22. Классификациятуберкулёза.Основныепринципыиразделыклассификации,построениедиагноза.

КЛАССИФИКАЦИЯТУБЕРКУЛЕЗА

А.Основныеклиническиеформы

ГруппаI.Туберкулезнаяинтоксикацияудетейиподростков.ГруппаII. Туберкулез органовдыхания

• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

• Первичныйтуберкулезныйкомплекс

• Милиарный туберкулез

• Диссеминированныйтуберкулезлегких

• Очаговыйтуберкулез легких

• Инфильтративный туберкулез легких

• Казеознаяпневмония

• Кавернозный туберкулезлегких

• Фиброзно-кавернозныйтуберкулезлегких

• Цирротическийтуберкулезлегких

• Туберкулезныйплеврит (в томчисле эмпиема)

• Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и др.

• Туберкулезоргановдыхания,комбинированныйспылевымипрофессиональнымизаболеваниямивлегких(силикотуберкулез).

ГруппаIII.Туберкулездругихоргановисистем

• Туберкулезмозговыхоболочекицентральнойнервнойсистемы

• Туберкулезкишечника,брюшиныибрыжеечныхлимфатическихузлов

• Туберкулезкостейисуставов

• Туберкулезмочевыхиполовыхорганов

• Туберкулезкожииподкожнойклетчатки

• Туберкулезпериферическихлимфатическихузлов

• Туберкулезглаза

• Туберкулезпрочихорганов.

Б.Характеристикатуберкулезногопроцесса

• Локализациюираспространенностьвлегкихпроцессапроводятподолямисегментам,авдругих органах — полокализации очага поражения.

• Фазатуберкулезногопроцессаопределяетактивностьтуберкулезныхизмененийиотражаетвдинамике обратное его развитие:

  • инфильтрацию,распад,обсеменение;

  • рассасывание,уплотнение,рубцевание,обызвествление.

• Процесс может протекать:

  • с выделениеммикобактерий туберкулеза(МБТ +);

  • без выделениямикобактерий туберкулеза(МБТ—);

  • сформированиемлекарственнойустойчивостиМБТкпротивотуберкулезнымпрепаратам.

В.Осложнения

• Легочноекровотечение

• Спонтанныйпневмоторакс

• Легочно-сердечнаянедостаточность

• Ателектаз

• Амилоидоз

• Почечнаянедостаточность

• Свищибронхиальные,торакальныеидр.

Г.Остаточныеизменения послеперенесенного туберкулеза

а)органовдыхания:

фиброзные,фиброзно-очаговые,буллезныеизменения,кальцинатывлегкихилимфатическихузлах,плевропневмосклероз,цирроз,бронхоэктазы,состояниепослехирургическоговмешательстваидр.

б)другихорганов:

рубцовыеизменениявразличныхорганахиихпоследствия,обызвествления,состояниепослеоперативных вмешательств

КлассификациятуберкулезасогласноНациональнымклиническимрекомендациямот2016г.

Все тоже самоетолько с:

Характеристикатуберкулезапоустойчивостимикобактерийкпротиво-туберкулезным препаратам:

• ссохраненнойлекарственнойчувствительностьюМБТ

• сМРкпротивотуберкулезнымпрепаратам

• с ПРкпротивотуберкулезнымпрепаратам

• смножественнойлекарственнойустойчивостьюкпротивотуберкулезнымпрепаратам

• сширокойлекарственнойустойчивостьюкпротивотуберкулезным

• препаратам

• стотальнойлекарственнойустойчивостьюкпротивотуберкулезным

• препаратам

Первичныеформытуберкулеза

• Туберкулезнаяинтоксикацияудетейиподростков.

• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

• Первичныйтуберкулезныйкомплекс

• Туберкулезпериферическихлимфатическихузлов

• ТуберкулезмезентериальныхлимфатическихузловВторичные формы туберкулеза легких

• Милиарный туберкулез

• Очаговыйтуберкулез легких

• Инфильтративный туберкулез легких

• Казеознаяпневмония

• Туберкулезныйплеврит (в томчисле эмпиема)

• Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и др.Хроническиедеструктивныеформытуберкулезалегких

• Диссеминированныйтуберкулезлегких(подостроеихроническоетечение)

• Кавернозный туберкулезлегких

• Фиброзно-кавернозныйтуберкулезлегких

• Цирротическийтуберкулезлегких