2020_Meditsina_chrezvychai_774_nykh_situatsii_774_7a6f46bd3c009f4c2effd405878d5f4a

Таким образом, в военное время при неполной обеспеченности индивидуальными и коллективными средствами защиты населения, эвакуация его в загородную зону является основным способом, решающим проблему защиты от современных средств боевого воздействия.Грамотное организация её осуществления и чёткое медицинское обеспечение этого мероприятия позволит сохранить жизнь и здоровье населения для выполнения социально-экономических задач и укрепления обороноспособности государства.

261

5.3. Организация эвакуации лечебно-профилактических учреждений в загородную зону

Эвакуация лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) из категорированныхгородоввзагороднуюзону(ЗЗ)производитсясцельюобеспечения защиты больных и персонала, сохранения документации и материальных ценностей ЛПУ с целью последующего их развёртывания и функционирования в загородной зоне в виде больниц ГО. Основной задачей больниц ГО является оказание специализированной медицинской помощи пострадавшему при ведении военных действий или вследствие этих действий населению и лечение заболевших,

пострадавших до окончательного исхода их заболевания, поражения, травмы.

Эвакуация ЛПУ в ЗЗ планируется и готовится. Ответственность за её проведениевозлагаетсянаихруководителей.Исходнымиданнымидляпланирования эвакуации являются:

-количество эвакуируемых больных, персонала и членов их семей;

-виды эвакуируемого имущества и оборудования;

-сроки и последовательность эвакуации;

-количество и профилизация коек, развертывающихся в загородной зоне (для стационаров);

-виды и количество транспорта, выделяемого для эвакуации больных,

персонала с членами семей и необходимого имущества;

-изучение мест размещения ЛПУ в загородной зоне;

-условия и порядок работы в загородной зоне (ЗЗ).

Подготовка ЛПУ к эвакуации в ЗЗ предусматривает:

-согласование с военным командованием маршрутов движения;

-формирование погрузо-разгрузочных команд;

-решение вопроса о вывозе членов семей персонала;

-определение мест погрузки больных, персонала с членами их семей,

имущества по подразделениям эвакуируемого ЛПУ и их очерёдности в зависимости от выделяемых транспортных средств;

В ЛПУ приказом руководителя создается эвакуационная комиссия (ЭК),

численный состав которой определяется структурой и коечной ёмкостью этой медицинской организации, видом выполняемой деятельности и объёмом

262

эвакуационных мероприятий. В состав ЭК медицинской организации входят председатель, его заместитель, секретарь и (в зависимости от вида, мощности ЛПУ и решаемых им задач) от 4 до 14 её членов (рис. 17).

Эвакуационная комиссия

Рис. 17. Состав эвакуационной комиссии медицинской организации

Эвакуационная комиссия разрабатывает и ежегодно уточняет, совместно со штабом ГО медицинской организации, план эвакуации, согласовывает его с органом управления здравоохранением субъекта РФ и ГУ МЧС по субъекту РФ (управлением ГО и ЧС города, сельского района), а затем утверждает у руководителя медицинской организации. В плане указываются:

- количественный и качественный состав эвакуируемых, адрес пункта посадки их на транспорт, порядок медицинского обеспечения эвакуируемых;

- осуществление мероприятий по освоению закреплённого пункта эвакуации ЛПУ в ЗЗ (изучение отведённых зданий и помещений, разработка или уточнение поэтажных планов размещения функциональных отделений и подразделений ЛПУ,

планов проведения приспособительных работ, подготовка поквартирной схемы размещения сотрудников ЛПУ и членов их семей в ЗЗ);

-организация развёртывания медицинского пункта на СЭП (при наличии задания медицинской организации), приведение в готовность защитных сооружений(при их наличии);

-схема оповещения персонала ЛПУ о начале эвакуации, времени прибытия их

ичленов семей.

Эвакуацию имущества ЛПУ целесообразно планировать и осуществлять автомобильным транспортом с целью уменьшения числа его перегрузок с одного вида транспорта на другой. При эвакуации больных на значительные расстояния автомобильный транспорт не является идеальным и щадящим.

263

Если эвакуация ЛПУ автомобильным транспортом невозможна или затруднена, следует использовать железнодорожный (водный) транспорт; при этом руководитель ЛПУ обязан владеть информацией о пунктах посадки и высадки. При эвакуации больных необходимо определить способ их транспортировки (сидя, лёжа),

предусмотреть порядок и последовательность эвакуации больных, персонала и имущества.

Не допускается перевозка персонала и больных на неприспособленном автотранспорте (прицепы, фургоны) и эвакуация их пешим порядком. На каждый автомобиль (автобус) назначается старший, который обязан иметь списки персонала и членов их семей, подлежащих эвакуации, знать маршрут движения к месту размещения ЛПУ в ЗЗ, места дислокации других ЛПУ на маршруте эвакуации и контролировать выполнение мер безопасности при проведении эвакуации. О

проведении эвакуации и времени её осуществления ставится в известность управление ГИБДД УМВД и военное командование гарнизона. При движении автоколонны с эвакуируемыми больными осуществляется её охрана силами местной ГИБДД.

При подготовке медицинского имущества к эвакуации, следует определить его перечень и количество для оснащения формирований ГОЗ и для защищённых стационаров для нетранспортабельных больных. Необходимо определить вес и габаритный объём имущества, подлежащего эвакуации, произвести расчёт потребноститранспортныхсредствдляегоперевозкиинуждаемостивнёмотделений ЛПУ.

Эвакуация ЛПУ осуществляется в следующей последовательности:

1.Выезд в ЗЗ формирований ГОЗ, созданных в ЛПУ;

2.Эвакуация транспортабельных больных с сопровождающим персоналом и вывоз основной части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества. На эвакуируемых больных медицинский персонал обязан иметь истории болезни, а для оказания им неотложной медицинской помощи в ходе эвакуации – соответствующие медицинские укладки (комплекты);

3.Эвакуация остального персонала и членов их семей, а также вывоз оставшейся части медицинского и санитарно-хозяйственного имущества;

4.Консервация зданий ЛПУ и сдача их под охрану УМВД территории.

264

Больным, подлежащим выписке на амбулаторное лечение, выдается справкасо сведениями об обследовании, лечении и рекомендациями.

Нетранспортабельные больные с противопоказаниями к эвакуации укрываются в защищённых стационарах (ЗС), ёмкость которых равняется 10%

штатного коечного фондаЛПУ. Внихэвакуируются и нетранспортабельные больные из других ЛПУ, внезапно заболевшие (травмированные) при проведении эвакомероприятий, заболевшие и травмированные из числа персонала работающих смен предприятий, продолжающих деятельность в категорированном городе. При улучшении состояния их здоровья и необходимости продолжения стационарного лечения они переводятся в больницы ГО ЗЗ. Штат защищённого стационара формируется персоналом ЛПУ его имеющего. Из расчёта на 50 коек он представлен на рис. 18.

Защищенный стационар (стационар для нетранспортабельных больных)

Рис. 18. Штат защищённого стационара ЛПУ на 50 коек

Примечание: на каждые последующие 50 коек дополнительно выделяется 50% персонала от указанного состава.

265

5.4. Степени готовности гражданской обороны. Виды и объём мероприятий, выполняемых здравоохранением при их введении

Гражданская оборона в сфере здравоохранения с её учреждениями и формированиями функционирует в установленных Правительством России 4-х

степенях готовности: повседневная готовность, первоочередные мероприятия ГО первой группы (ПМ-1), первоочередные мероприятия ГО второй группы (ПМ-2) и

общая готовность, выполняя специфические для каждой степени готовности мероприятия.

Планомерный перевод ГОЗ в различные степени готовности обеспечивает устойчивое управление её силами и средствами, снижение потерь среди населения,

персонала здравоохранения, а также в структуре медицинского имущества и оборудования.

В Повседневной готовности ГОЗ осуществляет текущее и перспективное планирование своей деятельности, проводит подготовительные мероприятия,

направленные на обеспечение её готовности к действиям в условиях военного времени. В частности, к числу таких мероприятий относятся:

-прогнозирование медико-санитарных последствий от применения противником современных средств боевого воздействия;

-разработка планов медико-санитарного обеспечения, как пострадавшего, так

ине пострадавшего населения территорий в военное время;

-разработка планов ГО отдельных медицинских организаций;

-подготовка органов управления ГОЗ всех уровней к организационно-

управленческой деятельности в военное время;

-подготовка пунктов управления ГОЗ к непрерывной и устойчивой работе в военное время;

-подготовка штаба-дублера на случай выхода из строя основного штаба ГОЗ или потери связи с ним с разработкой для него пакета нормативных документов;

-создание и подготовка к развёртыванию учреждений и формирований ГОЗ,

поддержание их в готовности к действиям в военное время;

- планирование организации медицинского обеспечения эвакуируемого и

рассредоточиваемого населения;

267

-планирование и организация проведения приспособительных работ в зданиях загородной зоны, отведённых для развёртывания больниц ГО, эвакуируемых из категорированных городов;

-создание резервов медицинского, санитарно-хозяйственного, специального и иного имущества для формирований и учреждений ГОЗ;

-планирование и проведение мероприятий, повышающих устойчивость функционированияоргановуправленияимедицинскихорганизацийввоенноевремя;

-подготовка персонала органов управления, формирований и учреждений ГОЗ

кдействиям и взаимодействию в военное время;

-участие в обучении населения приёмам и способам оказания первой помощи раненым, поражённым и больным.

Члены штаба ГО органов управления и медицинских организаций обязаны иметь рабочие документы (планы работы по степеням готовности ГО, проекты приказов, распоряжений, нормативные и справочные материалы по виду своей деятельности и зоны ответственности, а также личные рабочие тетради или электронные накопители информации).

С получением распоряжения о переводе экономики страны на работу в условиях военного времени организуется выполнение мероприятий по степени готовности ПМ-1. В связи с этим, начальник ГОЗ, получив информацию от вышестоящего руководителя, организует оповещение и экстренный сбор членов штаба ГО, а сам приступает к предварительной оценке обстановки и вырабатывает решение. ПослеприбытиячленовштабаГОдоводитдонихсложившуюсяобстановку и ставит задачи по выполнению решения. Объём мероприятий по этой степени готовности включает:

-организацию круглосуточного дежурства личного состава штаба ГО на основном пункте управления;

-уточнение плана медико-санитарного обеспечения населения на военное время (плана ГО медицинской организации);

-проверку готовности систем управления и связи;

-приведение в готовность защитных сооружений в ЛПУ для укрытия нетранспортабельных больных и обслуживающего их персонала;

268

-проверку наличия средств индивидуальной защиты, подготовку их к выдаче

иорганизацию изготовления простейших средств защиты персонала;

-организацию проведения санитарно-радиационной, санитарно-химической и биологической разведки в районе размещения медицинских организаций;

-организацию взаимодействия с санитарно-эпидемиологической службой,

ведомственными медицинскими организациями и структурами ГО в других сферах

экономики;

-приведение в готовность в санитарно-эпидемиологической службе сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК), технических средств, для индикации РВ, ОХВ и БС в продуктах питания, питьевой воде, предметах медико-санитарного имущества, оборудования и техники;

-уточнение укомплектованности формирований и учреждений ГОЗ персоналом, обеспеченности их имуществом, оборудованием и техникой;

-уточнение количества медицинского персонала, находящегося в командировках, отпусках и иных мест их пребывания;

-выявление количества врачей, медицинских сестер из числа пенсионеров и лиц, работающих в коммерческих и частных структурах с целью привлечения их в формирования и учреждения ГОЗ;

-организацию проведения подготовительной работы по досрочному выпуску студентов старших курсов медицинских образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования;

-подготовку заявок на недостающее имущество и технику;

-уточнение готовности дублёров штабов ГО различных уровней на способность управления деятельностью ГОЗ в военное время;

-проверку организации связи с органами управления и учреждениями здравоохранения субъекта РФ и порядка управления ими в военное время;

-уточнение объёма мероприятий по приведению в готовность зданий,

предназначенных постановлениями суженых заседаний администрации субъекта РФ

для развертывания больниц ГО;

- отработку порядка и сроков представления донесений об обстановке;

269

- проведение подготовительных мероприятий по введению режима скрытности, усиления охраны, функциональной, противопожарной и иной устойчивости и безопасности медицинских организаций.

При введении в действие готовности ПМ-2 предусматриваются:

-перевод ГОЗ на круглосуточный режим работы (по сменам боевого расчёта);

-направление на запасной пункт управления (ЗПУ) оперативной группы (ОГ)

штаба ГО органа управления здравоохранением (задачи ОГ ЗПУ см. в приложении

4);

- приведение в полную готовность мобильных формирований ГОЗ, бригад скорой медицинской помощи, формирований ГО общего назначения (охраны общественного порядка, противопожарные, связи, коммунально-технические,

обслуживания защитных сооружений и др.), системы связи и взаимодействия,

защищённых стационаров ЛПУ и организации в них круглосуточного дежурства групп (звеньев) технического обслуживания;

- проверка защитных сооружений на работоспособность и герметичность,

наличиефункционирующихсредствсвязи,аварийныхзапасовводы,продовольствия;

-организация отзывамедицинского персонала, находящегосяв командировках

иотпусках;

-уточнение плана выезда на ЗПУ основного состава штаба ГО;

-осуществление контроля за комплектованием и оснащением медицинских пунктов, амбулаторий и больниц, обслуживающих объекты экономики и продолжающих работу в военное время, за наличием медицинских аптечек в убежищах категорированных городов и, при необходимости, их пополнение;

-осуществление проверки работоспособности коммунально-энергетических систем медицинских организаций на устойчивость функционирования;

-выдача медицинскому персоналу средств индивидуальной защиты (в т.ч.

медицинской) из запасов медицинской организации;

-выпискачастибольныхизстационаровнаамбулаторноелечение,сокращение сроков стационарного лечения больных и прекращение госпитализации больных на плановое лечение;

-переадресовка поставок медицинского имущества от промышленных предприятий в ЛПУ при их эвакуации в загородную зону;

270