ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ

ДИАГНОСТИКА

—В миграционной стадии: токсокароз, ранней фазой других гельминтозов, характеризующихся аллергическими проявлениями, острым бронхитом, пневмонией.

—В кишечной стадии по клиническим симптомам практически невозможно дифференцировать аскаридоз от хронических болезней ЖКТ.

—При возникновении осложнений, в зависимости от их характера, дифференциальную диагностику проводят с кишечной непроходимостью, холангитом, абсцессом печени, панкреатитом другой этиологии. В этих случаях необходимы дополнительные инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости) и консультация хирурга.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение - амбулаторно или в дневном стационаре, госпитализация – при хирургических осложнениях.

Этиотропная терапия: антигельминтные средства

Албендазол назначают взрослым однократно в дозе 400 мг внутрь после еды, детям старше 3 лет - по 10 мг/кг в 2 приема в течение 1-3 дней.

Мебендазол показан взрослым и детям старше 2 лет внутрь по 100 мг 2 р/сут в течение 3 дней.

Пирантел назначают по 10 мг/кг однократно внутрь после еды.

Патогенетическая и симптоматическая терапия необходима при длительной и интенсивной инвазии: применяют пробиотики (бифистим, бифиформ, линнекс, бифидум форте и др) и ферментативные препараты (креон, микразим, эрмиталь, мезим, панкреатин),

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Основное значение имеют санитарное благоустройство населенных мест и охрана почвы от фекального загрязнения.

Виндивидуальной профилактике важно строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно промывать употребляемые в пищу сырые овощи, ягоды и фрукты.

Вочагах аскаридоза с пораженностью менее 10% населения один раз в два года проводят паразитологическое обследование 20% жителей; в очагах, где поражено более 10% жителей, ежегодно обследуют все население.

Прогноз

Прогноз при неосложненном течении аскаридоза благоприятный. В отсутствие повторного заражения через 9-12 мес наступает самоизлечение вследствие естественной гибели гельминтов. Осложнения аскаридоза сравнительно редки, однако они представляют серьезную угрозу здоровью и могут привести к летальному исходу, особенно у детей.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение за переболевшими осуществляют в течение 2-3 мес. Контрольные исследования фекалий на наличие яиц аскарид проводят троекратно: через 14 дней после дегельминтизации и повторно с интервалом 7-10 дней. При неэффективности курс лечения следует повторить.

ЛЕЧЕНИЕ АСКАРИДОЗА ЧЕЛОВЕКА

АНТИГЕЛЬМИНТНЫМ ПРЕПАРАТОМ И ВИТАМИНАМИ

• Для оценки эффективности лечения учитывались следующие показатели: регресс основных проявлений заболевания (боли в животе, диспепсические расстройства); уровни первичных повреждений ДНК лимфоцитов периферической крови и апоптотических клеток; исчезновение яицаскарид в фекалиях.

• Определяли уровни одноцепочечных разрывов и щелочно-лабильных сайтов лимфоцитов периферической крови больных до лечения и через 3 дня после терапии. В качестве негативного контроля при проведении цитогенетических анализов использовались данные лимфоцитов 10 доноров крови. Для лечения аскаридоза были использованы следующие препараты: альбендазол в таблетках по 200 мг; мебендазол в таблетках по 100 мг; витаминный антиоксидантный комплекс, в каждой таблетке которого содержалось 200 мг витамина С, 50 мг витамина Е, 16 мг ß-каротина и 20 мкг селена или эти витамины и Se отдельно в таких же дозировках; ибупрофен в 2% суспензии или в таблетках по 200 мг.

• Больные были разделены на четыре группы. Первая группа (6 человек) получала монотерапию мебендазолом, вторая (7 человек) - монотерапию альбендазолом, третья (5 человек) - комбинированную терапию мебендазолом с ибупрофеном и витаминным антиоксидантным комплексом с Se, четвертая (5человек)-комбинированную терапию альбендазолом и витаминным антиоксидантным комплексом с Se. Во всех группах альбендазол назначали согласно рекомендациям ВОЗ от 2002 г. однократно в дозе 15 мг/кг при массе тела менее 60 кг в два приема и при массе тела более 60 кг - 400 мг в сутки однократно. Мебендазол назначали для возраста старше 2 лет по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в день (утром и вечером).

• Витаминный антиоксидантный комплекс с селеном- в течение 3-х дней (1/4 таблетки в день). Для оценки цитотоксического воздействия метаболитов аскарид в 100 случайно выбранных клетках определяли процент апоптотических, имеющих минимальные размеры ядра и большой разбросанный во все стороны «хвост кометы».

Результаты

•Применение монотерапии мебендазолом для лечения аскаридоза приводит к снижению генотоксического эффекта в лимфоцитах крови больных, но эти величины достоверно превышают показатели доноров крови. Монотерапия мебендазолом не изменяет высокий уровень апоптотических клеток и не способствует полной дегельминтизации. Применение для лечения аскаридоза монотерапии альбендазолом элиминирует генотоксический эффект инвазии, но не устраняет ее цитотоксический эффект.

•Лечение аскаридоза мебендазолом и комплексом витаминов с Se не может полностью снизить генотоксический эффект инвазии аскаридами в лимфоцитах крови человека. Это характеризуется повышением процента ДНК в 1 раза, 1 раза по сравнению с контролем.

•Наиболее эффективным способом защиты генома больных аскаридозом обладает комбинированное лечение альбендазолом с ибупрофеном и комплексом витаминов С снижению уровней первичных повреждений ДНК и апоптотических клеток допоказателей доноров крови и полной дегельминтизации больных.

Список используемой литературы

1.Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704- 6122-8-INB-2021-1-1104. - ISBN 978- 5-9704-6122-8.

2.G. Xudoyarova, I. Barotov ЛЕЧЕНИЯ АСКАРИДОЗА ЧЕЛОВЕКА АНТИГЕЛЬМИНТНЫМ ПРЕПАРАТОМ И ВИТАМИНАМИ // SAI. 2022. №D8. URL:

https://cyberleninka.ru/article/n/lecheniya-askaridoza-cheloveka-antigelmintnym-preparatom -i-vitaminami

(дата обращения: 27.02.2024).

3.ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КЛИМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РИСК ЗАРАЖЕНИЯ АСКАРИДОЗОМ В РОССИИ. URL: https://www.sechenov.ru/upload/medialibrary/80d/Avtoreferat-Turbabina.pdf

4.Статистический ежегодник Архангельской области / Федер. служба гос. статистики, Упр. Федер. службы гос. статистики по Арханг. обл. и Ненец. автоном. окр. (Архангельскстат) ; редкол.: И. Н. Козакова (пред.) [и др.]. – Офиц. изд. – Архангельск : Архангельскстат, 2009

– 2022. – 2023. – 174 с. URL: https://29.rosstat.gov.ru/folder/36457?print=1