществляется:

-проведение медицинской сортировки поражённых и больных;

-наблюдение за воздушной обстановкой и подачи сигналов оповещения, а также сигналов о прибытии транспорта с поражёнными;

-встреча поражённых, прибывающих самостоятельно или на транспорте;

-проведение дозиметрического и химического контроля средств защиты, одежды, обуви, транспорта.

Оборудуется и оснащается СП:

-комплектом защитной одежды (накидка, комбинезон, резиновые сапоги, перчатки, противогаз);

-медицинским прибором химической разведки (МПХР) и приборами дозиметрического контроля;

-приспособлением для подачи звуковых сигналов;

-костылями деревянными с твёрдым подмышечником (для легкораненых с повреждением нижних конечностей);

-лестницей приставной для грузовых автомобилей;

-таблицей сигналов, флаг Красного Креста, фонарём «летучая мышь» (для обозначения места нахождения ММО ночью);

-шлагбаумом или цепью металлической и грибком для укрытия. Организация работы СП. Работу на сортировочном посту проводят в

определённой последовательности: транспорт, прибывший с поражёнными на СП, останавливаютушлагбаума.Санитаруточняетуводителя(старшегомашины)откуда доставлены поражённые. При поступлении поражённых из очага ядерного взрыва санитар проверяет уровень заражения РВ прибывшего транспорта и, в случае обнаружения высоких уровней, частично дезактивирует его (метёлкой очищает задний борт грузовых автомобилей). Затем, по команде: «Кто может – из машины выходи!», поражённые, сохранившие способность к самостоятельному передвижению, выходят из автомобиля. На основании опроса и результатов дозиметрического контроля выделяются потоки по следующим направлениям:

349

-на площадку специальной обработки направляются поражённые, нуждающиеся в специальной обработке (поражённые РВ и ОВ выше допустимых уровней);

-в изоляторы – поражённые с реактивными состояниями и с подозрением на инфекционное заболевание;

-на сортировочную площадку – все остальные ходячие поражённые. Непосредственно на автомобиле, доставившем поражённых, проводится

медицинская сортировка носилочных по тем же принципам, что и ходячих поражённых. Если прибывающий автотранспорт не нуждается в специальной обработке, то поражённых на этом же автотранспорте отправляют на сортировочную площадку. При неотложных состояниях поражённые, минуя приёмно-сортировочное отделение, направляются в перевязочную.

В ряде случаев (особенно в условиях массового поступления поражённых) медицинская сортировка может проводиться врачом непосредственнонаавтомобиле, доставившем поражённых. При этом с автомобиля снимаются только поражённые, нуждающиеся в оказании медицинской помощи по жизненным показаниям (с продолжающимся кровотечением, явлениями асфиксии и т.п.) Остальные на тех же автомобилях, на которых были доставлены в ММО, могут направляться на следующий этап медицинской эвакуации.

Сортировочная площадка – участок местности непосредственно перед приёмно-сортировочнойпалаткой.Онапредназначаетсядляразгрузкиприбывающих поражённых, их размещения, проведения медицинской сортировки и оказания медицинской помощи (если позволяют погодные условия). На сортировочной площадке работает сортировочная бригада в составе: врач – 1, медсестра – 2, санитар

– 3 (из них 2 регистратора).

Для размещения поражённых сортировочная площадка оборудуется подставками под носилки, складными скамьями для ходячих. Кроме того, на площадке развёртываются: складной столик с лекарственными средствами, необходимым медицинским инструментарием и перевязочным материалом, транспортные шины, кислородная и дыхательная аппаратура, создаётся обменный фонд носилок. Здесь же находится книга учёта поражённых и больных, первичные медицинские карточки, сортировочные марки (в специальном регистрационном планшете).

Организация работы на сортировочной площадке. В момент выгрузки поражённых из транспорта производится осмотр прибывших сортировочной бригадой для выявления нуждающихся в неотложной медицинской помощи и её оказании на сортировочной площадке или в их немедленном направлении в перевязочную (выборочная медицинская сортировка). Остальные поражённые размещаются рядами на носилках с соблюдением свободного подхода. При одномоментном поступлении большого числа поражённых с целью ускорения медицинской сортировки создаётся дополнительная сортировочная бригада за счёт временного привлечения начальника ММО и персонала других подразделений. Одна сортировочная бригада может провести медицинскую сортировку до 10 поражённым за 1 час работы.

На всех поражённых заполняется первичная медицинская карточка (ПМК). Врач на основании опроса поражённого, оценки его общего состояния, качества наложенной повязки или иммобилизации (без снятия повязки) и учёта данных

350