- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходытуберкулёзавнутригрудныхлимфатических
- •Возбудительтуберкулёзаиегосвойства.Атипичныеформымикобактерий.
- •Морфологическиекомпонентытуберкулезноговоспаления
- •ОсновныегруппыповышенногорискапозаболеваниюТб:
- •Физикальныепризнаки. Аускультация грудной клетки.
- •Туберкулин.Видытуберкулина.
- •Диаскинтест.Показания, противопоказания,техника, оценка результатов.
- •Основныерентгенологическиесиндромыпритуберкулёзеоргановдыхания.
- •Методырентгенологическогоисследования,ихиспользованиедлядиагностикитуберкулёза.
- •Рентгенологическиеметодыдиагностикитуберкулеза.
- •Использованиеинвазивныхметодоввдиагностикетуберкулёза.
- •Классификациятуберкулёза.Основныепринципыиразделыклассификации,построениедиагноза.
- •Примерыформулировкидиагноза:
- •Первичныйтуберкулез,формы.Особенностипатогенезаидиагностики.
- •Воздействиенацентральнуюнервнуюсистему:
- •Изменениетерморегуляции:
- •Хронический
- •Дифференциальнаядиагностикатуберкулезнойинтоксикации
- •Хроническиеочагиинфекции:
- •Общиеинфекционно-аллергическиезаболевания:
- •25.Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыпервичноготуберкулёзногокомплекса.
- •Первичныйтуберкулезныйкомплексхарактеризуется:
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходытуберкулёзавнутригрудных лимфатических узлов.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходымилиарноготуберкулёзалёгких.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыдиссеминированноготуберкулёза лёгких.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыочаговоготуберкулёзалёгких.
- •Видыинфильтративноготуберкулезалегких:
- •Дифдиагностика:периферическийраклегкого,неспецифическаяпневмония,паразитарныекисты, микобактериомы
- •Дыхательнойнедостаточностью
- •Быстрымпрогрессированиеминередколетальнымисходом.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыцирротическоготуберкулёза лёгких.
- •Патогенез,клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыплевритатуберкулезной этиологии.
- •Патогенез,клиника,диагностикаиисходыэмпиемыплевры.
- •Патогенез,клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходытуберкулёзаверхних дыхательных путей.
- •Клиника
- •Диагностика
- •ВрачебнаяпомощьприЛк:
- •Патогенез
- •Лечение
- •Видыпневмоторакса:
- •Физикальныхпризнака
- •Лечение
- •Неврологическаясимптоматикатуберкулезногоменингита
- •Различаюттрипериода:
- •46.Урогенитальныйтуберкулёз.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •47.Абдоминальныйтуберкулёз.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •Туберкулёзкостейисуставов.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •Туберкулёзпериферическихлимфатическихузлов.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •Основные методы ипринципы комплексноголечения туберкулёза.
- •Пиразинамид.
- •Хирургическоелечениенаправленона:
- •«Золотойстандарт»
- •Лечение
- •Туберкулёзисахарный диабет
- •Туберкулез и язвенная болезнь желудкаидвенадцатиперстной кишки.
- •Туберкулезибеременность.Туберкулезиматеринство.
- •Туберкулезираклегких.
- •Туберкулёзи вич - инфекция.
- •Группировкаконтингентовпротивотуберкулёзногодиспансера.
- •Дети,подросткиивзрослые,находящиесявпостоянномконтактесбольнымитуберкулезом
- •Лицасустойчивымигиперергическимиреакцияминатуберкулин
- •Еслиотодвигаетсянасрокдо2меспослерождения-вакцинируемБцжЕсли больше 2мес, то сначаластавим пробуМанту
- •Техникавакцинации
- •Длительностьпоствакцинальногоиммунитета7лет.
- •Третий(4– 8 нед.)
- •Региональныелимфадениты
- •«Холодные»абсцессы
- •Келоидные рубцы
Туберкулин.Видытуберкулина.
Туберкулин-специфическималлергеноминеполнымантигеном,содержащимотдельныеантигенные компоненты МБТ. К препаратам туберкулина относятся: ППД-Л, АТК, диагностикумтуберкулезныйэритроцитарныйсухойитест-системаиммуноферментнаядляопределенияантителквозбудителютуберкулеза.
Препаратдозируетсявусловныхтуберкулиновыхединицах—ТЕ.В России выпускают 2вида туберкулина ППД-Л:
очищенный туберкулин в стандартном разведении —одна ампула с 2 млраствора, в 0,1 мл которогосодержится2ТЕППД-Л;применяютдлямассовойииндивидуальнойтуберкулинодиагностикиприпробеМанту.
сухой очищенныйтуберкулин вампулахпо 50000 ТЕ,которыйподлежит разведениювприлагаемомкарболизированномизотоническомрастворенатрияхлорида–используюттольковспецпротивотуберкулезных учреждениях для различных туберкулиновыхпроб
Проба Манту. Показания, противопоказания, техника, оценка результатов.Туберкулинодиагностика представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную навыявление наличия специфическогоиммунного ответа,на введениетуберкулина.
Показания(цель):определениепорогаиндивидуальнойчувствительностиктуберкулину,диагностикатуберкулёза,оценкаэффективностилечения,определенияинфицированностинаселениямикобактериямитуберкулеза.
Противопоказания:кожныезаболевания,эпилепсия,аллергическиесостояния(ревматизмвостройиподостройфазах,бронхиальнаяастма,идиосинкразиисвыраженнымикожнымипроявлениямивпериод обострений).
Техника: ПробуМантуставятпациентамобязательно вположениисидя.Навнутреннейповерхности среднейтретипредплечьяучастоккожиобрабатываютспиртомипросушиваютстерильной ватой. Тонкую иглу вводят в верхние слои кожи - внутрикожно. После введения иглы вкожу из шприца вводят 0,1 мл (2 ТЕ) препарата, т.е. 1 дозу. При правильной технике введения в кожеобразуется папула беловатого цвета, размером 7-10 мм в диаметре.
Оценка результатов:Результат пробы Манту оценивают через 72 ч путемизмерения размераинфильтрата.Измеряютирегистрируютпоперечный(поотношениюкосипредплечья)размеринфильтрата.Отрицательной(0-1мм),Сомнительной-(2-4мм)Положительной(6ммиболее),Гиперергической –(17мм иболееу детей),(21мм иболееу взрослых).
Диаскинтест.Показания, противопоказания,техника, оценка результатов.
Диаскинтест–кожнаяпробанаопределениеналичиятуберкулеза,характеристикиразвитияпатологическогопроцесса.Спомощьютестаустанавливаетсяактивнаяформазаболеваниявсехорганов,бессимптомноеносительство,прикоторомбольнойявляетсяносителеммикобактерий.Показания(цель):диагностикатуберкулеза,дифференциальнойдиагностикитуберкулеза,дифференциальнойдиагностикипоствакцинальнойиинфекционнойаллергии,оценкиэффективностипротивотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
Противопоказания:-острыеихроническиеинфекционныезаболевания(периодобострения),соматическиеидругиезаболеваниявпериодобострения,кожныезаболевания,аллергические состояния, эпилепсия.
Техника:Пробупроводятобследуемымвположениисидя.Шприцемнабирают0,2мл(дведозы)препаратаивыпускаютраствордометки0,1млвстерильныйватныйтампон.Послеобработкиучасткакожинавнутреннейповерхностисреднейтретипредплечьявводят0,1млпрепарата.Припостановкепробывкожеобразуетсяпапулаввиде«лимоннойкорочки»размером7-10ммвдиаметребеловатогоцвета.
Оценка результатов:Результат пробы оценивают через72 ч с момента еепроведения путемизмерениягиперемиииинфильтрата(папулы)вмиллиметрахпрозрачнойлинейкой.Гиперемиюучитываюттольковслучаеотсутствияинфильтрата.Отрицательной–приполномотсутствииинфильтратаигиперемииилиприналичии«уколочнойреакции»до2мм;сомнительной–приналичиигиперемиибезинфильтрата;положительной–приналичииинфильтраталюбогоразмера.