- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходытуберкулёзавнутригрудныхлимфатических
- •Возбудительтуберкулёзаиегосвойства.Атипичныеформымикобактерий.
- •Морфологическиекомпонентытуберкулезноговоспаления
- •ОсновныегруппыповышенногорискапозаболеваниюТб:
- •Физикальныепризнаки. Аускультация грудной клетки.
- •Туберкулин.Видытуберкулина.
- •Диаскинтест.Показания, противопоказания,техника, оценка результатов.
- •Основныерентгенологическиесиндромыпритуберкулёзеоргановдыхания.
- •Методырентгенологическогоисследования,ихиспользованиедлядиагностикитуберкулёза.
- •Рентгенологическиеметодыдиагностикитуберкулеза.
- •Использованиеинвазивныхметодоввдиагностикетуберкулёза.
- •Классификациятуберкулёза.Основныепринципыиразделыклассификации,построениедиагноза.
- •Примерыформулировкидиагноза:
- •Первичныйтуберкулез,формы.Особенностипатогенезаидиагностики.
- •Воздействиенацентральнуюнервнуюсистему:
- •Изменениетерморегуляции:
- •Хронический
- •Дифференциальнаядиагностикатуберкулезнойинтоксикации
- •Хроническиеочагиинфекции:
- •Общиеинфекционно-аллергическиезаболевания:
- •25.Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыпервичноготуберкулёзногокомплекса.
- •Первичныйтуберкулезныйкомплексхарактеризуется:
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходытуберкулёзавнутригрудных лимфатических узлов.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходымилиарноготуберкулёзалёгких.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыдиссеминированноготуберкулёза лёгких.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыочаговоготуберкулёзалёгких.
- •Видыинфильтративноготуберкулезалегких:
- •Дифдиагностика:периферическийраклегкого,неспецифическаяпневмония,паразитарныекисты, микобактериомы
- •Дыхательнойнедостаточностью
- •Быстрымпрогрессированиеминередколетальнымисходом.
- •Клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыцирротическоготуберкулёза лёгких.
- •Патогенез,клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходыплевритатуберкулезной этиологии.
- •Патогенез,клиника,диагностикаиисходыэмпиемыплевры.
- •Патогенез,клиника,диагностика,дифференциальнаядиагностикаиисходытуберкулёзаверхних дыхательных путей.
- •Клиника
- •Диагностика
- •ВрачебнаяпомощьприЛк:
- •Патогенез
- •Лечение
- •Видыпневмоторакса:
- •Физикальныхпризнака
- •Лечение
- •Неврологическаясимптоматикатуберкулезногоменингита
- •Различаюттрипериода:
- •46.Урогенитальныйтуберкулёз.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •47.Абдоминальныйтуберкулёз.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •Туберкулёзкостейисуставов.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •Туберкулёзпериферическихлимфатическихузлов.Патогенез,клиника,диагностика,исходы.
- •Основные методы ипринципы комплексноголечения туберкулёза.
- •Пиразинамид.
- •Хирургическоелечениенаправленона:
- •«Золотойстандарт»
- •Лечение
- •Туберкулёзисахарный диабет
- •Туберкулез и язвенная болезнь желудкаидвенадцатиперстной кишки.
- •Туберкулезибеременность.Туберкулезиматеринство.
- •Туберкулезираклегких.
- •Туберкулёзи вич - инфекция.
- •Группировкаконтингентовпротивотуберкулёзногодиспансера.
- •Дети,подросткиивзрослые,находящиесявпостоянномконтактесбольнымитуберкулезом
- •Лицасустойчивымигиперергическимиреакцияминатуберкулин
- •Еслиотодвигаетсянасрокдо2меспослерождения-вакцинируемБцжЕсли больше 2мес, то сначаластавим пробуМанту
- •Техникавакцинации
- •Длительностьпоствакцинальногоиммунитета7лет.
- •Третий(4– 8 нед.)
- •Региональныелимфадениты
- •«Холодные»абсцессы
- •Келоидные рубцы
Региональныелимфадениты
ОтносятсякнаиболеечастымосложнениямвакцинацииБЦЖ.Воспалительныйпроцесслокализуетсявлевойподмышечнойобласти,региональнойпоотношениюкместувведениявакцины.Началоосложненияобычнобессимптомное.Спустя4–8нед.ипозжепослепрививкипостепенноувеличиваетсялимфатическийузел,иногдаспаиваясьскожейидлительноевремяоставаясьбезболезненным.Могутнаблюдатьсяумеренныепризнакиинтоксикации.
«Холодные»абсцессы
МогутобразоватьсянаместевведениявакциныБЦЖ,обычночерез3–6недель.Этоосложнениесвязано свведениемвакциныневнутрикожно,а подкожноиливнутримышечно.формируетсяподкожный инфильтрат, спаянный с подлежащимитканями. Состояние ребенка обычнонеухудшается. Инфильтрат постепенноразмягчается, кожанад нимкраснеет, пигментируетсяиистончается«Холодный»абсцессможетсамопроизвольновскрытьсясобразованиемдлительнонезаживающего свища
Келоидные рубцы
КакосложнениепрививкиБЦЖнаблюдаютсятолькопослевнутрикожноговведениявакцины.Обычно начинают формироватьсячерез 1 годпосле прививки.
Симптомызаболеванияпоявляютсячерез3мес.–5лет(всреднемчерезгод)послевакцинации.Состояниедетейнестрадает.Возможнонезначительноеповышениетемпературытела.
БЦЖ-остеомиелитСимптомызаболеванияпоявляютсячерез3мес.–5лет(всреднемчерезгод)послевакцинации.Состояниедетейнестрадает.Возможнонезначительноеповышениетемпературытела.Характеризуютсямедленнымипостепеннымначалом.Локальноотмечаетсяумереннаяприпухлостьмягкихтканей,ограничениефункциивсуставе,близлежащемкочагупоражения.
Болеваяреакциявыраженамало.Внекоторыхслучаяхужеприпервичномобращениивыявляетсяабсцедирование, иногда со свищом.
Микобактериозы.Клиника,диагностика,лечение.
Микобактериозы-Заболевания,вызываемыенетуберкулезнымимикобактериями(M.kansasii,M.abscessus).Клиническиесимптомымикобактериозовлегкихполиморфны,неспецифичныисходныссимптомамибольшогочислазаболеваний,втомчислеитуберкулезалегких.Большинствопациентовпредъявляютжалобынадлительныйпродуктивныйкашельснебольшимколичествоммокроты,одышку, эпизоды кровохарканья, боли в грудной клетке, слабость, лихорадку, снижение массы тела,потерюаппетита,ночнуюпотливость.основныедиагностическиекритериимикобактериозовлегких:
1.Клиническиекритерии:1)наличиесимптомовзаболеваниялегких;2)наличиеочаговыхилиполостныхизмененийнарентгенограммеиливыявленныхприКТмультифокальныхбронхоэктазовв
сочетаниисмножественнымимелкимиочагами.Микробиологическиекритерии:1)дваилиболееположительныхпосевамокротынаНТМизразныхпроб(еслиисследованиеисходногообразцамокротынедалорезультата,следуетповторитьисследованиенаКУБипосев),или2)поменьшеймере,одинположительныйпосевнаНТМбронхоальвеолярноголаважа(БАЛЖ)илипромывныхводбронхов. В лечении применяются комбнации АБ, в том числе комбинации с противотуберкулезнымиАБ, но доподлинно эффективных комбинацийне разработано.
76.Туберкулома.
Туберкулома легкого– этоосумкованный казеозный очаг влегочной ткани диаметром более1 см,образующийся в исходе различных форм туберкулеза. Туберкулома легкого чаще всегобессимптомна,поэтомувбольшинствеслучаевобнаруживаетсяслучайно.Припрогрессированиисопровождаетсяпризнакамиинтоксикации,субфебрилитетом,кашлем,кровохарканьем.Отмечаетсяположительнаятуберкулиноваяреакция;МБТвмокротеобнаруживаютсяневсегда.Основойдляверификацииостаетсярентгенография.Характерныйпризнак–наличиеограниченногозатемненияправильнойокруглойформы,счеткимиконтурамиипреимущественнооднороднойструктурой.Встадии обострения контурытуберкуломы легкогостановятся размытымиза счет появленияперифокальной инфильтрации.
Дифференциальнуюдиагностикутуберкуломпроводятсгамартомойлегкого,периферическимракомлегкого, метастазами в легкие,аспергилломой, эхинококковой кистой. Исключитьнетуберкулезныйпроцесс помогает проведениебронхоскопии,КТ легких.
59