2020_Meditsina_chrezvychai_774_nykh_situatsii_774_7a6f46bd3c009f4c2effd405878d5f4a

Руководители формального типа:

-минимальновмешиваютсявработуподчинённыхиколлектива,осуществляя лёгкие формы воздействия на них, ориентируясь на их добросовестность и сознательность;

-инициативу подчинённых не замечают, не поощряют, но и не

подавляют;

-создают возможность появления неформального лидера и присвоения им властных функций.

Руководители авторитарного типа:

-приверженцы централизации власти, их помощники работают в условиях ограниченных властных полномочий, подчинённые имеют минимум информации;

-редко консультируются с подчинёнными, их деятельность жестко регламентируется, инициатива не одобряется и не поощряется;

-в поведении и общении с подчинёнными резки и прямолинейны, на критику реагируют болезненно.

Руководители демократического типа:

-осуществляют контроль деятельности подчинённых, а используя их компетентность, советуются с ними, поощряя инициативу и творчество;

-информируют коллектив о состоянии дел в нём;

-на фоне высокого такта, выдержки, доброжелательности и заботы о подчинённых проявляют к ним разумную требовательность;

-передают решение второстепенных задач подчинённым, что приводит

кдецентрализации управления и укреплению авторитета помощников.

Руководители динамического типа – им характерно изменение тактики

управленческой деятельности в зависимости от компетентности коллектива,

решаемых задач и конкретной обстановки. Этот стиль является универсальным и определяет высокий профессионализм руководителя и управляемого им коллектива.

Формирование и совершенствование стиля работы руководителя – непрерывный процесс, в основе которого лежат следующие положения:

-постоянная работа по совершенствованию специальных знаний,

выработке интеллекта, культуры поведения и овладению наукой управления;

101

-умение кратко, ясно и чётко излагать свои мысли, ставить задачи подчинённым, анализировать работу исполнителей и коллектива в целом;

-умение готовить коллектив к решению сложных задач, опираясь на помощников и предоставляя исполнителям определенную свободу действий;

-быть всегда опрятным, приветливым, доброжелательным, уметь выслушивать людей, знать их проблемы и благодарить за хорошо выполненную работу;

-быть скромным в оценке своей личности, своих знаний и заслуг.

Следует подчеркнуть, что суть управления состоит:

1. В определении целей, задач деятельности объектов управления,

исполнителей и сроков решения ими поставленных задач (что, кто, когда и как

своевременному выполнению решаемых задач.

Организационно-техническую основу управления СМК составляют органы управления, пункты управления с работающим персоналом и технические средства управления (связь, вычислительная техника, средства автоматизации и т.п.).

Руководство ВСМК, в том числе и СМК Минздрава России осуществляет Министр здравоохранения России, а организационно-методическое руководство деятельностью ВСМК – Минздрав России.

На всех уровнях функционирования Службы (федеральном,

межрегиональном, региональном, муниципальном, объектовом) имеются координационные органы, постоянно действующие органы управления и органы повседневного управления.

На федеральном уровне координационный орган – комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности (КЧС и ОПБ) Минздрава России, постоянно действующий орган управлениядепартамент санитарно-эпидемиологического благополучия, организации экстренной медицинской помощи и экспертной деятельности, а орган повседневного управления – ФГБУ Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМК) «Защита» Минздрава России, в составе которого непосредственным исполнителем этих

102

функций является штаб ВСМК с центром управления в кризисных ситуациях

(ЦУКС).

На межрегиональном уровне (в границах федерального округа) органом

повседневного управления является межрегиональный центр медицины катастроф

(штаб СМК).

На региональном уровне (в границах субъекта РФ) координационный орган

–КЧС и ОПБ органа исполнительной власти субъекта РФ, постоянно действующий орган управления – орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья граждан (орган управления здравоохранением субъекта РФ), а орган повседневного управления – территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК)

–штаб СМК.

На объектовом уровне координационный орган – КЧС и ОПБ организации,

постоянно действующий орган управления – структурное подразделение

(уполномоченный) медицинской организации, в обязанности которого входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от ЧС, ликвидация медико-санитарных последствий ЧС и решение проблем медицины катастроф, а

орган повседневного управления – дежурно-диспетчерская служба (ДДС)

медицинской организации.

Возглавляет КЧС и ОПБ на уровне органа управления здравоохранением субъекта РФ его руководитель. На заседания КЧС и ОПБ, проводимые не реже одного раза в квартал, при необходимости, могут приглашаться и другие специалисты, привлекаемые к участию в ликвидации последствий ЧС, в том числе и из других сфер экономики.

На объектовом уровне в медицинской организации также создаётся КЧС и

ОПБ.

Основными задачами КЧС и ОПБ в соответствии с их компетенцией являются:

-разработкапредложенийпореализациигосударственнойполитикивобласти предупреждения и ликвидации ЧС и ОПБ;

-координация деятельности органов управления и сил РСЧС;

-обеспечение согласованности действий органов исполнительной власти при решении задач по восстановлению социальной, производственной и инженерной

103

инфраструктуры, повреждённой и разрушенной в ЧС;

-рассмотрение вопросов о привлечении сил и средств гражданской обороны

корганизации и проведению мероприятий по предотвращению и ликвидации ЧС в порядке, установленном федеральным законом;

-рассмотрение вопросов об организации оповещения и информирования населения о ЧС.

Иные задачи могут быть возложены на соответствующие комиссии решениями органов исполнительнойвластив соответствиисзаконодательством РФ,

её субъектов и нормативными правовыми актами руководителей медицинских организаций.

Органы управления, силы и средства Службы функционируют в 3-х режимах:

повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации.

Решение о введении этих режимов принимают органы исполнительной власти тех уровней,накоторыхсложиласьЧСируководителиобъектовэкономики,втомчисле медицинских организаций.

В режиме повседневной деятельности Служба и её органы управления осуществляют следующие основные мероприятия:

-текущее планирование и организацию повседневной работы;

-перспективное планирование и совершенствование развития Службы;

-осуществление наблюдения за средой обитания населения и обстановкой на ПОО, в районах возможных ЧС с целью определения возможных медико-

санитарных последствий ЧС, снижения воздействия их поражающих факторов на

здоровье населения, участия в повышении уровня медицинской защиты населения и

вего обучении правилам профилактики и оказания первой помощи;

-сбор, обработка и обмен в установленном порядке информацией в области защиты населения и территорий от ЧС;

-создание и поддержание в готовности органов управления, формирований и учреждений Службы и её персонала к действиям в ЧС;

-обеспечение связи и информационного взаимодействия органов управления,

сил и средств Службы, обеспечение постоянного, эффективного функционирования

дежурно-диспетчерской службы;

104

-организация и обеспечение функционирования системы оказания ЭМП пострадавшим, в том числе с использованием телемедицинских технологий и проведения медицинских эвакуаций;

-осуществление медицинской экспертизы участников ликвидации последствий ЧС;

-участие в организации и проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, предупреждающих возникновение эпидемических очагов;

-поддержание взаимодействия между входящими в состав Службы органами управления, формированиями и учреждениями;

-повышение квалификации и аттестации специалистов Службы;

-осуществление подготовки специалистов Службы;

-создание резервов медицинского имущества, их накопление, хранение и освежение;

-создание финансовых и материально-технических ресурсов для обеспечения работы Службы;

-обучение личного состава аварийно-спасательных формирований немедицинского профиля приемам и способам оказания первой помощи;

-обобщение опыта работы Службы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и ведению установленной отчётности;

-международное и межтерриториальное сотрудничество.

-разработка Плана медико-санитарного обеспечения населения в ЧС, а на объектовом уровне – Плана действий медицинской организации по предупреждению и ликвидации ЧС и других планирующих документов,

обеспечивающих устойчивость и надёжность управления, своевременное и

рациональное использование сил и средств Службы для грамотного решения задач в складывающейся обстановке.

План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС является основным документом управления СМК, разрабатываемым на федеральном, окружном и субъектовом уровнях. План подписывается руководителем и председателем КЧС и ОПБ соответствующего уровня здравоохранения, согласовывается с руководителями территориального и ведомственного здравоохранения,

105

функционирующего на территории, и утверждается председателем КЧС и ОПБ органа исполнительной власти территории.

В медицинских организациях разрабатывается План действий по предупреждению и ликвидации ЧС. К его разработке привлекаются члены рабочих групп этой организации:

-информации и связи;

-организации оказания пострадавшим экстренной медицинской помощи;

-проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зоне ЧС;

-обеспечения медицинским, санитарно-хозяйственным, специальным и иным имуществом;

-эвакуации больных и персонала в безопасные районы (при получении распоряжения на эвакуацию);

-организации работы с населением в зонахего временного расселения в части профилактики, выявления и лечения реактивных и неврологических состояний, а

также инфекционных заболеваний.

План согласовывается с председателем КЧС и ОПБ органа управления здравоохранением территории и утверждается руководителем медицинской организации.

План медико-санитарного обеспечения населения в ЧС и План действий медицинской организации по предупреждению и ликвидации ЧС – это пакет документов, определяющих порядок своевременного и чёткого перевода СМК из режима повседневной деятельности в режимы повышенной готовности и чрезвычайной ситуации. План состоит из текстовой части, приложений и пояснительной записки.

Текстовая часть включает в себя следующие элементы:

а) краткая географическая и социально-экономическая характеристика территории (медицинской организации) с учётом существующих опасностей и прогнозируемых ЧС;

б) транспортные коммуникации, их наиболее уязвимые узлы и виды транспорта для эвакуации пострадавших (поражённых);

106

в) объекты, гидродинамически опасные, неблагополучные в сейсмически опасномотношении,подверженныеинымстихийнымбедствияминеблагополучные в эпидемиологическом отношении;

г) медико-тактическая характеристика прогнозируемых ЧС с отражением химических, радиационных, пожаровзрывоопасных и других потенциально-

опасных объектов на территории, количества прогнозируемого числа пострадавших при авариях на них и структуры их повреждений;

д) характеристика и возможности СМК территории (медицинской организации),включаяеёведомственнуюсетьсместорасположениемнатерритории и порядок медико-санитарного обеспечения пострадавших в ЧС;

е) организация пополнения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК, работающих в очаге ЧС;

ж) календарный план перевода СМК в режимы готовности;

з) организация информационного обеспечения при ликвидации медико-

санитарных последствий ЧС;

и) частные планы медико-санитарного обеспечения населения,

отражающих особенности ликвидации медико-санитарных последствий конкретных ЧС. В частных планах по видам ЧС отражаются:

-содержание медико-санитарного обеспечения той или иной ЧС

(массовой техногенной катастрофы, теракта, взрыва или пожара, наводнения,

землетрясения, иных природных бедствий и социальных потрясений);

-объём предстоящей работы (прогнозируемые санитарные и безвозвратные потери, нуждаемость пострадавших в видах медицинской помощи и

восуществлении эвакуационных мероприятий, характер санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очаге);

-потребность в силах и средствах СМК и обеспеченность ими;

-варианты организации лечебно-эвакуационного и санитарно-

противоэпидемического обеспечения (привлекаемые силы и средства, сроки и порядок выдвижения их в зону ЧС, готовность к работе);

- организация снабжения и пополнения формирований СМК медицинским имуществом и иными материально-техническими средствами;

107

-содержание мероприятий по медицинской защите населения и спасателей, включая персонал формирований и учреждений СМК;

-организация управления, связи и взаимодействия при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

К числу приложений к Плану относят карту административной территории

(М - 1:200000) с указанием на ней:

-медицинских организаций различного профиля, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

-потенциально-опасных объектов, на которых возможны ЧС с медико-

санитарными последствиями;

-численность населения в зонах возможных ЧС и вероятные санитарные потери среди него;

-транспортные коммуникации, по которым возможна эвакуация поражённых из зоны ЧС до лечебных учреждений;

-пунктов сбора пострадавших, путей эвакуации, вариантов организации медико-санитарного обеспечения пострадавшего населения,

-справочные данные, литература, схемы, расчётные таблицы, условные знаки

ит.п.

Пояснительная записка к решению о медицинском обеспечении ЧС

включает в себя следующие элементы:

-основные задачи Службы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и условия её решения;

-возможные величина и структура санитарных потерь и их характер при возникшей ЧС;

-рациональная группировка сил и средств службы медицины ЧС и маневр ими в процессе медицинского обеспечения пострадавших;

-вопросы медицинской эвакуации поражённых в ЧС и санитарно-

противоэпидемического обеспечения территорий и населения;

-мероприятия по обеспечению медицинским имуществом;

-резерв сил и средств Службы и порядок его использования;

-вопросы взаимодействия, при необходимости.

108

При разработке Плана руководствуются положениями решения на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС (см. стр. 120-121).

В режиме повседневной деятельности Служба и её органы управления выполняют следующие основные мероприятия:

-планирование подготовки всего персонала СМК к работе в ЧС;

-накопление имущества Службы до табельных норм;

-организацию обучения личного состава оперативных групп и мобильных формирований к действиям в ЧС;

-организацию взаимодействия с ведомственными структурами СМК и другими оперативными службами ГОЧС территории.

КЧС и ОПБ органа управления здравоохранением территории рассматривает

иутверждает задания для подчинённых медицинских организаций, исходя из прогноза ЧС на объектах экономики, возможных стихийных бедствий, вспышечной

ииной массовой заболеваемости.

На основании задания руководитель СМК совместно с КЧС и ОПБ до возникновения ЧС обязаны спрогнозировать ожидаемую обстановку, принять решение на разработку «Плана медико-санитарного обеспечения населения территории в ЧС», как важнейшего элемента управления Службой.

Выработка правильного решения по планированию медико-санитарного обеспечения населения в ЧС зависит от индивидуальных качеств руководителя, его подготовленности, личного опыта, имеющихся навыков по руководству в условиях ЧС и проводится в следующей последовательности:

-сбор и систематизация исходной информации по ЧС;

-уяснение задач стоящих перед СМК и её структурами;

-определение мероприятий, указания о которых надо отдать немедленно;

-осуществление оценки прогнозируемой обстановки с указанием величины и структуры безвозвратных и санитарных потерь среди населения;

-выработка замысла медико-тактического обеспечения в ЧС;

-принятие предварительного решения на медико-санитарное обеспечение пострадавших в ЧС;

-получение дополнительных данных от взаимодействующих служб и органов управления РСЧС;

109

-оформление и утверждение окончательного решения.

Решение оформляется текстуально с отражением следующих позиций:

1.Выводы из обстановки.

2.Задачи СМК на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС.

3.Порядок перевода СМК на работу в ЧС.

4.Расчёт потребности сил и средств СМК для работы в ЧС.

5.Организация медицинской эвакуации пострадавших из районов ЧС с расчётом транспортных средств.

6.Перечень и виды стационаров для госпитализации пострадавших.

7.Организация амбулаторной помощи легко пострадавшим, спасателям и отселяемому населению.

8.Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районах ЧС.

9.Порядок снабжения формирований и учреждений СМК медицинским,

санитарно-хозяйственным и специальным имуществом.

10.Организация защиты персонала СМК, работающего в зонах ЧС и на этапах медицинской эвакуации, а также больных в ЛПУ.

11.Организация взаимодействия с ведомственными медицинскими службами и службами РСЧС территории.

12.Порядок судебно-медицинской экспертизы погибших в ЧС.

13.Порядок медицинского освидетельствования пострадавших в ЧС.

14.Организация управления СМК.

Решение, принятое начальником СМК, является основой для разработки приказа на медико-санитарное обеспечение населения в ЧС.

В режиме повышенной готовности (угрозы возникновения ЧС) работа руководителя СМК субъекта начинается со сбора данных об обстановке,

складывающейся в районе предполагаемой ЧС, её анализа и прогноза развития. С

этой целью в район предполагаемой ЧС для уточнения медицинской обстановки направляется оперативная группа СМК.

При оценке обстановки имеют значение:

-величина и структура прогнозируемых санитарных и безвозвратных потерь

впрогнозируемой зоне ЧС;

110