Исходы:

1. Полное выздоровление 2. Клиническое выздоровление: полностью исчезают клинические проявления заболевания, однако рентгенологически в легком определяется сухая полость. 3. Клиническое улучшение: состояние, при котором к моменту выписки больного отмечается субфебрилитет, выделяется небольшое количество слизисто-гнойной мокроты, рентгенологически выявляется полость с инфильтрацией легочной ткани по периферии. 4. Улучшения нет: состояние пациента, при котором острая фаза заболевания без какой-либо ремиссии переходит в хроническую форму. Быстро нарастает общая интоксикация организма.

5. Летальный исход

Рентгенография ОГК в двух стандартных проекциях дает возможность оценить в процессе лечения динамику легочно-плеврального патологического процесса. Рентгенологическими признаками наличия жидкости в ПП служат сглаженность косто-диафрагмального синуса с кажущимся высоким положением купола диафрагмы. При ЭП экссудат в ПП определяется в виде затемнения с дугообразной (косой) верхней границей, известной как линия Эллиса–Дамуазо. Дальнейшее накопление экссудата приводит к нарастающему затемнению гемиторакса. Большое скопление выпота дает интенсивное, гомогенное затемнение, верхняя граница которого представляет почти прямую линию, средостение смещается в противоположную сторону, диафрагма оттесняется книзу, и ее купол не дифференцируется. В отличие от абсцесса легкого поперечник полости ЭП у нижнего ее полюса всегда превышает таковой у верхнего (рис. 7, а). При наличии бронхоплеврального свища над жидкостью определяется скопление воздуха в виде горизонтального уровня. На фоне воздуха становится видимым поджатое легкое, что позволяет оценить степень его коллапса (рис. 7, б). При простом ППТ определяется коллабирование легкого с наличием в полости плевры гноя с горизонтальным уровнем (рис. 7, в), а при напряженном — выявляется дислокация средостения в противоположную сторону. При хронизации ОЭП отмечается утолщение листков плевры с развитием ригидного легкого (рис. 7, г). При ЭП информативно рентгенологическое исследование с контрастированием — плеврография или, при наличии наружного свища, плеврофистулография. При плеврографии водорастворимые контрастные вещества (омнипак, кардиотраст, урографин и др.) вводятся в ПП пункционно, при плеврофистулографии — через введенный в свищевой ход дренаж. При наличии бронхиального свища контрастируются участки бронхиального дерева (рис. 7, д). Поднаркозная селективная бронхография позволяет оценить размеры полости, выявить наличие секвестров и фибринозных напластований (рис. 7, е).

Рис. 7. Результаты рентгенологических методов диагностики ЭП: а — ограниченная левосторонняя косто-диафрагмальная ОЭП; б — правосторонняя субтотальная многокамерная ОЭП; в — правосторонний простой ППТ; г — хронизация ОЭП с утолщением листков плевры, компрессией и гиповентиляцией левого легкого; д — плеврографическая картина левосторонней косто-диафрагмальной ЭП без бронхоплеврального свища; е — бронхографическая картина при правосторонней паракостальной ЭП с бронхоплевральным свищом