2020_Meditsina_chrezvychai_774_nykh_situatsii_774_7a6f46bd3c009f4c2effd405878d5f4a

Важным направлением в деятельности СМК является обеспечение её материально-техническими средствами и, прежде всего, медицинским имуществом,

оборудованием и техникой (далее – медицинское имущество).

Комплекс мероприятий по обеспечению СМК медицинским имуществом во всех режимах её деятельности называется медицинским снабжением, основными принципами которого являются:

соответствие существующей в системе здравоохранения организации обеспечения медицинским имуществом;

количественное и качественное соответствие медицинского имущества структуре и задачам СМК;

обеспечение готовности СМК к действиям в различных видах ЧС и в различных климатических зонах.

Медицинскому снабжению в СМК определены следующие задачи:

разработка нормативных правовых документов по медицинскому снабжению в ЧС;

оценка местных ресурсов по созданию медицинского имущества в интересах СМК;

расчёт потребности в медицинском имуществе для ликвидации прогнозируемых ЧС с учётом величины и структуры санитарных потерь;

обеспечение готовности учреждений медицинского снабжения к действиям в различных режимах функционирования СМК;

создание резервов медицинского имущества для ликвидации медико-

санитарных последствий ЧС;

организация бесперебойного обеспечения медицинским имуществом учреждений и формирований СМК, работающих в очагах ЧС;

разработка мер по защите медицинского имущества от поражающих факторов ЧС и негативных климатических воздействий;

отработка системы учёта и отчётности по медицинскому снабжению в условиях ЧС;

организация взаимодействия с органами медицинского снабжения ведомственного здравоохранения и органами исполнительной власти территорий;

91

участие в подготовке и повышении квалификации по вопросам СМК специалистов, работающих в системе медицинского снабжения;

участие в международном и межтерриториальном сотрудничестве по совершенствованию организации медицинского снабжения в ЧС;

проведение научных исследований по совершенствованию организации медицинского снабжения в условиях ЧС.

Решение указанных задач возлагается на органы управления медицинским снабжением. К ним относятся государственные унитарные предприятия

«Фармация» и «Медтехника» с входящими в их состав учреждениями (аптеки,

склады, ремонтные базы), а также с отделом медицинского снабжения ЦМК.

Объём и содержание задач, решаемых учреждениями медицинского снабжения, зависят от режима функционирования СМК.

В режиме повседневной деятельности осуществляются:

определение, совместно с ЦМК, потребности в структуре и количестве медицинского имущества резерва и его распределение по объектам хранения;

создание, накопление, хранение и своевременное освежение резерва медицинского имущества;

содержание резерва медицинского имущества в постоянной готовности

киспользованию по предназначению;

отработка вариантов экстренной поставки резерва медицинского имущества в ЛПУ районов ЧС;

подготовка, профессиональная выучка итренировка штатного персонала учреждений медицинского снабжения к работе в ЧС;

методическая работа с подчинёнными учреждениями по организации медицинского снабжения в различных режимах функционирования СМК.

В режиме повышенной готовности:

уточняется наличие жизненно-важных лекарственных средств в аптечных учреждениях зоны возможной ЧС и прилегающих территорий;

принимаются меры для доукомплектования недостающего и поставки дополнительно необходимого имущества;

92

определяется потребность в транспортных средствах и рабочей силе для доставки медицинского имущества в район предполагаемой ЧС (создание аптечных автолетучек);

при угрозе воздействия РВ, ОХВ, БС и негативных климатических факторов принимаются меры по защите медицинского имущества.

В режиме чрезвычайной ситуации осуществляется:

доставка медицинского имущества резерва в зону ЧС;

формирование, комплектование и предоставление дополнительного медицинского имущества, недостающего для эффективной ликвидации медико-

санитарных последствий ЧС, с осуществлением контроля его использования. При крупномасштабных ЧС медицинское имущество резерва может поступать из других регионов страны и других государств, в порядке оказания гуманитарной помощи;

открытие аптечного киоска при медицинском пункте района ЧС для обеспечения пострадавшего населения и спасателей необходимым медицинским имуществом;

учёт медицинского имущества, направленного и поступившего в район ЧС из различных источников.

Для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС используется широкая номенклатура медицинского имущества, которое представлено совокупностью специальных материальных средств, предназначенных для:

- диагностики, оказания медицинской помощи, лечения, профилактики,

реабилитации поражений, повреждений и заболеваний у пострадавших в ЧС; - выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических

мероприятий на территории зоны ЧС.

К медицинскому имуществу относятся:

лекарственные средства (в том числе антидоты и радиопротекторы,

наркотические и психотропные препараты);

иммунобиологические препараты и вакцины;

компоненты донорской крови;

перевязочные средства;

дезактивационные, дегазационные, дезинфекционные и иные нейтрализующие средства;

93

медицинский инструментарий и оборудование;

аптечная и лабораторная посуда;

клинико-диагностические наборы и стандарт-титры;

предметы ухода за больными и другие вспомогательные материалы.

Условия ЧС требуют минимизации номенклатуры медицинского имущества и соответствия требованиям ЧС, поскольку отмечено, что в ряде масштабных ЧС,

медицинский персонал проявлял растерянность, допускал ошибки в выборе лекарственных средств. Это, нередко, порождало возрастание негативных последствий у пострадавших.

Эти обстоятельства учитываются и при создании комплектов (наборов,

укладок) медицинского имущества, предназначенных для оказания ЭМП населению, пострадавшему в ЧС.

Комплект – перечень предметов медицинского имущества, содержащихся в единой упаковке, имеющих единое функциональное предназначение и использующихся для оказания определённого вида медицинской помощи пострадавшим в ЧС.

Различают комплекты: операционные и перевязочные; нейрохирургические и травматологические; стоматологические и офтальмологические; дерматологические и трансфузиологические, лабораторно-диагностические и др. В каждом комплекте должна быть опись имущества с указанием его количества. Перечень и количество имущества, необходимые для оснащения учреждений и формирований определяют на основании норм снабжения и табелей оснащения.

Стандартизованный комплект медицинского оснащения, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС состоит из 2-хнаборов – основного и дополнительного.

Основной набор рассчитан на оказание первичной медико-санитарной помощи 1 тыс. пострадавшим в течение 3-х месяцев работы и включает в себя 12

лекарственных средств 11 фармакологических групп (анальгетик, антибиотик,

сульфаниламид, стимуляторы дыхания и кроветворения, ангинальное и противопаразитарное средства, вода для инъекций и др.). В набор также включены перевязочные средства, хирургические инструменты, шприцы, термометр медицинский, тазик почкообразный и предметы вспомогательного, хозяйственного,

94

канцелярского предназначения (пластмассовые ёмкости, ведро, ручка, блокнот и т.п.). Масса набора составляет 45 кг., а объём – 0,2 м³.

Дополнительный набор на оказание такого же вида медицинской помощи 10

тыс. пострадавшим в течение 3-х месяцев работы включает 55 лекарственных средств из 40 фармакологических групп (анестетики, наркотический анальгетик,

кортикостероиды, нейролептики, транквилизаторы, антибиотики, антимикробные,

противопаразитарные и гипотензивные средства, периферический вазодилятатор,

бронхолитики, диуретики, витамины и воду для инъекций). В дополнительном наборе имеются и предметы, вспомогательного и хозяйственного предназначения,

специфичные для основного набора, а также медицинское имущество для проведения осмотров пострадавших, включая женщин и детей, диагностики заболеваний, проведения малых хирургических вмешательств и стерилизации инструментов. Общая его масса – 410 кг, объём – 2 м³.

ВОЗ рекомендует для использования в ЧС также:

-хирургический комплект – для проведения 100 хирургических вмешательств

втечение 10 суток. Он обеспечен одноразовыми средствами для всех потребностей;

-травматологический комплект – содержит расходные материалы и лекарства для 100 пострадавших;

-межучрежденческий комплект – содержит расходные материалы,

оборудование и лекарства для лечения 700 пациентов с диареей разной степени тяжести или холерой (100 пациентов с тяжёлой формой, 400 пациентов в лёгкой форме, а также для лечения 100 взрослых и 100 детей больных шигеллёзом).

Медицинское имущество СМК по предназначению подразделяется на медицинское имущество текущего снабжения и медимущество, предназначенное для использования в условиях ЧС.

Медицинское имущество текущего снабжения – это предметы,

использующиеся для обеспечения повседневной лечебной, учебной и научно-

исследовательской деятельности. Медицинское имущество, предназначенное для использования в ЧС – это предметы, предназначенные для использования пострадавшим (поражённым) в ЧС, которые подразделяются на медицинское имущество резерва и медицинское имущество неснижаемого запаса (НЗ).

95

Медицинское имущество резерва – в повседневной деятельности не используется, а предназначено для оснащения учреждений и формирований СМК,

создаваемых в медицинских организациях для оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС. Объёмы этого имущества устанавливаются распоряжением органа управления здравоохранением субъекта РФ и используются по его же решению. Как правило, оно обеспечивает оказание медицинской помощи прогнозируемому числу пострадавших в возможных ЧС в течение 3-х суток.

Медицинское имущество резерва создают, накапливают, хранят и освежают в аптеках ЛПУ. В ЦМК субъекта РФ оно создаётся на 500 пострадавших. В

медицинских организациях его количество определяется приказом органа управления здравоохранения субъекта РФ, исходя из прогнозных данных.

Неснижаемый запас (НЗ) – медицинское имущество для оснащения дополнительно развёртываемых в ЛПУ или перепрофилируемых коек лечебных учреждений и создаваемых ими медицинских формирований, используемых по решению органа управления здравоохранением в ЧС. Оно создается в ЛПУ,

имеющих задание на развёртывание оперативных или перепрофилируемых коек в ЧС мирного времени; в них же НЗ хранится и освежается.

Предусматривается в ЛПУ создание и содержание в готовности резерва лекарственных и иммунологических препаратов для реагирования на акты биологического терроризма и вспышечную инфекционную заболеваемость, а также резерва компонентов крови (свежезамороженная плазма, сырьевая плазма эритроцитарная масса и др.).

Медицинское имущество резерва и медицинское имущество НЗ находятся на длительном хранении и содержатся в готовности к немедленному применению.

Для прогнозируемого количества пострадавших в ЧС, нуждающихся в стационарной медицинской помощи, в ЛПУ приказом руководителя органа управления здравоохранением субъекта РФ определяется количество коек оперативной готовности, которые освобождаются при необходимости для госпитализации пострадавших в ЧС.

Перечень медицинского имущества и его количество, необходимые для оснащения учреждений и формирований СМК определяют на основании норм снабжения и табелей оснащения.

96

Норма снабжения – научно обоснованный количественный показатель медицинского имущества, предусмотренного для выдачи учреждению или формированию СМК и подсистемы саниэпиднадзора с целью выполнения ими возложенного объёма работ в течение определённого времени. Нормы разрабатывают ЦМК на основании расчётных показателей, установленных Минздравом России.

Формирования и учреждения СМК укомплектовывают медицинским имуществомвсоответствиисихтабелем. Табель–документ,отражающийперечень и количество медицинского имущества, предусмотренного для оснащения учреждения или формирования СМК, в соответствии с его предназначением.

Медицинское имущество, включённое в табель, называют табельным. Состав табельного имущества определяют, исходя из:

вида и предназначения формирования, работающего в районах ЧС;

вида и объёма оказываемой медицинской помощи;

нормативного количества пострадавших, которым оказывается тот или иной вид медицинской помощи за конкретный период времени конкретным формированием.

Табельное имущество различных видов БСМП рассчитано на оказание специализированной медицинской помощи в течение 12 часов работы следующему числу пострадавших: токсико-терапевтической – 25; инфекционной и трансфузиологической – 50; психиатрической и лабораторно-диагностической –

100; хирургических профилей – до 10 оперативных вмешательств пострадавшим в ЧС, а нейрохирургической БСМП – 6 оперативных вмешательств.

По мере расходования медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса пополняется по потребности, а по завершению работы в ЧС – до табельных норм.

2.9. Организация управления службой медицины катастроф

При организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в

ЧС, ведущим фактором, является наличие стройной, чёткой и эффективной системы

97

Научность и предвидение – способность руководителя опираться на законы общественного развития, требования нормативных правовых документов и его умение прогнозировать обстановку, предвидеть её изменения и последствия.

К руководителю СМК предъявляется ряд требований:

Готовность – умение в сжатые сроки организовать работу СМК по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Оперативность – способность быстро анализировать обстановку,

своевременно реагировать на её изменения и принимать профессионально-

грамотные решения.

Квалифицированность – знание теории и практики организации медико-

санитарного обеспечения населения в ЧС и способность опираться на советы и помощь специалистов по направлениям деятельности.

Для руководителя СМК обязательны хорошая общеврачебная подготовка,

знания организации и основ деятельности РСЧС, ВСМК и всех входящих в них элементов, организационных основ ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а также хорошая подготовка в сфере управления. Этот руководитель обязан знать организацию, структуру и возможности ведомственного здравоохранения на обслуживаемой территории, места расположения их учреждений. Он обязан владеть знаниями по организационным основам неотложной хирургии, терапии,

токсикологии, радиологии, психиатрии, инфекционной патологии, иным профилактическим и клиническим направлениям здравоохранения, представители которых могут работать в районах ЧС.

Принципы и требования, предъявляемые к управлению и руководителю,

являются взаимодействующими элементами и их учёт при осуществлении управленческих функций позволяет принимать наиболее эффективные,

целесообразные и грамотные решения, адекватные складывающейся обстановке.

Обязательными качествами руководителя являются умение эффективно руководить коллективом, организовывать его на реализацию поставленной цели и выполнение решаемых задач, видеть недостатки в процессе управления и устранять их, опираясь на коллектив. Во многом это зависит от стиля работы руководителей, в

соответствии с которым они подразделяются на руководителей формального,

авторитарного, демократического и динамического типов.

100